Mycose superficielle

Dr. TRAN Thi Huyen

Service D2, Hôpital National de Dermatologie
Département de Dermatologie, Université de
Médecine de Hanoi
 1. MYCOLOGIE

• Mycoses dues à des champignons de type

filamenteux, kératinophiles (jamais d’atteinte
muqueuse), toujours pathogènes:
 Trichophyton rubrum ou interdigitale

 Microsporum canis

 Epidermophyton floccosum
 1. MYCOLOGIE

• Atteinte de la peau (dermatophyte), possible des ongles

(onychomycose) et des cheveux (teignes)
• Facteurs favorisant: macération, humidité,
immunodépression
• Contamination à partir d’un animal (chat ++; M. canis),
inter-humaine (T. rubrum ++; T. interdigitale, E. floccosum),
par le sol exceptionnellement ou par auto-inoculation
 2. DIAGNOSTIC CLINIQUE

Dermatophyties de la peau glabre (herpès circiné)

• Champignons zoophiles (M. canis ++; T.
mentagrophytes ++) dans 85% des cas
• Transmis le plus souvent par un chat
 2. DIAGNOSTIC CLINIQUE

Dermatophyties de la peau glabre (herpès circiné)

• Lésion: unique ou multiple, arrondie, prurigineuse, à
centre rosé, squameux ou érythémato-squameux, à
bordure nette
• Evolution centrifuge avec guérison centrale
• Aspect annulaire si lésion unique, ou placards
polycycliques en cas de lésions multiples
 2. DIAGNOSTIC CLINIQUE

Dermatophyties des grands plis ou intertrigos à

dermatophytes (eczéma marginé de Hebra)
• Champignons anthropophiles (T. rubrum +++ et
E. floccosum ++)
 Dermatophyties des grands plis ou intertrigos à
dermatophytes (eczéma marginé de Hebra)

• Lésion du pli inguinal +++ (les autres grands plis

sont moins souvent atteints)
• Uni ou bilatérale, prurigineuse, centre rosé, finement
squameux, à bordure très nette, polycyclique,
érythémato-squameuse ou micro-vésiculeuse,
• Extention centrifuge avec guérison centrale
 Dermatophyties des petits plis

• Champignons anthropophiles (T. rubrum +++ et E.

floccosum ++)
• Atteinte des plis inter-digito-plantaires++ (cas le plus
fréquente)
• Le “pied d’athlète” (inter-orteil dermatophytique) =
atteinte isolée du 4ème espace, fissure rouge vif du
centre du pli bordée d’une macération blanchâtre
 Dermatophyties des petits plis

• Extention possible à la face dorsale ou plantaire

du pied et aux ongles
• Complications: surinfection bactérienne
(pyocyanique); porte d’entrée pour un érysipèle
 Ongle dermatophytique

• Onyxis sans périonyxis (contrairement à la

candidose unguéale) débutant par son bord libre
• Accompagné d’un épaississement sous unguéal
qui s’étend peu à peu vers la matrice
• Atteinte des pieds plus fréquente
 Atteinte des cheveux

Teignes dermatophytiques. On distingue:

• Teignes tondantes (alopécie réversible chez les enfants de 4-10
ans)
• Teignes suppuratives ou kérion (placards inflammatoire et
pustuleux, alopécie cicatricielle)
• Teignes faviques ou favus (en Afrique du nord, cupules jaunes
souffre à concavité supérieure = godet favique, alopécie
cicatricielle)
Teignes tondantes
Kérion
Teignes faviques
3. DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE

Indispensable en cas de traitement systémique +++

• Prélèvements cutanés (grattage des squames en bordure
des lésions)
• Examen direct (après éclaircissement à la potasse-KOH):
mise en évidence de filaments
• Mise en culture sur milieu de Sabouraud: nécessite 3 à 4
semaines; permet l’identification du champignon
4. TRAITEMENT
Traitement des Traitement des sujets contacts et des animaux domestiques
facteurs atteints, décontamination des vêtements, prévention de la
favorisants macération, couper les ongles
EDUCATION DU PATIENT
Traitement local Ciclopirox (Mycoster®), Clotrimazole (Canesten),
Terbinafine (Lamisil)
Efficaces en 10-15 jours pour la peau glabre
Forme galénique adapté à la localisation: crème (lésions
suintantes), pommade (lésions sèches), lotion (poils,
cheveux), vernis (ongles) et poudre
Traitement Griséofulvine, Terbinafine, Itraconazole en cas de lésion
général extensives, après échec du traitement loacl, en cas d’atteinte
pilaire, matricielle unguéale, de taigne
Prélèvement myco indispensable

Autres mesures Traitement simultené de toutes les localisations

Eviction scolaire si dermatophytie anthropophile
Merci beaucoup !