DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS :

PLAN DE SOIN
(ÉTUDE DE CAS)

Elaboré par :
 El Bounsrifi Ilham
 Benjoudi Khadija
 Toumi Imad
 El Amiri Hasna
 Fathallah Abdelouahab
 El Barhioui Mariam
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 Dimi Hayat
 Ait Ben Amar Khadija
 El Bakri Zaynab
I. EVALUATION DE LA SITUATION :
La collecte des données :

La collecte d’orientation :

28/04/2020


o Ahmed: 68 ans
o Le poids: 84 kg
o La taille: 1,64 m

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o IMC = 84/(1,64)² = 31,23 »»»» Obèse
o Chauffeur
o Marrie
o TA : 14/09
o Le pouls irrégulier à 60/min
o Hyperglycémie : 2,70 g/L
o L’inspiration : 18 MVT/min
o Faiblesse de la coté gauche
o Malnutrition
o Brulure de l’estomac
o Mal à la tête
o L’œdème
o Les membres inférieur très lourds
o Incontinence urinaire
o Perte de sensibilité périnéale 2
o AVC
o L’hypertendu : 6 ans
 La collecte subséquente :

Mal à se lever

28/04/2020
o
o Très triste
o L’impression de sa vie est finie
o Leur besoin d’uriner est augmenter

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o S’étrangle facilement
o Isoler
o Quitter son domicile depuis 3 ans et habite avec sa fille veuve

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L’élagage des données :

28/04/2020
Conditions urgences : AVC – Hypertendu – Hyperglycémie – Le
pouls irrégulier à 60/min – S’étrangle facilement

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L’état de conscience : capable de parler
Degré d’autonomie : L’interdépendance
Risque de provenir : Régime alimentaire est mitiger -
Obésité
L’état de souffrance : Picotement de l’estomac – Mal de la tête
– L’œdème – Les membres inférieur très lourds - Faiblesse de la
coté gauche – Incontinence urinaire
L’état psychologique : Très triste au moment des prières –
L’impression de sa vie est finie – Isoler
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II. ANALYSE ET INTERPRÉTATION DE DONNÉES :
Le problème Étiologie ( les causes) Manifestation clinique

28/04/2020
AVC Liée à la circulation Obésité / Diabète /
sanguine / HTA Stress / Thrombose
pulmonaire

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Hyperglycémie Malnutrition / Obésité / Les caries / Problèmes
Polyphagie cardio-vasculaire

Le pouls irrégulier à Stress / Insuffisance L’arrêt cardiaque /

60/min / Hypertendu cardiaque / L'âge / Embolie pulmonaire
Excès de cholestérol
S’étrangle facilement Obésité / Faiblesse de Insuffisance
la coté gauche respiratoire

Picotement de Malnutrition / Hyperventilation /

l’estomac Polyphagie Pyrosis

Mal de la tête AVC HTA / Les nausées / 5

Fièvre / Flou visuel
III. PLANIFICATION :
 1er Volet : Etablissement des priorités :

28/04/2020
Présente un risque pour la sécurité et la vie :
 AVC
 Hyperglycémie

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 Pouls irrégulier
Entaire la souffrance physique et psychologique :
 Picotement de l’estomac
 Mal de la tête
 Dyspnée (s’étrangle facilement)
 Très triste
 L’impression de sa vie est finie
 La solitude
Conduit au dysfonctionnement :
 Incontinence urinaire
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 Perte de la sensibilité périnéale
 2ème Volet : Formulation des objectifs :

28/04/2020
Qui : Mr. Ahmed
Quoi : Arriver à son être ( la guérison)

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Comment : La collaboration infirmier-patient
Quand : Durée indéterminée
Où : L’hôpital et leur domicile avec sa fille

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IV. RÉALISATION :

28/04/2020
 Dans ce cas on va faire premièrement
l’oxygénothérapie pour éviter la dyspnée, après le
transporté à la réanimation pour traiter l’AVC avec la

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participation des antihypertenseur qui vise à la
diminution de l’HTA, de plus le traitement par
l’insuline sous forme d’un sérum pour rendre le
glycose à son valeur normal , et assister un
psychologue pour soulager sa souffrance psychique
(Stress, l’impression de sa vie est finie…) , et un
médecin pour décrit à Mr. Ahmed un régime
alimentaire diététique et plus organisé sans sel, juste
les légumes et les fruits.
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V. ÉVALUATION :

28/04/2020
 Après 1 mois de traitement on a observé une
amélioration dans son état sanitaire ; il a guérir de
l’obésité, la disparition d’œdème, et son pouls est

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régulier avec un RDV continue pour suivie sa
situation.

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28/04/2020 Démarche de soins infirmiers
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