Le Syndrome Maniaque

Pr Ismail Rammouz
Janvier 2021
Faculté de médecine d’Agadir
INTRODUCTION :
C’est un syndrome tout à fait à l’opposé du
syndrome dépressif
Le noyau du syndrome est l’ élévation de l’humeur
Ce syndrome comporte les symptômes émotionnels,
cognitifs, comportementaux et somatiques.
Un syndrome maniaque est synonyme
du trouble bipolaire jusqu’à preuve du
contraire
Le début peut être:
Brutal : le malade entre rapidement dans une
phase d'excitation Psycho-Motrice.
 Virage maniaque : souvent rapide au cours d'un
traitement anti dépresseur

Progressif : prodromes(signes avant

coureurs=Signal++++)
-Insomnie sans fatigue
- Irritabilité…
Symptômes émotionnels
L'humeur :
Exaltation de l'humeur : Euphorie
expansive ,Optimisme, excité.
Versatilité de l'humeur : Labilité brusque
thymique, irritabilité.
Hyperesthésie affective, et recherche
frénétique du plaisir
Sentiment de bien être excessif, de toute
puissance
Symptômes cognitifs :
Tachypsychie: Accélération des idées
Attention éparpillée et hypermnésie++; il fait
attention aux petits détails, mais sans pouvoir
se fixer sur aucun détail
Imagination riche = pseudo fabulation.
Idées de surestime de soi, propos de grandeur
Fuite des idées: il dit tout ce qu’il pense tout
ce qu’il voit, les souvenirs sont évoqués par
association des idées ou par assonance. Les
souvenirs reviennent en foule mais ne sont ni
mis en ordre, ni utiles
Langage: Logorrhée, jeux de mots, ton exalté,
désinhibition morale
 Les symptômes comportementaux
« psychomoteurs »
Projets multiples: Il a envie d efaire plusieurs choses à la fois sans
avoir les moyens: acheter des biens, se marier, voyager, …
Hyperactivité parfois désordonnée : le malade ne tient pas en place,
hyperactif, il change tout dans son coin, avec un besoin impérieux
d’activité, parfois agressivité (surtout s’il est frustré)
Infatigabilité
Hypermimie: visage vif, très animé, rires, mais parfois on retrouve
de nombreuses grimaces, la colère, le dégoût, la peur, ...
Présentation : très entretenue, attirant, parfois ridicule, extravagante
(couleurs, tenue décorée par des rubans et fleurs,...)
Contact: hypersyntonie
Achats inconsidérés, dépenses excessives d’argent
Ludisme: jouer des scènes, chanter, danser,
Actes médico légaux: Harcèlement sexuel, déshinibition morale,
attentat à la pudeur, chèques sans provision…
Graphorrhée
 Symptômes somatiques
Insomnie: « Fausse insomnie » = Le
patient ne s’en plaint pas
Parfois déshydratation, voix rauque
 L’intensité du syndrome
maniaque
Hors cette description sémiologique,
il existe des manies légères qu’on
appelle: Hypomanie
L’hypomanie pourrait être évaluée
par l’échelle de Angst
Echelle d’hypomanie de Angst:
pour lecture
Echelle d’hypomanie de Angst
pour lecture
 Deux syndromes opposés
Syndrome dépressif Syndrome maniaque

Registre des Tristesse, anhédonie Euphorie, Hyperesthèsie affective,

Emotions Hyoesthèsie affective Souvent irritabilité….
Douleur morale …..
Parfois irritabilité

Registre Bradypsychie Tachypsychie

Cognitif Pessimisme, baisse estime de soi optimisme

Registre Idées de mort, Idées suicidaires Propos ou délire de grandeur

Cognitif Délire de culpabilité, de ruine, de
Plus intense damnation….

Registre Attitude asthénique Projets multiples

Comportemental Gestualité pauvre Hyper syntone
Parole , voix monotone
Hypomimie Hyperactivité. Infatigabilité
Passivité (Clinophilie) Hypermimie. Déshinibition…
(Apragmatisme)
Isolement,

Registre Insomnie Réduction du temps du sommeil

Somatique Anorexie Hypersexualité
Perte de la libido…
 Etiologies
La présence de ce syndrome indique un
trouble bipolaire jusqu’à preuve du
contraire
Autres possibilités étiologiques:
1. Les syndromes maniaques qu’on voit dans certaines
schizophrénies: Le Trouble schizoaffectif
2. Les syndromes maniaques qu’on voit dans certaines
intoxications par des drogues ou des médicaments
3. Les syndromes qu’on voit dans certains maladies
neurologiques tumorales