Le diabète est une maladie qui provoque un dysfonctionnement des

mécanismes de régulation de la glycémie, elle touche 190 millions de

personnes de nos jours et se répend de plus en plus (soit 370 millons d'ici
2030). Il en existe des différents mais les plus fréquents correspondent à
deux types : les diabètes de type 1 et de type 2.

schéma régulation

Complications possibles :
-AVC
-Infarctus
-Plaies graves
-Cécité
-Insuffisance rénale
-Amputations de membres

Diabète type I (DT1)

Symptômes :
-perte de poids
-soif intense
-émission importante d'urine (polyurie)
-glycémie très élevée à jeun (hyperglycémie : supérieur à 1,26 g/L)

Le DT1 dit diabète « sucré » est une maladie auto immune qui se déclare
chez les plus jeunes généralement.

• On observe une réaction de défense immunitaire chez l'individu

atteint du DT1: Les lymphocytes de l'organisme du patient
détruisent les cellules des îlots pancréatiques reconnues comme
étrangères à tord.

(2 photos destruction)
• Cela s'accompagne de la production d'anticorps dirigés contre les
cellules détruites des îlots de Langerhans.
(schéma doc B)
Or ces îlots pancréatiques sont responsables de la production
d'insuline (les cellules Bêta), leur détérioration empêche donc la
régulation correcte de la glycémie hyperglycémie.

(schéma 3 courbe)

• L'ensemble des gènes (HLA) qui codent pour les protéines de

surfaces responsables de la reconnaissance des cellules de
l'organisme par le système immunitaire possèdent de nombreuses
allèles
ce qui les rend plus succeptibles d'obtenir des mutations

Or une anomalie présente sur une de ces protéines sera considérée

comme étrangère par le sytème immunitaire
destruction des cellules des îlots de Langerhans.
Schéma doc c

• Le DT1 est une maladie transmissible génétiquement, certaines

prédispositions génomiques (comme la présence d'un gène codant
pour les allèles DR3, DR4, DR7) sont liées à un risque élévé de
contracter le DT1.

• Cependant des facteurs extérieurs pourraient aussi entrer en

jeu (encore controversés) : alimentation du nourrisson, infections
virales, stress.
Diabète de type 2 (DT2)

Le DT2 dit diabète « gras » touche en grande majorité les adultes (65 ans
en moyenne), généralement en surpoids ou obésité.

• Chez les patients atteint du DT2 on observe une baisse de l'efficacité

de l'insuline (insulino-résistence). La quantité d'insuline fixée sur
les récépteurs des membranes des cellules apparaît très inférieure à
la normale chez les personnes en surpoids. Le glucose est moins
stocké dans les cellules hépathiques, musculaires et adipeuses :
provoque une hyperglycémie constante.

Schéma doc A

• En réaction, les cellules Bêta des ilots pancréatiques augmentent

leur production d'insuline pour compenser ce qui dégrade leur
fonctionnement au fil du temps.
taux d'insuline insuffisant pour réguler la glycémie
hyperglycémie modérée puis de plus en plus sévère.

(schéma 4 doc B)

• Il existe aussi des prédisposition génétiques au DT2 : présence de

mutation de certains gènes impliqués dans la régulation
glycémique ( pas tous identifiés aujourd'hui).

• Les facteurs environnementaux ont une forte influence sur le

déclenchement de la maladie : vie sédentaire, alimentation non
équilibrées.

Diagnostic de Louis
 • Possède les symptômes qui peuvent correspondre au DT1 : jeune
âge (15 ans), perte de poids, soif intense, polyurie, mesure de la
glycémie supérieure à 1,26 g/L.

Traitements
• Le DT1 est dit « insulinodépendant », il nécéssite des injections
quotidiennes d'insuline pour compenser la fonction prancréatique
qui ne produit plus d'insuline :

- L'usage d'une pompe à insuline est plus interéssant que celui des
injections manuelles classiques : la quantité d'insuline injectée en
continue peut être régulée par le patient en fonction de son activité
(repas, sport...)

graphique dose ponctuelles , photo ?

- Des recherches sont menées pour stopper la réaction auto-

immune responsable du DT1 :
Injection d'anticorps dirigés contre les lymphocytes T responsables
de la déstruction des îlots de Langherans baisse de la nécéssité
d'injection d'insuline chez le patient
glycémie partiellement régulée (résultats encore insuffisant de
nos jours mais prometteurs)

mettre grpahique doc 4

• Le DT2 est dit « non insulinodépendant ». Les patients atteints

peuvent être traîtés grâce à des médicaments par voie oral dit
« hypoglycémiants » (diminuant la glycémie).

Ceux-ci peuvent être couplés à l'insuline :

- Le metformine couplé à l'insuline permet de stocker plus de
glucose dans les cellules que séparement (soit 4x plus que la
metformine seule) action hypoglycémiante très renforcée

schéma doc 2 doc D

- Adopter un style de vie adapté :

Pratiquer une activité physique régulière et une alimentation
équilibrée permet de traiter le DT2 de façon presque aussi efficace
qu'avec des médicaments hypoglycémiants.

graphique