1

Plan du cours
 Introduction.
 Morphologie générale.
 Moyens de fixité.
 Rapports.
 Vaisseaux & Nerfs.

2
3
Définition

 C’est le segment dilaté

du tube digestif,
 Fait suite à
l’œsophage,
 Se continue par
le duodénum.

4
Rôle
 Il assure aux aliments
2 types de digestions:
 Mécanique: brassage
et malaxage.
 Chimique: transforme
les aliments en une
bouillie, le chyme.

5
6
Situation (1)
 Organe
thoraco-
abdominal.

7
Situation (2)
 Occupe:
 Loge sous-
phrénique
gauche.
 Étage sus-
mésocolique.

8
Situation (3)
 Presque
entièrement
à gauche
de la ligne
médiane.

9
Projection cutanée
 2/3 supérieurs
de l’estomac:
Hypochondre
gauche.
 1/3 inférieur
de l’estomac:
Épigastre.
10
Projection squelettique
 Cardia
(orifice d'entrée):
répond à la
D11.

 Pylore
(orifice de sortie):
répond à la
L1.
11
Forme
Ressemble à un « J »
majuscule, avec:
Portion verticale: 2/3
de l’organe.
Portion horizontale:
1/3 de l’organe.

12
» J «

13
 Description (1)
Cardia

Segment vertical
Grosse
Segment horizontal

tubérosité
Pylore (fundus)

Antre Corps

Petite
tubérosité
(fond)
14
 Description (2)
Angle de HIS
Petite (incisure cardiale)
courbure

Angulus
(incisure
angulaire)

Grande
courbure

15
16
 Poche
à air
gastrique

17
Dimensions
 Variables: en fonction de la
compliance gastrique.
 Dimensions moyennes:
 Hauteur: 20 à 25 cm.

 Largeur: 10 à 12 cm.

 Épaisseur: 8 cm.

 Capacité: 1 à 1.5 litres.

18
Configuration interne (1)
 Visible
à la fibroscopie
digestive haute.

19
Configuration interne (2)
 Muqueuse:
 Rose,

 Plis parallèles à la
direction de l’estomac.

20
 Configuration interne (3)
 2 repli muqueux:
 Valvule cardio-
œsophagienne:
(valvule de Gubarow).
 Valvule pylorique:
annulaire.

21
Structure (1)
4tuniques,
de la superficie
à la profondeur:
Séreuse: péritoine
viscéral.
Musculeuse: lisse.
Sous-muqueuse.
Muqueuse.
22
Structure (2)
3couches musculaires:
 Couche superficielle,
longitudinale.
 Couche profonde,
oblique.
 Couche moyenne,
circulaire (forme
le sphincter pylorique).

23
Intérêt pratique
 Tuméfaction du sphincter pylorique donne:
la sténose du pylore (olive bulbaire)
empêchant la vidange gastrique.

24
MOYENS DE FIXITE

25
Moyens de fixité (1)

 L’estomac est
un organe:
 Mobile,

 Intra-péritonial.

 Le cardia est la partie

la plus fixe.
26
Moyens de fixité (2)
Ligament
gastro-phrénique

Épiploon
gastro-splénique

Petit épiploon

Grand épiploon

Pédicules vasculaires
27
28
L’estomac présente à décrire:
 2 faces:
 Antérieure,

 Postérieure.

 2 bords:
 Droit (petite courbure),

 Gauche (grande courbure).

 2 extrémités (orifices):
 Cardia,

 Pylore.

29
Face antérieure

Diaphragme

Lobe gauche
du foie

Paroi
abdominale

Poumon et
plèvre gauches 30
Région palpable de l’estomac
31
Face postérieure (1)
Diaphragme

Ligament
gastro-phrénique

Vaisseaux
spléniques

Surrénale et
rein gauches

Pancréas

Angle duodéno-jéjunal 32
Face postérieure (2)

Méso-colon
transverse
et ses
vaisseaux

33
Grande courbure

Diaphragme

Ligament
gastro-phrénique

Rate
et son pédicule

Colon transverse Grand épiploon 34

 Petite courbure

Foie

Petit épiploon

35
Cardia Diaphragme

Lobe gauche
du foie

Aorte

36
Pylore

Lobe carré
du foie

Vésicule
biliaire

Pancréas Colon transverse 37

VAISSEAUX ET NERFS

38
Artères
 Origines
 Proviennent des 3 branches
du tronc cœliaque:
 Artère gastrique
gauche (coronaire
stomachique).
 Artère hépatique
commune.
 Artère splénique.
40
41
Organisation générale
 Les artères gastriques se regroupent en:
 Cercle artériel de la petite courbure:

 Artère gastrique droite.

 Artère gastrique gauche.

 Cercle artériel de la grande courbure:

 Artère gastro-épiploïque droite.

 Artère gastro-épiploïque gauche.

42
Cercle artériel Cercle artériel
de la petite courbure de la grande courbure

Artère Artère
gastrique gastro-
gauche épiploïque
gauche

Artère Artère
gastrique gastro-
droite épiploïque
droite 43
Artère coronaire stomachique

 Branche du tronc
cœliaque.
 S’anastomose avec
l’artère pylorique.

44
Artère pylorique
(gastrique droite)
 Branche de l’artère
hépatique propre
(branche de l’hépatique
commune).
 S’anastomose avec la
coronaire stomachique.

45
Artère gastro-épiploïque
(gastro-omentale) droite

 branche de la gastro-
duodénale (branche de
l’hépatique commune).
 S’anastomose avec son
homologue gauche.

46
Artère gastro-épiploïque
(gastro-omentale) gauche

 branche de l’artère
splénique.
 S’anastomose avec son
homologue droite.

47
Résumé

48
Autres artères
 Artères œso-cardio-tubérositaires:
 Branches de la coronaire
stomachique.
 Pour la région haute de l’estomac.

 Artère gastrique postérieure:

 Branche de l’artère splénique.
 Pour la face postérieure
de l’estomac.
 Artères courtes:
 Branches de la splénique.
 Pour le fundus.
49
Veines
 Satellites
des artères.
 Se drainent
dans
la veine
porte.

51
 Veine
Veines gastro-
gastriques épiploïque
gauches gauche,
et droites vers veine
splénique

Veine gastro-épiploïque droite,

vers veine mésentérique
52
supérieure
Lymphatiques
 Se regroupent autour
des 3 axes
vasculaires du tronc
cœliaque.
 La lymphe gastrique
se draine dans
les nœuds
cœliaques
puis dans le conduit
thoracique.
54
Intérêt pratique
 Le cancer de l’estomac peut être
accompagné par le ganglion de Troisier
(par atteinte des nœuds sus-claviculaires
gauches).

55
 Leslymphatiques dessinent
3 territoires principaux:
 Territoire gastrique gauche:
les 2/3 médiaux du corps.
 Territoire splénique:
le 1/3 latéral du corps.
 Territoire hépatique:
partie antro-pylorique.
56
Nerfs
2types d’innervation:
 Parasympathique:
nerfs vagues droit et
gauche.
 Sympathique:
plexus cœliaque.

58
Intérêt pratique

 Vagotomies:

 Tronculaires.

 Sélectives.

 Supra-sélectives.

59
MERCI

60