Obésité et surpoids de

l’enfant.

Dr Jean-Christophe PAON
« La santé est un état de complet
bien-être physique, mental et
social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou
d'infirmité. »
(Préambule à la Constitution de l'Organisation
mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence
internationale sur la Santé, New York, 19-22 juin 1946)
 Le poids, c’est quoi ?

Apports Dépenses
 Les dépenses ?
 Fonctionnement du corps.

 « Réactions chimiques ».

 Activité physique.
 Pourquoi l’activité physique est
importante ?
 Les dépenses,

 Oui, mais surtout…

 La silhouette:

 Les autres:
L’indice de masse corporelle ou IMC

POIDS en kg
(TAILLE en m)²
 Attention aux interprétations !

P: 132 kg
T: 2.03

=> IMC: 32.03

IMC: particularités
chez l’enfant.
Chez l’enfant, une stabilisation de l’IMC est

un amaigrissement !
Autre élément essentiel chez l’enfant
!

La croissance !!!

5kcal / gr de tissu gagné…

Une grande différence évolutive !
 Notre mode de vie a
évolué, notre corps n’a
pas changé.
On bouge moins,
Sans avoir besoin de chasser…
 Quelques chiffres…
 Poids moyen en France: +3.6 kg en 15 ans
(T=+0.7cm)

 Femmes > hommes

 Très net gradient social

 Prévalence: 15% en 2012 (14.5 en 2009) – 15.6 en

basse Normandie / 19.2 en haute Normandie
 Et chez l’enfant ?
Enquête auprès des classes de 3ème :
Surpoids Obésité
Total
12,4% 3,3% 15,7%

Evolution générationnelle:

Données à l’âge de 5-6 ans:

 Enfants nés en 1986-87: 8,3% 2,4% 10,5%
 Enfants nés en 1994: 10,4% 3,9%
14,3%
 Petite discussion…

Pourquoi l’augmentation du nombre de

personnes en surpoids semble ralentir ?
 Complications du surpoids chez
l’enfant
 « Le regard social accuse l’obésité comme un impardonnable laisser-aller.
Ce n’est plus un signe de richesse, de distinction mais un état négatif aussi
bien sur le plan moral que physique »
Pascale Dubot-Guais – La prévention de l’obésité chez l’enfant et l’adolescent – Sept 2005
 enfants de 10 à 11 ans: ranger des dessins d’enfants porteurs d’handicaps
(amputation, béquille, fauteuil roulant, dysmorphie faciale, obésité) selon
leur préférence => obésité placée en dernier quels que soient le sexe,
l’ethnie, le statut socioéconomique, le lieu de vie et l’handicap propre.
Must A., Sarah E. Effects of obesity on morbidity in children and adolescents. Nutrition in clinical care.
2003;6:4-12 
 stigmatisation => discrimination et exclusion (par les autres et soi même)
Stigmate, Erving Goffman – Les éditions de minuit.
 Les enfants obèses ont une image plus
négative de leur corps par rapport
aux enfants non obèses et ce dès 5
ans.

Zametkin A., Zoon C., Klein H., Munson S.

Psychiatric Aspects of child and Adolescent obesity : A review of the past 10
years.
Journal American academy children adolescent psychiatry. 2004;43:134-150 
Corrélation entre obésité et tentative de
suicide chez les filles.

Must A., Sarah E. Effects of obesity on morbidity in children and adolescents.

Nutrition in clinical care. 2003;6:4-12
 Et dans le quotidien…
 Rejet des et par les autres.

 Arrêt activité physique:

 Peur du résultat et de la comparaison..
 Peur de l’échec.

 Peur du vestiaire.
 Conséquences
 Désocialisation.
 Déscolarisation.
 Isolement.
 Désadaptation à l’effort.
 Faible niveau de formation (qui de l’œuf et la
poule???).
P.Tounian – février 2010

 ….
 Complications somatiques.
 Comme chez l’adulte…

 Mais adolescent hermétique à ces arguments…

 Chez le garçon:
 Pseudo hypogénitalisme:

 Verge enfouie (≠ micropénis)

 Souffrance psycho rarement exprimée en CS.
 Cas extrêmes: ablation chir de la graisse sus-pubienne.

 Adipogynécomastie ou pseudogynécomastie:
 ≠ gynécomastie vraie.
 Souffrance psycho +++
 Chir possible.

 Chez la fille:
Puberté parfois avancée (≠ précoce):
 Caractères sexuels secondaires < 10 ans.
 10 à 20 % des filles obèses.
 Maladies respiratoires.

 Complications orthopédiques.
 Modes de prise en charge.
 Consultations simples.

 Mais pas toujours suffisant pour changer

d’habitudes alimentaires…
 SSR pédiatrique
« le manoir d’Aprigny »
Bayeux.
 Equipe pluri-disciplinaire.

 Locaux adaptés.

 Education thérapeutique.
 Quels modes de PEC
 Cycles d’éducation thérapeutique:
 Groupes de 5-6.
 Travail avec enfants ET parents.

 1 journée/mois, 10 mois.

 PEC individuelle:
 1 journée tous les 15-30 jours.
 Professionnels selon chaque cas.
 Hospitalisation en courts séjours.

 Hospitalisation en longs séjours.

 La prévention.
 Intervention dans les écoles, collèges et lycées.

 Pour être efficace: répondre aux questions des

jeunes et non aux peurs des adultes.