IMAGERIE DES TENDONS

Mthodes dImagerie
Anatomie normale
Pathologie
*Rupture
*Atteinte inflammatoire
*Tumeur

ECHOGRAPHIE
technique peu coteuse, non invasive,
facile daccs
ETUDE DYNAMIQUE en temps rel
trs oprateur dpendante +++

IRM
Plus contraignante: accessibilit aux
machines, dure dexamen, position
inconfortable, claustrophobie
IMAGES ANATOMIQUES lisibles par tous
Matriel adapt: antenne spcifique
Examen adapt la question pose +++

Technique
Procubitus, bras tendu en avant
Main dans une antenne en forme dY invers
pb des grosses mains, des doigts longs, des
pltres
Dure de 10 25 mn
Voie dabord veineuse non systmatique
Bonne contention:
artfacts de mouvements

Cuisine
-Squences anatomiques : pondration T1
belles images,peu informatives
molle osseuse+++
-Squences fonctionnelles: pondration T2
panchements, kystes,dme, cartilage,
tude des ligaments et des tendons
-Injection de contraste: tumeur, synovite, tendons
oprs
squences T1 avec suppression de la graisse
-Coupes dans les 3 plans

Images Piges
Phnomne de langle magique: long
flchisseur du pouce, long extenseur
pouce
Structure fibrillaire: long abducteur pouce
Prsence de liquide pri tendineux: 2
comp.

Ruptures
Interruption de la structure tendineuse
normale en bas signal, remplace par une
gaine qui se rehausse aprs injection
Identifier le tendon ls,
Reprer les 2 extrmits,
Rechercher une lsion osseuse associe
Pb ruptures partielles

Rupture FCP

Lsions de poulie
IRM

suspicion quand le tendon se

dcolle de los
antenne adapte ne permet pas
dtude en flexion

Rupture des Extenseurs

Structure plus fine
Rtraction moindre
Rupture des bandelettes sagittales

Tendons oprs
Saider de linjection
Artfact de susceptibilit
Cal dallongement
Rupture itrative
apprcier la qualit des extrmits
Adhrences

Atteinte Inflammatoire
IRM

hypersignal T2 entourant un
tendon
augment de volume ou stri
recherche dune synovite
carpe ou facteur favorisant

Tumeurs
Visualiser la lsion
Localisation, mensurations et rapports
anatomiques
Caractrisation lsionnelle
calcification
hmosidrine
caractre kystique
prise de contraste

Kyste de poulie A1

Tumeur Cellules Gantes

SCANNER
Informations plus limites

LE VIET D, ROUSSELIN B, ROULOT

E, LANTIERI
L, GODEFROY D. 1996. Diagnosis
of digital pulley rupture by
computed tomography. J Hand
Surg. 21A: 245-248.