Lombalgieet algiefacemédile du

genoux

Anamnèse :
QUESTIONS LIENS/EXPLICATIONS
Localisation précise ? Cf dermatome /L3/L4
Quel mvt déclenche la douleur (marche,
course, changement de position) ? Quel
mvt aggrave ou diminue la douleur ?
Antalgique ?
Douleur
Signes cliniques Quand ? Jour, nuit ? Depuis quand ? Douleur mécanique ou inflammatoire.
Fréquence ? Type et intensité ? Arthrite, SPA, rhume de hanche
Arthrose, dysfocntion ostéo,
Claquement, craquement Ménisque, ligament

ATCD traumatique ou chirurgicaux Fracture, LCA/LCP, LLI/LLE, ménisque

(prothèse de hanche) ?
Déjà consulté pour ? EC ? Semelle ?
Impotence Capacité à s'appuyer sur la jambe ? Non = réorientation.
fonctionnelle Capacité à marche ? Sur combien de m ?
Claudication ? Douleur ↑ allongé ? Artérite des poplité,
H, +60ans, 40% des cas anévrisme aortique anévrisme poplité
Signes vasculaires associé, claudication, necrose des MI
Pesanteur ? Douleur ↑ debout mais ↓ en fin Congestion pelvienne.
de journée ?
Stase (voyage) ? Membre chaud, rouge ? Phlébite, TVP.
Irradiation face supéro-interne ou inféro- Atteinte du N fémoral ou du N obturateurn N
Signes neurologiques interne de la cuisse ? Douleur nocturne ? poplité, N tibiale
Hernie discale.
Perte de force ou de sensibilité ?
Bruit sourd ? Nausée, vomissement Fracture hanche  MI en RE, Add, extension
précédent le choc ?
Derrouillage et raideur matinale ? Réveil Pathologie rhumatismale :
Articulaires
nocturne ? - SPA, arthrose.
Hyperalgie ? Douleur nuit et jour ? Fièvre ? - Artrite septique de hanche.
Signes musculo-
squelettiques Boiterie ? Dérobement ? Genu valgum, genu varum
Tissulaires Grincement inhabituel ? Sensation Atteinte méniscale.
d'instabilité ?
Musculaires Douleur à la palpation, étirement, Adducteur, quadri, ischio++
contraction ?
Tendance à la constipation/diarrhée ? Orientation AG, colon.
Perte de poids associé à la cruralgie ? Pancréas.
Digestifs Sang dans les selles ? Couleur ? Cancer, hémoroides.
Douleur FID ou FIG ? Fièvre ? Appendicite, sigmoidite, psoite.
Signes viscéraux Lombalgie profonde ? Sang ? Fièvre ? Pyélonéphrite.
Rénaux
Amaigrissement important ? irradiation plis Ptose rénale 3 eme degres
de l’haine, scrotum, grandes levres ?
Génital Métroragie ? Tb du cycle ? Douleur cycle ? GEU, salpingite, kyste ovarien.--> associé
Fièvre ?
Diagnostic d'exclusion/contre-indication/indication :
Indication/diagnostic d'opportunité Contre-indication
Douleur dans le plis de l'aine. Fracture : lombaire, fémur.
Tendinites réccurentes. Atteinte cardio-vasculaire : thrombose, phlébite.
DSF du bassin réccurents. Atteinte neurologique : perte de force ou sensibilité, hernie
Tb posturaux. discale avec syndrome compressif important.
Chute sur un segment jambier + ATCD de trauma sur le bassin. Atteinte infectieuse : coxite infectieuse, atrite septique hanche,
ATCD de chirurgie après cicatrisation complète. ostéonécrose, salpingite, sigmoidite, appedicite, psoite,
pancréatite.
Atteinte articulaire : pathologie rhumatismale en phase aigue.
Atteinte musculo-ligamentaire : déchirure, tendinite en phase
aigue.
Cancer avec métastase osseuse.

Test d'exclusion :
– N fémoral et obturateur : lasègue inversé, test de sensibilité et de force, ROT du quadriceps.
– Recherche d'adénopathie.
– Rein (pyélonéphrite, kyste) : signe de Giordano, pointe de Guyon.
– Appendicite : signe de Mc Burney.  associé
– Fracture/hernie : sonnette des lombaires.
– Phlébite/thrombose : signe du Godet.  associé
– Test ortho de la hanche : FABERE, FADDRI.
– Test orthopédique (ligamentaire, méniscal, rotulien)

Diagnostic différentiel :
– Fracture.
– Hypermobilité articulaire.
– Afffection musculaire : déchirure avec ou sans arrachement osseux, tendinite en phase aigue, entorse.
– Affection rhumatismale : SPA, canal lombaire étroit, hernie, arthrose.
– Affection de la hanche : psoite, bursite trochantérienne, arthrite septique de hanche, coxarthrose, coxite.
– Affection cardio-vasculaire : phlébite, thrombose, artérite.
– Affection viscérale : hernie inguinale, DSF.
– Affection gynécologique : salpingite, GEU, ovaire polykystique.  associé
– Affection rénale : pyélonéphrite, cystite, ptose.

Protocole :
Visuel statique et dynamique :
– Etat du MI + muscle adducteur+/ glutéaux/piriforme/pelvitrochantérien/TFL.
– Bassin.
– Alignement des épineuses.
– Viscéral : diaphragme, voussure AG/colon.
– Marche.
– Grand mouvement de rachis.
– TFA/TFD
– Marche aux pouces
– Commère
– Sutherland
– Test charge unipodal/ bipodal

Palpation :
– Rachis, bassin.
– Muscles.
– Ligament

Test :
– Bilan du bassin : conversion, torsion sacrée, hanche, genou, fibula, cheville
– Muscle : psoas/iliaque, piriforme.
– Viscéral : rein/vessie.

Technique :
– Correction iliaque, sacrum, hanche, genou, cheville
– Détente musculaire.
– Correction viscéral.
Lien anatomique :
– Viscère : utérus, vessie/prostate, rein/uretère, rectum, colon, AG.
– Osseux : lombaire, iliaque, sacrum, coccyx, fémur, genou.
– Musculaire : psoas, paravertébraux, CdL, piriforme/fessier/quadriceps, adducteur/TFL.
– Ligamentaire : (sacro-coccygien/iliaques, ilio-lombaires, sacro-tubéral/épineux), (rond, ilio-fémoral/pubo-fémoral/ischio-
fémoral), (utéro-sacré/ovarien, SRGVP/large, pubovésicaux).ligament inguinal (triangle de scarpa)
– Artériel/veineux : aorte, A/V iliaques, A/V rénale, AMI/AMS, P de santorini, A vésicale, A utéro-ovarienne, A lig rond, A
pudendale.
– Neurologique : N fémoral (L2 à L4) innvervant les dermatomes de la partie antéro-sup et interne de la cuisse et N obturateur
(L2 à L4) innvervant la partie antéro-inf de la cuisse, nerf tibiale L4/S2
– Dermatome : L2/L3