PACES 2018-19

U.E. 7 Sciences Sociétés Humanités

Initiation à la sociologie de la santé

Chapitre 2

Enseignante : Mme Hamelin

Sociologue, MCF UVSQ
 Chapitre 2

Les représentations sociales de la maladie ou

Les modèles explicatifs de la maladie

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 Les représentations sociales (RS) : définition

• « Forme de connaissance socialement élaborée et partagée,

ayant une visée pratique et concourant à la construction d'une
réalité commune à un ensemble culturel et social » (Jodelet, Les
représentations sociales, 1993).

• → représentations collectives, code commun à un

groupe social ou culturel, un savoir partagé
culturellement et collectivement construit qui donne
du sens collectif = modèle explicatif
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 Les modèles explicatifs de la maladie (MEM)
 Le concept de modèle explicatif : les personnes conçoivent leur
maladie uniquement à travers leurs expériences sociales et
personnelles (Kleinman, Patients and Healers in the Context of
Culture 1980)
 Ce sont les idées ou théories causales que les personnes
entretiennent sur les maladies (causes) en fonction de leur
culture et de leur groupe social.
 Ces représentations « profanes » de la maladie sont souvent
différentes de celles des médecins et des professionnels de
santé
 Ces croyances/représentations interviennent dans l’attitude du
patient avec le médecin, à l’hôpital, dans ses interactions avec le
personnel soignant et hospitalier.

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 Les modèles explicatifs de la maladie : Pourquoi
moi ? Pourquoi maintenant ?
Cf. SARRADON-ECK A. , Les représentations populaires de la maladie et de ses causes, La
revue du praticien, mars 2002

• Face à un événement tel que la maladie, thérapeutes

et patients sont dans des démarches explicatives :
exigence de compréhension

• Questions sur la nature, la/les cause/s, l’agent, le

contexte, le sens, la symbolique, les conséquences…
de la maladie.
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 Les modèles punitifs (1)
• Maladie : inconduite/transgression ou inadaptation sociale
de l’individu ou de son groupe

• 4 types de modèles
– Modèle punitif religieux : transgression d’un interdit
– Modèle punitif psychosomatique / psychoanalytique :
personnalité inadaptée
– Modèle punitif biomédical : comportement à risque
pour la santé
– Modèle punitif de terrain : terrain pathogène
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 Les modèles punitifs (2)
•Maladie = conséquence d’une faute ou d’une
inadaptation : punition

•L’individu est responsable voire coupable

•Ex = cancer des poumons sanction du tabagisme,

naissance enfant trisomique transgression d’un
interdit de la mère durant la grossesse
 Les modèles persécutifs
• Maladie = conséquence d’une malveillance extérieure à l’individu
• 4 types de modèles
– Modèle persécutif de la possession : un sort, une malveillance magique
– Modèle persécutif du complot : agression directe
– Modèle persécutif écologique : milieu naturel/social pathogène
– Modèle persécutif héréditaire : aïeul ou lignée fautif

• La maladie est la marque d’un Autre, même fantasmatique, mais

mauvais et responsable - Agression extérieure
• Le malade n’est pas responsable mais victime
• Fréquents dans cultures de la sorcellerie ou de la persécution
• Guérison : éloigner le responsable du mal ou éloigner le malade de la
source du mal, « faire sortir » le mal 8
 Le modèle de la fatalité
• Origine de la maladie dans le destin
• De l’individu, son karma, sa destinée
• De la famille, sa patho-histoire, ses traumatismes trans-
générationnels…

• Maladie inscrite dans le destin

• Soit par Dieu
• Soit par la génétique
• Ordres naturel et théologique qui séparent les bien-portants des
malades.
• Pas grand-chose à faire…

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 De quelle maladie parle-t-on ?

• La maladie = une expérience diversifiée, socialement et

culturellement construite

• Les patients, les soignants, les médecins, les familles parlent-ils

de la même chose ? Même langage, mêmes outils de
perception, de représentation, d’interprétation ?

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 Conclusion MEM
• Le patient est une personne globale avec une histoire, un
environnement et des représentations
• Pour interpréter la santé ou la maladie, les individus s’appuient
sur des notions, des symboles, des schémas de référence
intériorisés du fait de leurs appartenances culturelles et
sociales.
• La connaissance des représentations de la maladie et de ses
causes éclaire les discours des malades et peut expliquer des
conduites préventives ou thérapeutiques qui peuvent sembler
irrationnelles au médecin, mais qui ont leur propre rationalité
et leurs logiques sociales.

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