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Synthse et scrtion des

sels biliaires
I. Synthse
La synthse des acides biliaires est une voie du mtabolisme du cholestrol. Cest une
suite de ractions enzymatique faisant intervenir principalement le foie mais aussi les bactries
coliques. Une partie des sels biliaires se retrouvent limins dans les selles mais la majorit est
rabsorb au niveau de lintestin, cest le cycle entro-hpatique des sels biliaires. On distingue
trois types dacides biliaires :

Les acides biliaires primaires (acide cholique et acide chnodsoxycholique) : Ils sont
synthtiss dans les hpatocytes partir du cholestrol. Avant dtre excrts dans la bile ils
sont conjugus la glycine ou la taurine qui sont des groupements hydrophiles. Cette
conjugaison permet daugmenter lhydrosolubilit des acides biliaires.

Les acides biliaires secondaires (acide dsoxycholique, lithocholique et 7-


oxolithocholique) : La plupart des acides biliaires primaires sont rabsorbs au niveau de
lintestin (85 %) de manire passive tout au long de lintestin et de manire active au niveau de
lilon. Les 15 % restant vont tre d-conjugus (acide dsoxycholique) ou tre modifis par les
bactries coliques (acide lithocholique et 7-oxolithocholique).

Les acides biliaires tertiaires (acide sulfolithocholique et ursodsoxycholique) : Ces


acides biliaires reprsentent une faible fraction des acides biliaires en gnral, ils sont
synthtiss partir des acides biliaires secondaires par le foie et les bactries coliques.
Figure 1. Micelles. CC 3.0 Wikipdia

Les acides biliaires jouent un rle primordial dans la digestion lipidique grce leurs
proprits physico-chimiques. Ce sont des molcules amphiphiles car ils possdent une partie
hydrophobe (noyaux strols) et une parie hydrophile (glycine, taurine ou groupement OH). Ils
ont des proprits dtergentes et au-del dune concentration critique ils forment des micelles
(figure 1). Ces micelles peuvent intgrer plusieurs types de molcules lipidiques formant ainsi
des micelles mixtes qui jouent un rle fondamental dans labsorption lipidique.

La plupart des acides biliaires (85 %) sont rabsorbs sous forme conjugu, soit de
manire passive tout au long de lintestin soit de manire active au niveau de lilon. Ces
derniers retournent au foie et sont de nouveau scrts dans la bile. Les 15 % restant sont d-
conjugus ou transformer par les bactries coliques donnant naissance aux acides biliaires
secondaires. 10 % dentre eux sont rabsorbs de manire passive puis ils sont re-conjugus au
niveau du foie et scrts nouveau dans la bile. Enfin les 5 % restant sont limins dans les
selles et participent lhydratation du bol fcal.

De manire gnrale le pool des acides biliaires (3 g) subit 4 12 cycles entro hpatique
par jour permettant au foie de ne synthtiser que 0.6 g/jour dacides biliaires.
Hpatocyte Intestin

Cholestrol
Taurine, glycine

Ac cholique
Acides biliaires
Ac chnodsoxycholique primaires

15 %

Clon
Rabsorption passive ou ilale active (85 %)

Ac lithocholique
Rabsorption passive (10 %) Ac dsoxycholique
(Dconjugaison)
Bactries

Ac 7-oxolithocholique

Selles (5 %)
Figure 2. Cycle des acides biliaires. Pour simplifier les acides biliaires tertiaires ne sont pas reprsents.

II. Scrtion
La bile est une solution aqueuse contenant des lectrolytes et des substances
organiques dont les principales sont les acides biliaires, les pigments biliaires, le cholestrol et
les phospholipides. Les hpatocytes sont responsables de la synthse continue de bile qui est
excrte dans les canalicules, on parle de la bile hpatocytaire. Cette bile est ensuite modifi
par les cellules de lpithlium des canaux biliaires, on parle alors de bile canalaire. Le dbit
moyen de la bile est de 620 ml/j. 75 % du volume de scrtion quotidien provient des
hpatocytes contre 25 % provenant des cellules pithliales canalaire.

La bile hpatocytaire est un flux osmotique deau en rponse un transport actif de


soluts (lectrolytes et molcules organiques). Il existe deux flux, un dpendant des acides
biliaires (majoritaire) et un flux indpendant des acides biliaires.

Flux dpendant des acides biliaires : Un gradient de Na+ est maintenu activement au
niveau des hpatocytes par une pompe Na+/K+ ATPase. Ce gradient permet la captation des
acides biliaires au niveau du ple sinusodale des hpatocytes par un symport acides biliaires/
Na+. Les acides biliaires diffusent ensuite jusquau ple canaliculaire des hpatocytes, leur
scrtion se fait par transport actif ou diffusion facilite (canaux). Les mouvements deau
associe se font par voir intercellulaire et trans-cellulaire.

Flux indpendant des acides biliaires : Lorigine de ce flux est mconnue mais on
suppose que des transports actifs dlectrolytes et de substances organiques soient impliqus.

La bile hpatocytaire est ensuite modifie par les cellules formant lpithlium biliaire.
Ces cellules possdent des capacits de scrtion et dabsorption qui leurs permettent de
modifier la bile. La scrtine entrane une stimulation de la scrtion deau et de bicarbonate
par ces cellules pithliales, linverse la somatostatine stimule la rabsorption de leau et des
lectrolytes.

La bile ainsi scrt se retrouve stocke dans la vsicule biliaire. Sa libration dans
lintestin est dpendante de la prise alimentaire, en effet elle est nulle lors des priodes inter-
digestives. Lors des priodes de remplissage la vsicule modifie la composition de la bile
canalaire donnant la bile vsiculaire. Cette modification se fait grce aux cellules absorbantes et
aux cellules mucus prsentes au niveau de lpithlium vsiculaire. On observe une
rabsorption danions Cl- et HCO3- associ une rabsorption deau. En mme temps on
observe une excrtion passive des cations Na+ et K+. La rabsorption deau entrane une
augmentation de la concentration en acides biliaires tout comme une augmentation de la
concentration en cholestrol, phospholipides qui ne sont pas rabsorbes. Les cellules mucus
vont quant elle scrt des glycoprotines augmentant la viscosit de la bile vsiculaire. Cela
explique le risque dapparition de calculs de cholestrol en cas de stagnation prolonge de la
bile vsiculaire.

Le remplissage de la vsicule est un processus passif qui entrane une augmentation du


volume de la vsicule, cest la relaxation rceptrice. Ce phnomne est sous le contrle du VIP
(vasoactive intestinal peptide) et du polypeptique pancratique.

La vidange est dclenche lors de larriv de lipides et dacides amins dans le


duodnum. Le signal de vidange est transmis grce la cholcystokinine (CCK) scrt par des
cellules endocrines jjuno-duodnales. La vidange se fait grce la contraction des cellules
musculaires lisses de la vsicule qui saccompagne dune apparition dondes pristaltiques le
long du choldoque et dune relaxation du sphincter dOdii. Ces contractions diverses
permettent la vidange de 50 % de la bile vsiculaire en 15 min aprs un repas riche.
QCM
Question 1 Quelle proposition est correcte ?

a. Le foie est le seul organe impliqu dans le cycle des sels biliaires
b. La synthse des acides biliaires est une voie du mtabolisme des glucides
c. La synthse des acides biliaires est une voie du mtabolisme des acides amins
d. La synthse des acides biliaires est une voie du mtabolisme du cholestrol

Question 2 Quelle proposition est correcte ?

a. On distingue un type dacide biliaire


b. On distingue deux types dacides biliaires
c. On distingue trois types dacides biliaires
d. On distingue quatre types dacides biliaires

Question 3 Quelle proposition est correcte ?

a. Les acides biliaires primaires sont les acides cholique et chnodsoxycholique


b. Les acides biliaires primaires sont les acide dsoxycholique, lithocholique et 7-
oxolithocholique
c. Les acides biliaires primaires sont les acides sulfolithocholique et
ursodsoxycholique
d. Les acides biliaires primaires sont les acides glucuronique et bilohpatique

Question 4 Quelle proposition est correcte ?

a. Les acides biliaires secondaires sont les acides cholique et chnodsoxycholique


b. Les acides biliaires secondaires sont les acide dsoxycholique, lithocholique et 7-
oxolithocholique
c. Les acides biliaires secondaires sont les acides sulfolithocholique et
ursodsoxycholique
d. Les acides biliaires secondaires sont les acides glucuronique et bilohpatique

Question 5 Quelle proposition est correcte ?

a. Les acides biliaires tertiaires sont les acides cholique et chnodsoxycholique


b. Les acides biliaires tertiaires sont les acide dsoxycholique, lithocholique et 7-
oxolithocholique
c. Les acides biliaires tertiaires sont les acides sulfolithocholique et
ursodsoxycholique
d. Les acides biliaires tertiaires sont les acides glucuronique et bilohpatique

Question 6 Quelle proposition est correcte ?

a. Les acides biliaires primaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et ne sont pas conjugus
b. Les acides biliaires primaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et sont conjugus
c. Les acides biliaires secondaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et sont conjugus
d. Les acides biliaires secondaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et sont conjugus

Question 7 Quelle proposition est correcte ?

a. Les acides biliaires secondaires sont dconjugus ou modifis par les bactries
coliques
b. Les acides biliaires secondaires sont conjugus ou modifis par les bactries
coliques
c. Les acides biliaires secondaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et sont conjugus
d. Les acides biliaires secondaires sont synthtiss dans les hpatocytes partir du
cholestrol et sont conjugus

Question 8 Quelle proposition est correcte ?

a. Il existe uniquement un flux biliaire dpendant des acides biliaires


b. Il existe uniquement un flux biliaire indpendant des acides biliaires
c. Il existe un flux biliaire dpendant et un flux indpendant des acides biliaires
d. Le flux indpendant des acides biliaires est trs bien connu

Question 9 Quelle proposition est correcte ?

a. Les modifications de la bile hpatocytaire dans les canalicules donnent la bile


canalaire
b. Les modifications de la bile hpatocytaire dans la vsicule biliaire donnent la bile
vsiculaire
c. Les modifications de la bile canalaire dans le foie donnent la bile hpatocytaire
d. Les modifications de la bile vsiculaire dans le foie donnent la bile canalaire

Question 10 Quelle proposition est correcte ?

a. La vidange de la vsicule biliaire est transmise par la scrtine


b. La vidange de la vsicule biliaire est transmise par la gastrine
c. La vidange de la vsicule biliaire est transmise par la somatostatine
d. La vidange de la vsicule biliaire est transmise par la CCK
Correction
Question 1 D

Question 2 C

Question 3 A

Question 4 B

Question 5 C

Question 6 B

Question 7 A

Question 8 C

Question 9 A

Question 10 D