Examen-Clinique Buccal PDF

ENQUETE DE SANTE BUCCALE, BELGIQUE 2007
- ETUDE DE FAISABILITE
GUIDE ILLUSTRE POUR LEXAMEN CLINIQUE
Joana Carvalho mandate par la
Cellule Interuniversitaire dEpidmiologie

- CIE -
Dr. Joana Carvalho
Charg de cours invit
Ecole de Mdecine Dentaire et de Stomatologie
Universit Catholique de Louvain - Belgique
joana.carvalho@patd.ucl.ac.be
Cellule Interuniversitaire dEpidmiologie (CIE) :
Prof. Peter Bottenberg VUB -Tandheelkundig Instituut

Coordinateur du projet
Prof. Dominique Declerck KULeuven - School voor Tandheelkunde,
Mondziekten en Kaakchirurgie
Prof. Jackie Vanobbergen UGent - Vakgroep Tandheelkunde
Prof. Astrid Vanden Abbeele ULB - Facult de Mdecine
Prof. JP Van Nieuwenhuysen UCL - Dpartement de Mdecine Dentaire

et de Stomatologie
2007 Joana Carvalho

Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procds pour tous pays.
Toute reproduction ou reprsentation intgrale ou partielle, par quelque procd que ce soit,
des pages publies dans le prsent ouvrage faite sans lautorisation de lauteur, est illicite et
constitue une contrefaon.
Guide illustr pour lexamen clinique

TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 2
METHODOLOGIE DE LECHANTILLONNAGE COMMENT LES 3

INDIVIDUS SONT-ILS SELECTIONNES ?
CONDITIONS DEXAMEN, INSTRUMENTS ET FOURNITURES 4
C EXAMEN CLINIQUE 5
1. Donnes didentification 5
2. Anomalies dento-faciales 6
3. Anomalies de dveloppement de lmail 11
4. Usure dentaire 14
5. Indice de plaque 15
6. Dutch Periodontal Screening Index 17
7. Etat dentaire 20
8. Etat prothtique 27
9. Contacts occlusaux fonctionnels 29
BIBLIOGRAPHIE 30
ANNEXE
Formulaire dexamen clinique
Guide illustr pour lexamen clinique 1

INTRODUCTION
Ces directives ont t conues pour guider les dentistes lors de lexamen
clinique ralis dans le cadre de la mise au point dun systme denregistrement
de ltat de sant bucco-dentaire de la population belge.
Ce systme est dvelopp en collaboration troite avec lInstitut Scientifique
de Sant Publique. Linstitut possde une expertise dans la collecte de donnes
pidmiologiques sur la sant gnrale de la population belge. Ces donnes sont
collectes par interview, tous les 4 ans, partir dun chantillon reprsentatif
de la population belge.
En 2008, les groupes d'ge slectionns de lchantillon verront l'interview

complte par un module concernant la sant bucco-dentaire. Ce module
comporte un questionnaire remplir par les personnes slectionnes et un
examen bucco-dentaire. Les groupes d'ge slectionns sont 5-7, 12-13, 15-16,
35-44, 65-74 et > 74 ans.
La faisabilit de lapplication d'un tel module dans la population belge doit tre
teste pralablement dans tous les groupes d'ge avant la mise en uvre du
systme d'enregistrement des donnes.
C'est pourquoi, il est demand, aux dentistes acceptant de participer l'tude
de faisabilit, d'enregistrer les informations suivantes lors de l'examen clinique.
1. Donnes didentification
2. Anomalies dento-faciales
3. Anomalies de dveloppement de l'mail
4. Usure dentaire
5. Indice de plaque
6. Dutch Periodontal Screening Index
7. Etat de la dentition
8. Etat prothtique
9. Contacts occlusaux fonctionnels
La section suivante sera consacre une brve description de la mthodologie

de l'chantillonnage, afin de s'assurer que le dentiste suivra rigoureusement pas
pas la mthodologie propose. Ensuite, des instructions dtailles et une
description des critres d'enregistrement seront dveloppes. Les critres
respecter seront illustrs par des images cliniques.
Le formulaire d'examen clinique est reproduit en annexe.

- METHODE DECHANTILLONNAGE
COMMENT LES INDIVIDUS SONT-ILS SELECTIONNES ?
La prsente tude est une tude de faisabilit pour prparer lenqute de sant
bucco-dentaire en Belgique en 2008.
L'chantillon de l'enqute de 2008 sera constitu par un modle
stratifications multiples, dans lequel la Belgique est divise en 12 strates
formes par les provinces, dans les rgions de Bruxelles (n=1), de la Flandre
(n=5), de la Wallonie (n=5) et le district d'Eupen Malmedy (n=1).
Les units primaires d'chantillonnage dans les strates sont les municipalits,
les units secondaires sont les mnages et les units tertiaires les individus.
Une slection dans chaque municipalit enrlera 50 individus, avec un maximum
de 4 par mnage. Pour les mnages comprenant plus de 4 personnes, la personne
de rfrence et son/sa partenaire sont toujours slectionns. Parmi les autres
membres, la slection est faite en fonction de la proximit de leur date
anniversaire avec la date de l'examen.
Il est important de souligner quun remplacement n'est jamais autoris au sein

dun mnages1.
En pratique, cela signifie quun individu refusant, soit de rpondre au

questionnaire, soit de participer l'examen clinique, ne peut tre remplac par
un autre membre du mnage.
Pour ltude de faisabilit, 25 municipalits ont t slectionnes : 5

Bruxelles, 10 en Flandre et 10 en Wallonie, en esprant une participation de
1250 individus l'interview et l'examen clinique.

CONDITIONS D'EXAMEN, INSTRUMENTS ET FOURNITURES
Dans l'tude de faisabilit, la moiti des individus slectionns seront examins,

au cabinet dentaire, par leur dentiste traitant et l'autre moiti, domicile, par
un dentiste dsign par la CIE.
Position d'examen et clairage
L'examen ralis au cabinet dentaire se fera dans les conditions habituelles,

patient dans le fauteuil et clairage par le scialytique.
L'examen domicile se fera avec la personne assise sur une chaise et
l'examinateur se tenant debout derrire la chaise. Lclairage sera fourni par
une lampe dexamen portable.
Instruments et fournitures
Les instruments et fournitures suivants seront utiliss pour l'examen clinique:
Miroir
Sonde parodontale
Prcelles
Plateau
Compresses
Masques
Gants
Lunettes de protection
Rcipient pour instruments usags
Savon et gel dsinfectant
Papier essuie-mains
Crayon
Les dentistes examinant domicile doivent s'assurer qu'ils disposent d'assez de

matriel avant de dmarrer les examens dans un mnage. Le dentiste est responsable
du contrle de linfection et de l'limination des dchets selon les recommandations
standards. Les individus doivent tre interrogs propos dun quelconque tat de
sant pouvant contre-indiquer lexamen clinique.

EXAMEN CLINIQUE
Afin de garantir que toutes les conditions cliniques sont diagnostiques, il est
recommand que l'examen clinique respecte scrupuleusement la squence tablie
dans le formulaire dexamen clinique. Si lune ou lautre condition clinique nest
pas diagnostique ou nest pas applicable au groupe d'ge examin, les cases non
utilises du formulaire seront barres par un trait en diagonale (/).
Le formulaire dexamen clinique contient les conditions cliniques crites en gras,
suivies des critres appliquer. Un soin particulier sera apport au remplissage
des cases du formulaire par des chiffres et des lettres. Celles-ci doivent tre
crites clairement pour permettre une lecture par ordinateur.
Ex.:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
A B C D E F G P T
1. DONNEES DIDENTIFICATION
Cette partie du formulaire sera remplie avant d'aborder l'examen clinique lui-
mme. Un seul chiffre est autoris par case.
Numro de registre national de lindividu (cases 0-10)

Il s'agit du numro d'identification au registre national.
Nom de lindividu
Le nom de lindividu sera crit en lettres majuscules, en commenant par le nom
de famille, suivi du prnom.
Date de l'examen (cases 1116)

Le jour, le mois et l'anne seront successivement nots au moment de lexamen.
Examinateur (case 17)

Chaque examinateur se verra attribuer un code un chiffre: 1 = pour le dentiste
choisi par lindividu, 2 = pour le dentiste dsign par la CIE.

Age de l'examinateur en annes (cases 18-19)
Age en date du dernier anniversaire.
Sexe de l'examinateur (case 20)

Les codes sont 1 = masculin et 2 = fminin.
Raison pour ne pas examiner lindividu slectionn

En cas de refus de l'examen, la raison doit tre prcise.
Le patient aurait-il coopr s'il avait d se rendre chez son dentiste pour
l'examen clinique ? (case 21)
Cette question ne s'adresse qu'aux patients examins domicile.
Les codes sont 1 = non et 2 = oui.
2. ANOMALIES DENTO-FACIALES ANTERIEURES
Dans cette catgorie seront rpertories les chevauchements et les

malocclusions les plus frquemment rencontrs dans le secteur antrieur chez
les individus de 12 ans et plus. Un seul chiffre par case est autoris. Les codes
et les critres sont repris dans la liste ci-dessous.
Espace dentaire disponible2 (case 22)
Les segments antrieurs maxillaire et mandibulaire seront examins pour

valuer le chevauchement. Le chevauchement est une situation dans laquelle
l'espace disponible entre la canine droite et la canine gauche est insuffisant
pour permettre un alignement normal des 4 incisives. Si le chevauchement est
suprieur 2 mm, il doit tre enregistr.
0= pas de chevauchement
1= chevauchement dans 1 segment (soit au maxillaire, soit la mandibule)
2= chevauchement dans 2 segments (au maxillaire et la mandibule)

ESPACE
PAS DE CHEVAUCHEMENT
CHEVAUCHEMENT

Malocclusion
La mesure de cette condition se fera uniquement dans le segment antrieur

l'aide d'une sonde parodontale. La malocclusion horizontale sera enregistre
dans la case 23 et la malocclusion verticale dans la case 24.
0= non
La relation normale et le bout bout entrent dans cette catgorie
1= Overjet (surplomb) maxillaire antrieur (gal ou suprieur 6 mm) (case

23)
La mesure de la relation horizontale des incisives se fait en occlusion maximale

des dents. La distance entre la face vestibulaire de l'incisive maxillaire la plus
prominente et la face vestibulaire de l'incisive infrieure correspondante est
mesure avec une sonde parodontale oriente paralllement au plan occlusal. La
valeur est enregistre si elle est gale ou dpasse les 6 mm.

2 = Overjet (surplomb) mandibulaire antrieur (> 0 mm) (case 23)
L'overjet mandibulaire sera enregistr quand lune ou plusieurs incisives

infrieures sont inclines en avant ou en position vestibulaire par rapport aux
incisives suprieures antagonistes (classe III d'Angle).
3 = Overbite (recouvrement) antrieur (gal ou suprieur 5 mm) (case 24)
La mesure de la relation verticale entre les incisives se fait avec les dents en
occlusion maximale. Un crayon est utilis pour marquer dun trait le
recouvrement vertical de l'incisive maxillaire sur la face vestibulaire de
l'incisive infrieure.
La distance entre le trait marqu et le bord incisif de l'incisive infrieure est
mesure avec une sonde parodontale et enregistr, si la valeur atteint ou
dpasse les 5 mm.

MESURE DUN OVERBITE
4 = Bance antrieure (> 0 mm) (case 24)
En cas d'absence de recouvrement vertical entre les paires d'incisives opposes.

3. ANOMALIES DE DEVELOPPEMENT DE LEMAIL
L'enregistrement d'anomalies de dveloppement de l'mail se fera chez les

personnes de 12 ans ou plus. Un seul chiffre est permis par case.
Hypoplasie4 (case 25)
Seules les faces vestibulaires des incisives maxillaires seront examines pour
l'hypoplasie. Un seul chiffre est permis par case.
0 = Non
La surface amlaire montre une paisseur et une translucidit normale, ainsi quune
surface intacte. Eventuellement, une altration de la translucidit de lmail peut
tre prsente, sous la forme dune opacit bien dlimite, mais sans rduction
localise de l'paisseur de lmail.
1 = Oui
Un dfaut entreprenant la surface de lmail associ une rduction localise de
l'paisseur d'mail. Elle peut se prsenter sous la forme de puits, de sillons, voire
par une absence partielle ou complte de l'mail. L'mail atteint peut tre
translucide ou opaque.
9 = Non enregistr. Dans le cas o la dent ne peut pas tre examine (couronne,
brackets).

Fluorose dentaire3 (case 26)
Seules les faces vestibulaires des incisives maxillaires seront examines pour la
fluorose. La fluorose dentaire se caractrise par la prsence d'opacits
diffuses rparties symtriquement dans la dentition.
Les prmolaires et les 2mes molaires sont les plus frquemment atteintes,
suivies par les incisives maxillaires.
Les aspects cliniques des signes prcoces de la fluorose dentaire sont dcrits
ci-dessous en (1), (2) et (3), qui montrent les degrs croissants de la svrit de
la fluorose. Si l'un de ces scores est observ, la fluorose est enregistre comme
prsente (1 = oui).
0 = Non
Translucidit normale de lmail blanc crmeux brillant persistant aprs
nettoyage et schage des surfaces
1 = Oui
(1) Les signes les plus prcoces de la fluorose dentaire apparaissent comme des fines
stries blanches traversant la surface amlaire. Les fines lignes opaques suivent le
dessin des perikymata et ne peuvent tre distingues qu'aprs nettoyage et schage
des surfaces dentaires. Dans certains cas, un lger aspect neigeux est observ au
niveau des cuspides ou des bords incisaux.
(2) Les lignes blanches opaques sont plus marques, et confluent souvent pour former
une zone nuageuse sur toute la surface.
L'aspect neigeux des cuspides et des bords incisaux est frquent.
(3) Les lignes blanches sont confluentes, les zones d'aspect nuageux couvrent toute
la surface, avec ventuellement prsence concomitante de stries marques.
9 = Non enregistr. Dans le cas o la dent ne peut pas tre examine (couronne,
brackets).

FLUOROSE

4. USURE DENTAIRE5
L'usure dentaire se mesure chez les sujets de 12 ans ou plus. La prsence ou

l'absence d'usure dentaire sur au moins deux dents est enregistre sans
mesure prcise. Plus d'une manifestation peut s'observer chez la mme
personne, mais une seule notification sera utilise par case.
0 = pas d'usure anormale
1 = Erosion (case 27): usure dentaire d'origine chimique, par exemple par
dissolution des tissus durs par des substances acides telles que les boissons
acides, ou les acides gastriques.
2 = Abrasion (case 28): usure dentaire d'origine mcanique, classiquement

associe un brossage trop nergique, une mauvaise technique de brossage
ou encore l'utilisation de dentifrices abrasifs.

3 = Attrition (box 29): usure d'origine dentaire, par usure occlusale avec
l'antagoniste, souvent associe au bruxisme.
5. INDICE DE PLAQUE6 (cases 30-35)
La prsence et la svrit de la plaque dentaire dans la dentition sont

values pour tous les groupes dge, pour des dents slectionnes : 16 (55),
12 (52), 36 (75), 32 (72) et 44 (84). Une seule valeur par case est autorise.
Si les dents temporaires et les dents permanentes sont prsentes, la mesure
sera ralise au niveau de ces dernires.
Les cases correspondant des dents absentes seront annules par un trait
en diagonale (/).
Les dents et la gencive doivent tre lgrement sches. Les rouleaux de
coton ne devraient pas tre utiliss pour viter dinterfrer avec les dpts
mous. La face vestibulaire de chaque dent slectionne est value pour
mesurer lindice de plaque de la dent.

Les critres dindice de plaque sont les suivants :
0 = pas de plaque
Pas de plaque dtecte, mme aprs passage de la sonde sur la surface de la
dent.
1 = Prsence d'un film de plaque adhrent au bord gingival libre et sur les
zones adjacentes de la dent. La plaque nest uniquement dtectable que par
le passage de la sonde sur la surface dentaire.
2 = Accumulation modre de dpts mous dans la poche gingivale, sur la

dent et la gencive marginale et/ou sur les surfaces dentaires adjacentes,
accumulation visible l'il nu.
3 = Abondance de substance molle dans la poche gingivale et/ou sur le bord

gingival et sur les surfaces dentaires adjacentes.
Score 0 Score 1
Score 2 Score 3

6. DUTCH PERIODONTAL SCREENING INDEX7
Cet indice est enregistr pour les individus de 15 ans et plus (cases 36-47).
Trois indicateurs de ltat parodontal sont utiliss pour cette valuation : le
saignement gingival, le tartre et les poches parodontales.
La bouche est divise en sextants dfinis par les numros des dents. Au
maxillaire, les numros des dents (sextants) sont : 18-14 (droit), 13-23
(central), 24-28 (gauche). A la mandibule, les numros des dents (sextants)
sont: 38-34 (gauche), 33-43 (central) et 44-48 (droit). Lexamen doit se
faire selon cette squence.
La pointe de la sonde parodontale doit tre insre dlicatement dans le

sillon gingival ou la poche, sur les faces vestibulaire et linguale et la
profondeur totale du sillon ou de la poche est explore. Trois mesures seront
prises pour chaque face linguale et vestibulaire (msio-, mdio- et disto-)
pour dtecter le saignement, le tartre sous-gingival ou les obturations
dbordantes et la profondeur des poches avec ou sans rcession gingivale.
Toutes les dents dun sextant sont examines et la dent prsentant le score
le plus lev sera enregistre pour ce sextant. Notez que le score donn au
sextant possde un ou deux chiffres, alors que le numro de la dent en
prsente toujours deux et devra tre inscrit comme tel dans la case dent .
Dans le cas o aucun lment naturel nest prsent, le score du sextant sera
indiqu avec (/).
Les codes et les critres sont les suivants :

0 = Sain

0 = Sain
1 = Saignement au sondage (profondeur de sulcus de maximum 3 mm)
2 = Tartre et/ou obturation dbordante (profondeur de poche de maximum 3 mm)

3- = Profondeur de poche gale 4 5 mm sans rcession gingivale
3+ = Profondeur de poche gale 4 5 mm avec rcession gingivale
4 = Profondeur de poche gale ou plus de 6 mm.

7. ETAT DENTAIRE4 (cases 48-111)
Les examinateurs devront adopter une approche systmatique pour

lvaluation de ltat de la dentition dans tous les groupes dge. Lexamen
devra tre effectu mthodiquement dune dent la dent voisine. Une dent
est prsente en bouche si lune quelconque de ses parties est visible. Si une
dent permanente et une dent temporaire occupent le mme espace, seul
ltat de la dent permanent sera pris en considration.
Des lettres et des nombres seront utiliss pour enregistrer ltat de la
denture. Les codes pour ltat de la dentition les dents temporaires
(couronne) et pour les dents permanentes (couronne et racine) sont donns
dans le tableau ci-dessous.
Score pour les dents Score pour les dents

Etat de la dent permanentes temporaires
Couronne Racine Couronne Racine
Saine 0 0 A 9
Carie 1 1 B 9
Obture avec caries 2 2 C 9
Obture sans carie 3 3 D 9
Absente pour caries 4 7 ou 9 E 9
Absente pour dautres raisons 5 7 ou 9 / 9
Scellement de sillons 6 9 F 9
Bridge, pilier, couronne ou implant 7 7 G 9
Dent incluse (couronne) / racine non
expose
8 8 / 9
Traumatisme (fracture) T 9 T 9
Non enregistre 9 9 9 9
Les mmes cases sont utilises pour enregistrer les dents temporaires et
permanentes. Une inscription doit tre note pour chaque case se
rapportant ltat coronaire et radiculaire. Dans le cas denfants, pour
lesquels ltat radiculaire nest pas valu, le code 9 (non enregistr)
sera indiqu dans la case se rapportant ltat de la racine. Les critres
de diagnostic et de codage (dents temporaires codes entre parenthses)
sont dcrits dans le paragraphe suivant :

0 (A) Couronne saine
Pas de signe manifeste de caries cliniques traites ou non traites. La

couronne peut prsenter :
- taches blanchtres ou crayeuses;
- taches discolores ou rugueuses qui ne sont pas molles au sondage;
- puits ou fissures colors ne prsentant pas de signe dmail min ou de

ramollissement du plancher ou des murs dtectable avec une sonde
parodontale;
- Zone sombres, brillantes, piquetes de lmail montrant des signes de
fluorose;
- Lsions qui, sur base de leur distribution ou de leur histoire ou de leur
examen visuel ou tactile, paraissent dues labrasion.

0 (9) Racine saine
Une racine est considre comme saine si, lorsquelle est expose, elle ne
montre pas de signe de caries non traites.
1 (B) Couronne carie

Les caries sont enregistres comme prsentes lorsque la dent montre une
cavit indubitable, de lmail min ou un ramollissement perceptible du
plancher et des parois.

1 (9) Racine carie
Les caries sont enregistres comme prsentes, lorsquune lsion prsente

une consistance molle ou coriace au sondage avec une sonde parodontale.
2 (C) Couronne obture, avec carie
Une couronne est considre comme obture, avec carie, lorsquelle prsente
une ou plusieurs obturations permanentes et une ou plusieurs zones caries.
2 (9) Surface radiculaire obture, avec carie
Une surface radiculaire est considre comme obture, avec carie,

lorsquelle prsente une ou plusieurs obturations permanentes et une ou
plusieurs zones caries. Aucune distinction nest faite entre caries primaires
et secondaires.

3 (D) Couronne obture sans carie
Une couronne est considre comme obture, sans carie, lorsquelle prsente
une ou plusieurs obturations permanentes et aucune carie un quelconque
endroit de la couronne. Une dent qui a t couronne prcdemment pour
carie est enregistre dans cette catgorie.
3 (9) Surface radiculaire obture sans carie
Une surface radiculaire est considre comme obture, sans carie, lorsquelle
prsente une ou plusieurs obturations permanentes et aucune carie un
quelconque endroit de la racine.
4 (E) Dents manquantes pour caries.
La dent extraite pour caries est enregistre dans ltat coronaire. Pour les
dents temporaires manquantes, ce score est enregistr seulement si lenfant
est un ge pour lequel lexfoliation normale ne constitue pas une explication
suffisante labsence. Ltat radiculaire pour une dent qui a t enregistre
comme manquante pour caries sera code 7 ou 9.
5 (/) Dent absente pour dautres raisons.
Ce code est utilis pour les dents permanentes juges comme absentes
congnitalement ou extraites pour des raisons orthodontiques, parodontales

ou traumatiques,
Ltat radiculaire dune dent score 5 doit tre cod 7 ou 9 pour les
dents permanentes et 9 pour les dents temporaires.
6 (F) Scellement de fissures
Les scellements de fissures ont t placs sur la surface occlusale ou la

fissure occlusale a t largie avec une fraise et un matriau composite y a
t plac. Si une dent avec scellement prsente une carie, elle devra tre
code 1 ou B.
7 (G) Bridge, pilier, couronne spciale ou facette, implant
Ce code, qui est appliqu ltat coronaire, est utilis pour indiquer une dent
appartenant un bridge et constituant donc un pilier de bridge. Il peut aussi

tre utilis pour des couronnes places pour dautres raisons que les caries
et pour les facettes et les stratifications recouvrant des faces vestibulaires
de dents ne prsentant ni signes de carie ni signes dobturation.
Remarque: les dents absentes remplaces par les lments intermdiaires
dun bridge sont codes 4 ou 5 selon ltat de la couronne et 9 selon
ltat de la racine.
7 (9) Implant
Ce code est utilis, pour ltat radiculaire, pour indiquer quun implant a t
plac comme pilier.
8 (/) Couronne incluse
Cette classification est limite aux dents permanentes (incisives, canines et

prmolaires) et utilise uniquement pour un espace dentaire avec une dent
permanente incluse mais sans dent temporaire.
8 (9) Racine non expose
Ce code indique que la surface de la racine nest pas expose, cest--dire,

quil ny a pas de rcession gingivale au-del de la jonction cmento-
dentinaire.

T (T) Traumatisme (fracture)
Une couronne est considre comme fracture si, suite un traumatisme et

en labsence de signes de carie, une partie de sa surface est absente.
9 (9) Non enregistr
Ce code est utilis pour toute dent permanente, prsente sur larcade, ne
pouvant tre examine pour diverses raisons (ex. : appareillage
orthodontique, hypoplasie svre). Ce code utilis dans ltat radiculaire pour
indiquer quune dent a t extraite ou que la prsence de tartre est telle
quelle rend impossible lexamen de la racine.
8. ETAT PROTHETIQUE4 (cases 112-113)
Ltat prothtique est enregistr sparment pour le maxillaire et la

mandibule dans tous les groupes dge. Un seul chiffre par case est autoris.
La prsence ou labsence dune quelconque prothse est enregistre comme
suit:
0 = Pas de prothse

1 = Bridge 2 = Plus dun bridge
3 = Prothse partielle 4 = Bridge et prothse partielle (non illustre)
5 = Prothse amovible complte

9. CONTACTS FONCTIONNELS OCCLUSAUX8 (cases 114-117)
Cette situation est enregistre chez les individus de 15 ans et plus. Le

nombre de paires de contacts occlusaux des prmolaires et molaires, de 0
5, qui sont prsentes du ct droit et du ct gauche de la bouche, est
enregistr. Une diffrence est faite entre les individus portant et ne
portant pas de prothse partielle. Pour les patients sans prothse, ajoutez le
score (/) dans les cases 116-117. Un seul chiffre par case est autoris.
1
1

BIBLIOGRAPHIE
1. Demarest S, Tafforeau J, Van Oyen H et al. Health Interview Survey

2001 Protocol for the sampling design Brussels, Belgium.
2. Kurol J & Rasmussen P. Occlusal development, preventive and
interceptive orthodontics. In Pediatric Dentistry a clinical approach
Koch and Poulsen eds. Blackwell Munksgaard, Oxford, 2001: 321 349.
3. Thylstrup A, Fejerskov O. Clinical appearance and surface distribution
of dental fluorosis in permanent teeth in relation to histological changes.
Community Dent Oral Epidemiol 1978, 6: 315-328.
4. Oral Health Survey - Basic methods - 4th ed., World Health Organization
(WHO), Geneva, 1997.
5. Bartlett DW & Smith BGN. Definition, classification and clinical
assessment of attrition, erosion and abrasion of enamel and dentine. In
Tooth wear and Sensitivity Clinical advances in Restorative Dentistry -
Addy, Embery, Edgar & Orchardson eds. Martin Dunitz Ltd, London,
2000: 87-103.
6. Le H. The Gingival Index, the Plaque Index, and the Retention Index
Systems. J Periodontol 1967; 38: 610-6.
7. Dutch Periodontal Screening Index. Leaflet of the Belgian Association
of Periodontology.
8. Kanno T and Carlsson E G E - A review of the shortened dental arch
concept focusing on the work by the Kayser/Nijmegen group. J Oral
Rehabilitation 2006 33; 850-852.

ENQUETE SUR LA SANTE BUCCO-DENTAIRE, BELGIQUE, 2007
FORMULAIRE DEXAMEN CLINIQUE ETUDE DE FAISABILITE
1. DONNEES DIDENTIFICATION
Jour Mois Anne
NUMERO DE REGISTRE NATIONAL DE LINDIVIDU DATE DE LEXAMEN / / (11-16)
(0-10)
EXAMINATEUR
NOM DE LINDIVIDU 1 = Choisi par lindividu (17)
2 = Dsign par la CIE
PRENOM DE LINDIVIDU AGE DE LEXAMINATEUR en annes (18-19)
SEXE DE LEXAMINATEUR 1 = Masculin (20)

2 = Fminin
Raison pour ne pas examiner lindividu slectionn:
..........................................................................................................................................................................
Rserv uniquement au dentiste dsign par la CIE:
Le patient aurait-il coopr sil avait d se rendre chez son dentiste? 0 = Non (21)
1 = Oui
2. ANOMALIES DENTO-FACIALES ANTERIEURES (ge 12)
ESPACE MALOCCLUSION
(22)
0 = Non (23)
0 = Pas de chevauchement 1 = Overjet (surplomb) maxillaire ( 6 mm)
1 = Chevauchement dans 1 segment (>2 mm) 2 = Overjet (surplomb) mandibulaire (> 0 mm)
2 = Chevauchement dans 2 segments (>2 mm)
0 = Non (24)
3 = Overbite (recouvrement) ( 5 mm)
4 = Openbite (bance) (> 0 mm)
3. ANOMALIES DE DEVELOPPEMENT DE LEMAIL DES 4. USURE DAU MOINS DEUX DENTS (ge 12)
INCISIVES MAXILLAIRES (ge 12)
0 = Non (27)
HYPOPLASIE FLUOROSE 1 = Erosion: usure chimique
(25) (26) 0 = Non (28)
0 = Non 2 = Abrasion: usure mcanique
1 = Oui 0 = Non (29)
9 = Non enregistr 3 = Attrition: usure entre dents antagonistes
5. INDICE DE PLAQUE (tous les ges) 6. DUTCH PERIODONTAL SCREENING INDEX (ge 15)
Dents slectionnes
SEXTANT
DPSI
55 52 64 Droit Central Gauche
16 12 24 (30-32)
MAX (36-38)
(33-35)
Dent (39-41)
44 32 36
MAND (42-44)
84 72 75
0 = Pas de plaque
Dent
1 = Plaque uniquement dtectable au sondage (45-47)
2 = Plaque visible lil nu
3 = Abondance de substance molle 0 = Sain
(/) = Dent absente 1 = Saignement au sondage ( 3 mm)
2 = Tartre et/ou obturation dbordante ( 3 mm)
3- = Poche de 4-5 mm sans rcession gingivale
3+ = Poche de 4-5 mm avec rcession gingivale
4 = Poche 6 mm
7. ETAT DENTAIRE (tous les ges)
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
MAXILLAIRE
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Racine
Couronne
MANDIBULE
Couronne
Racine
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Score pour les Score pour les

dents permanentes dents temporaires
Etat de la dent Couronn Couronn
Racine Racine
e e
Saine 0 0 A 9
Carie 1 1 B 9
Obture avec carie 2 2 C 9
Obture sans carie 3 3 D 9
Absente pour caries 4 7 ou 9 E 9
Absente pour dautres raisons 5 7 ou 9 / 9

Scellement de fissures 6 9 F 9
Bridge, pilier, couronne spciale ou facette,
7 7 G 9
implant
Couronne incluse / racine non expose 8 8 / 9
Traumatisme (fracture) T 9 T 9
Non enregistre 9 9 9 9
8. ETAT PROTHETIQUE (tous les ges)
0 = Pas de prothse
1 = Bridge
2 = Plus dun bridge
MAXILLAIRE (112) MANDIBULE (113)
3 = Prothse partielle
4 = Bridge(s) et prothse(s) partielle(s)
5 = Prothse amovible complte
9 = Donne non enregistr
9. CONTACTS FONCTIONNELS OCCLUSAUX (ge 15)
Nombre de paires de contacts Ct

occlusaux droit gauche
sans prothse partielle (114-115)
amovible
( / ) = Individus sans prothse amovible (116-117)
avec prothse partielle amovible

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ENQUETE DE SANTE BUCCALE, BELGIQUE 2007

GUIDE ILLUSTRE POUR LEXAMEN CLINIQUE

Joana Carvalho mandate par la

Cellule Interuniversitaire dEpidmiologie

Cellule Interuniversitaire dEpidmiologie (CIE) :

Prof. Peter Bottenberg VUB -Tandheelkundig Instituut

Prof. Jackie Vanobbergen UGent - Vakgroep Tandheelkunde

Prof. Astrid Vanden Abbeele ULB - Facult de Mdecine

Prof. JP Van Nieuwenhuysen UCL - Dpartement de Mdecine Dentaire

2007 Joana Carvalho

Guide illustr pour lexamen clinique

METHODOLOGIE DE LECHANTILLONNAGE COMMENT LES 3

CONDITIONS DEXAMEN, INSTRUMENTS ET FOURNITURES 4

3. Anomalies de dveloppement de lmail 11

6. Dutch Periodontal Screening Index 17

9. Contacts occlusaux fonctionnels 29

Guide illustr pour lexamen clinique 1

En 2008, les groupes d'ge slectionns de lchantillon verront l'interview

La section suivante sera consacre une brve description de la mthodologie

Guide illustr pour lexamen clinique 2

COMMENT LES INDIVIDUS SONT-ILS SELECTIONNES ?

Il est important de souligner quun remplacement n'est jamais autoris au sein

En pratique, cela signifie quun individu refusant, soit de rpondre au

Pour ltude de faisabilit, 25 municipalits ont t slectionnes : 5

Guide illustr pour lexamen clinique 3

Dans l'tude de faisabilit, la moiti des individus slectionns seront examins,

Position d'examen et clairage

L'examen ralis au cabinet dentaire se fera dans les conditions habituelles,

Les instruments et fournitures suivants seront utiliss pour l'examen clinique:

Les dentistes examinant domicile doivent s'assurer qu'ils disposent d'assez de

Guide illustr pour lexamen clinique 4

Numro de registre national de lindividu (cases 0-10)

Date de l'examen (cases 1116)

Examinateur (case 17)

Guide illustr pour lexamen clinique 5

Sexe de l'examinateur (case 20)

Raison pour ne pas examiner lindividu slectionn

2. ANOMALIES DENTO-FACIALES ANTERIEURES

Dans cette catgorie seront rpertories les chevauchements et les

Espace dentaire disponible2 (case 22)

Les segments antrieurs maxillaire et mandibulaire seront examins pour

Guide illustr pour lexamen clinique 6

Guide illustr pour lexamen clinique 7

La mesure de cette condition se fera uniquement dans le segment antrieur

1= Overjet (surplomb) maxillaire antrieur (gal ou suprieur 6 mm) (case

La mesure de la relation horizontale des incisives se fait en occlusion maximale

Guide illustr pour lexamen clinique 8

L'overjet mandibulaire sera enregistr quand lune ou plusieurs incisives

3 = Overbite (recouvrement) antrieur (gal ou suprieur 5 mm) (case 24)

Guide illustr pour lexamen clinique 9

4 = Bance antrieure (> 0 mm) (case 24)

En cas d'absence de recouvrement vertical entre les paires d'incisives opposes.

Guide illustr pour lexamen clinique 10

L'enregistrement d'anomalies de dveloppement de l'mail se fera chez les

Hypoplasie4 (case 25)

Guide illustr pour lexamen clinique 11

Guide illustr pour lexamen clinique 12

Guide illustr pour lexamen clinique 13

L'usure dentaire se mesure chez les sujets de 12 ans ou plus. La prsence ou

0 = pas d'usure anormale

2 = Abrasion (case 28): usure dentaire d'origine mcanique, classiquement

Guide illustr pour lexamen clinique 14

5. INDICE DE PLAQUE6 (cases 30-35)