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ANIMATION :
- Services de la CPAM du Finistère (tel : 0811917676)
- Annie Letty Kéribin, CDG
MAJ le 02/06/2017
Etats des lieux des arrêts de travail
dans le Finistère
Réunion CDG 29
Les arrêts de travail dans le Finistère
139 millions d’euros en 2016
+ 4,6% entre 2015 et 2016
4 161 378 jours de travail indemnisés soit 12 000 ETP
Un département atypique
• Arrêts plus fréquents (18,4% de la population active a une indemnité/
an contre 17,5% en région)
• Arrêts plus longs (5,3 jours indemnisés/an/salarié contre 4,3 au niveau
national)
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Les arrêts de travail dans le Finistère
Pour les arrêts supérieurs à 45 jours, les principales causes d’arrêt de
travail sont :
• Troubles musculo-squelettiques
• Troubles anxio-dépressifs
• Traumatismes
• Complications de la grossesse
• Tumeurs
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Les arrêts de travail dans le Finistère
Actions menées par la CPAM:
• Cibles: prescripteurs, assurés, employeurs
• Accompagnement des professionnels de santé (référentiels médicaux
de prescription, échanges avec le service médical)
• Prévention de la désinsertion professionnelle
• Communication média ou affichage
• Contrôles Service Médical, à domicile….
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Les agents employés dans
les collectivités et leur
couverture sociale
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CATEGORIES D’AGENTS PRESENTS DANS UNE COLLECTIVITE TERRITORIALE
Durée hebdomadaire Intervention SS Garantie
Textes de Caisse de Régime
de service (création Statutaire
référence retraite Sécurité Prestation Prestation
d ’emploi par Complé-
Sociale nature espèces
rassemblée) mentaire
FONCTIONNAIRES
Contractuels, horaires, SS +
Indifférent Décret du 15/02/88 Général Oui Oui Oui
auxiliaires IRCANTEC
contractuels (de Droit Privé)
SS + si 1 an
Apprentis Code du Travail IRCANTEC Général Oui Oui
ancienneté (
CAE et emploi si 1 an
avenir SS + ancienneté
Code du Travail Général
IRCANTEC Oui Oui
contractuel de Droit Privé Seule la Sécurité Sociale intervient (sauf si délibération spécifique)
Stagiaires et Titulaires > ou - 28 h Seule la garantie statutaire intervient
Autres cas : Superposition de 2 régimes :
droits statutaires différents selon le type de congé et le statut de l ’agent (titulaire - 28 h, stagiaire - 28 h, contractuel),
régime général de Sécurité Sociale intervient en versant des indemnités journalières si les conditions d ’octroi sont remplies
(ancienneté, cotisation…)
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Les droits et obligations de
l’agent et de l’employeur
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Les obligations de l’agent vis-à-vis
de la CPAM
• Il doit adresser les volets 1 et 2 de son avis d’arrêt de travail à la CPAM
dans les 48 heures, en cas de non respect, le salarié s’expose à un
avertissement ou une sanction
• S’abstenir de toute activité non autorisée, rémunérée ou non
• En cas d’employeurs multiples, le salarié doit cesser son activité chez
tous ses employeurs
• NB : pas d’exceptions (les élus locaux doivent également cesser leur
mandat)
• Respecter les heures de sortie autorisées
• Il doit être présent à domicile de 9 à 11 heures et de 14 à 16 heures.
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Les obligations de l’agent vis-à-vis
de l’employeur
L’agent doit :
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Envoi tardif
• Le décret 88-145 (art 12) prévoit une réduction identique des droits
statutaires pour les contractuels
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Avis d’arrêt de travail dématérialisé – Volet 3
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Avis d’arrêt de travail dématérialisé
Volet 3
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Les obligations de l’employeur vis-à-vis
de la CPAM
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Les droits des employeurs
• En cas d’arrêt de travail, l’employeur peut solliciter la CPAM pour
demander un contrôle par le Service Médical
Finistère : controleemployeurs@elsm-finistere.cnamts.fr
Ille-et-Vilaine : controleemployeurs@elsm-rennes.cnamts.fr
Morbihan : controleemployeurs@elsm-vannes.cnamts.fr
NB : Employeur peut aussi diligenter un contrôle par un médecin agréé ou via son
assureur statutaire (s’il a assuré le remboursement de salaire de ces agents )
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L’Indemnité Journalière
Maladie
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Conditions d’ouverture de droits maladie
Arrêt de travail inférieur à 6 mois
• Activité régulière : avoir effectué 150 h au cours des 3 mois précédant
l’arrêt (décret n° 2015-86 du 30/01/15 - entrée en vigueur au 01/02/15).
• Activité irrégulière : avoir effectué 600 h ou 2030 fois le SMIC au cours des
12 derniers mois précédant l’arrêt (décret n° 2015-86 du 30/01/15 -
entrée en vigueur au 01/02/15 ).
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Pour un arrêt de travail supérieur à 6 mois
3 Conditions à remplir
• Le comite médical départemental de la FPT est aussi saisi pour les droits
statutaires des fonctionnaires – 28 h (prolongation CMO + 6 mois) ou
demande congé grave maladie (contractuels si 3 ans ancienneté ou
fonctionnaires – 28 h)
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Le Dernier Jour de Travail (DJT)
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Le calcul de l’indemnité journalière
Période de référence
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Le calcul de l’indemnité journalière
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Le gain journalier de base (GJB)
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Retenue CSG et CRDS et fiscalisation des IJ
Que perçoit réellement l’assuré ou l’employeur ?
• Compte tenu du prélèvement de la CSG (6,2%) et de la CRDS (0,5%),
le montant de l’IJ réellement versé représente 93,30 % du montant de l’IJ
calculée
Exemple : IJ = 24,65 * 0,9330 soit 23,00 €
• Cas particulier :
- Sauf en cas de nouvel arrêt en rapport avec une Affection Longue
Durée
(dans un délai de moins d’un an)
Arrêt du 01/02 au 30/04/2016 en rapport avec LIS, DJT = 29/01, Carence 1,2 et 3/02
Arrêt du 09/09/2016 en rapport avec LIS, DJT = 08/09, Pas de carence
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Les variations de l’IJ
• Majoration : 66,66% du GJB à compter du 31ème jour d’arrêt continu si
l’assuré a 3 enfants à charge
• Majoration automatique si 3 enfants enregistrés au dossier (sur Carte Vitale)
• Sinon sur réclamation de l’assuré ou de l’employeur
- Les enfants mineurs à charge dont la résidence principale est le domicile des parents, les enfants placés en apprentissage ou en
stage de formation professionnelle, les enfants pour lesquels une pension alimentaire est effectivement versée par l’assuré(e)
directement ou indirectement (saisie arrêt)
- Les enfants de moins de 20 ans qui poursuivent leurs études
- Les enfants qui, par suite d’infirmités ou de maladies chroniques, sont dans l’impossibilité permanente d’exercer un travail
salarié
• Revalorisation : si arrêté ministériel
à compter du 1er jour du 4ème mois d’arrêt continu dès lors qu’intervient une augmentation générale des salaires ou que paraît
un arrêté ministériel de revalorisation postérieurement au début de l’arrêt.
Quid
Un avancement individuel d’un agent ? un rappel de salaires se rapportant à la période de référence
et qui est versé postérieurement à celle-ci ne peut être pris en considération pour le calcul de l’IJ,
Augmentation individuelle non prise en compte si intervient pendant l’arrêt qui se prolonge au-delà de 3 mois
Une prime qui concerne plusieurs mois ? PFA versée le mois avant l’arrêt : prise en compte si réglée
dans période de référence
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La subrogation
• Vous devez l’indiquer sur l’attestation de salaire
Remarque :
• Les dates que vous indiquez pour la subrogation doivent
correspondre aux dates prévues par votre statut.
Elles ne doivent pas se limiter aux dates de l’arrêt (en cas de
prolongation par exemple).
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Droits statutaires des Fonctionnaires
Temps non complet – 28 heures
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Contractuels (Régime général)
Ancienneté - 4 mois 4 mois à 2 ans 2 à 3 ans + 3 ans
2/3 si 3 enfants
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Congé de maladie ordinaire
L'agent contractuel en activité bénéficie, sur présentation d'un certificat médical, de congés de maladie pendant une
période de douze mois consécutifs ou, en cas de service discontinu, au cours d'une période comprenant trois cents
jours de services effectifs, dans les limites suivantes :
1° Après quatre mois de services, un mois à plein traitement et un mois à demi-traitement ;
2° Après deux ans de services, deux mois à plein traitement et deux mois à demi-traitement ;
3° Après trois ans de services, trois mois à plein traitement et trois mois à demi-traitement.
Dans cette situation, l'intéressé conserve l'intégralité de son traitement pendant une durée de douze mois. Le
traitement est réduit de moitié pendant les vingt quatre mois suivants.
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La subrogation
• Ne pas demander subrogation au-delà de la date à laquelle un
traitement est dû
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La subrogation
Interêts réintégration IJ sur bulletin de paie
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La subrogation
arrêt le 8/01 jusqu ’à la fin du mois
IJ : 11 au 31 soit 21 jours (50 % salaire moyen 3 mois précédents) soit 18,71 €
x 21 j = 392,91 €.
CPAM prélève 6,7 % de CSG/CRDS et reverse le net 366,59 € à l ’assuré ou
à son employeur
brut 1143,36 €
- IJ brutes - 450.97 €
Base cotis. 692.39 €
Charges 18.71 % - 129.54 €
Reversement
IJ nettes + 366,59 €
Net 929.44 €
brut 1143,36 €
- IJ brutes - 450.97 €
Base cotis. 692.39 €
Charges 18.71 % - 129.54 €
Reversement
IJ nettes + 000.00 € si IJ versées directement à l’agent
par SS
Net 562.85 €
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Mesures pour l’emploi
Couverture sociale
Uniquement indemnités journalières SS
Loi mensualisation
Si 1 an ancienneté, complément IJ :
-En maladie et accident de trajet à compter du 8ème jour d’arrêt 90 % salaire pendant
30 jours puis 2/3 les 30 jours suivants
- En AT, 90 % salaire du 1er au 30ème jour d’arrêt
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Apprenti - Calcul IJ et Pièces Justificatives
• Apprenti
Une rémunération minimale de l’apprenti est fixée par décret. Cette rémunération représente une
fraction du SMIC mensuel qui varie suivant l’âge du bénéficiaire, la durée du contrat et le cycle de
formation.
Quel que soit la rémunération versée par l’employeur, les IJ sont calculées sur une base forfaitaire
(comme les cotisations)
• Exemples
apprenti de 17 ans en 1ière année d’apprentissage avec une rémunération de 300 €.
Base forfaitaire = 207 €
IJ = (207*3) / 91,25 = 6,81 € Brut
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Animateurs de centres de vacances ou loisirs
Concerne = les centres de vacances, les colonies de vacances, les centres de vacances collectives d’ado,
les camps équipés pour les jeunes, les auberges de jeunesse, les centres sportifs de vacances (voiles
nautisme...) ….
Ne sont pas concernés : les garderies municipales et scolaires, les crèches, les restaurants et cantines
scolaires, les animateurs spécialisés et ou sportifs
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LE TEMPS PARTIEL
THERAPEUTIQUE
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Conditions
• Prescription médicale d’arrêt en temps partiel thérapeutique établi par
un médecin
Montant de l’indemnisation
• Pas de délai de carence
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Exemple Temps partiel thérapeutique d’un salarié travaillant à mi-
temps
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Exemple :
reprise à Temps partiel thérapeutique avec congés payés
Un arrêt de travail à temps complet du 10/10/2016 au 11/11/2016 ;
reprise à temps partiel thérapeutique à compter du 12/11/2016 jusqu’au 31/01/2017 (à
50 % de son contrat de travail) ; congés payés du 25 au 31/12/2016
Salaire mensuel de base de 1500 € et une durée de travail de 152 h dans le mois.
Attestation de salaire pour le Temps partiel du mois de décembre :
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Durée et indemnisation par la CPAM
Des IJ pour maladie non professionnelle pendant 360 jours calendaires au maximum
au cours de 3 années consécutives calculées de date à date
En cas d’affection de longue durée pendant une période de 3 ans calculée de date à
date
Arrêt de travail AT ou MP, IJ pendant toute la période d’incapacité de travail jusqu’à
guérison complète ou la consolidation de sa blessure
Si l’arrêt n’est plus justifié par le Service Médical, la CPAM met fin à l’indemnisation, le
notifie à l’assuré et en avise l’employeur.
ATTENTION
La notification adressée à l’assuré comporte des voies de recours expertise qu’il peut saisir
dans le délai d’un mois suivant la réception du courrier. En cas de contestation, il
appartient donc à l’assuré d’exercer son recours auprès de la CPAM et non pas se
contenter de saisir le comité médical de la fonction publique. En l’absence de recours
expertise, même si le comité médical fonction publique émet un avis de prolonger le
congé maladie, cette décision n’aura aucun effet sur l’indemnisation par la CPAM qui ne
versera plus d’IJ. Collectivité devra ½ traitement sans subro d’IJ
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LE CONGE MATERNITE
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Conditions d’ouverture de droits - Maternité
• Similaire à la maladie
(150 h/3 mois/activité régulière - 600 h/12 mois/activité irrégulière)
• 10 mois d’immatriculation à la date présumée d’accouchement
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Congé maternité intervenant au cours du Congé Parental
d’Education (CPE)
Si l’employeur accorde la rupture anticipée du CPE au motif d’un nouveau congé
de maternité :
• La salariée peut bénéficier de son congé maternité dès la date de la
rupture anticipée du CPE si l’assurée est en congé de maternité à cette
date
Exemple CPE jusqu’au 15/04/2016
• Congé maternité à compter du 25/03/2016
• IJ maternité à compter du 25/03/2016 (sous réserve de l’ouverture des
droits aux prestations en espèces avant le CPE)
Fournir les courriers de l’employeur
• Accord initial du CPE
• Accord de rupture anticipée
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Congé maternité intervenant au cours du Congé Parental
d’Education (CPE) : agents publics
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LA DURÉE DU CONGÉ MATERNITÉ
PRÉNATAL ET POSTNATAL
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DURÉE PÉRIODE PÉRIODE
TOTALE PRÉNATALE POSTNATA
TYPE DE GROSSESSE DU CONGÉ (en LE
(en semaine) (en
semaine) semaine)
L’assurée ou le ménage a 16 6 10
moins de 2 enfants
Grossesse L’assurée ou le ménage
simple assume déjà la charge d’au
moins 2 enfants ou l’assurée 26 8 18
a déjà mis au monde au
moins de 2 enfants nés
viables
Grossesse Gémellaire 34 12 22
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• L'indemnisation du congé maternité nécessite un arrêt de travail d'au moins
8 semaines consécutives.
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Report du congé prénatal sur le postnatal
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Accouchement prématuré avant la date prévue du
congé maternité nécessitant l’hospitalisation du
nouveau-né
• Une période supplémentaire de congé de maternité peut être accordée à
l’assurée qui accouche avant le congé maternité et si l’enfant est
hospitalisé
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Calcul de l’Indemnité Journalière
Maternité
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Les salaires de référence et le calcul de l’indemnité journalière
maternité
Période de référence
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Les salaires de référence et le calcul de l’indemnité journalière
maternité
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Etat pathologique lié à la grossesse
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Etat pathologique lié à la grossesse
Congé Prénatal au 30 janvier 2017
• Exemple 1 : arrêt de travail du lundi 16 janvier jusqu’au dimanche 29
janvier inclus, l’arrêt prescrit est coché « en rapport avec un état
pathologique résultant de la grossesse »,
• le DJT est le vendredi 13 janvier, et l’arrêt sera indemnisé 14 jours au
risque maternité
• Exemple 2 : arrêt de travail du lundi 9 janvier jusqu’au dimanche 29
janvier inclus, l’arrêt prescrit est coché « en rapport avec un état
pathologique résultant de la grossesse »,
• le DJT est le vendredi 6 janvier, il sera indemnisé du 9 au 22 janvier au
risque maternité puis au risque maladie jusqu’au 29 janvier inclus
(carence les 23, 24 et 25 janvier)
AS du lundi 09 au dimanche 29/01/2017 en rapport avec état pathologique puis congé maternité à/c du 30/01/2017
S3201 « Maternité » DJT = vendredi 06/01/2017
Salaires de Référence = octobre, novembre et décembre 2016 (1500,00 brut soit 1185,00 net)
SMA du 09 au 22/01/2017 soit 14 jours pathologique puis maladie à cpter du 23/01/2017
S3201 « Maladie » DJT = vendredi 06/01/2017
Salaires de Référence = octobre, novembre et décembre 2016 (1500,00 brut) avec carence les 23-24 et 25/01/2017
S3201 « Maternité » DJT = vendredi 06/01/2017 pour le congé maternité à/c du 30/01/2017
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Le paiement de l’IJ et la subrogation
• Rappel : les dates que vous indiquez pour la subrogation doivent
correspondre aux dates prévues par votre statut. Elles ne doivent pas se
limiter aux dates de l’arrêt
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LE CONGE PATERNITE
OU
ACCUEIL DE L’ENFANT
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Droits statutaires
Maintien du traitement pendant le congé
Si temps partiel choisi, réintégration à temps plein durant le congé
Contractuels
Droit à congé si 6 mois de services et dans la limite du terme du contrat
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Bénéficiaires
• le père de l'enfant
• une personne n'ayant aucun lien de filiation avec l'enfant
mais un lien de vie commune juridiquement prouvé avec
la mère de l’enfant.
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Conditions et délai d’attribution
Le congé paternité doit être pris dans le délai de 4 mois à compter de la
naissance de l'enfant
Exceptions
• Hospitalisation du nouveau-né
• Le père peut demander le report du congé paternité à l’issue de
l'hospitalisation de l'enfant.
• En cas de décès de la mère
• Le père peut demander le report du congé paternité à la fin du
congé postnatal auquel il peut prétendre.
Attention : Depuis le 01/01/2015, lorsque le décès de la mère intervient dans la période allant de la
naissance à la fin du congé maternité, le père bénéficie du reliquat d’indemnités journalières, sous
réserve de cesser son activité professionnelle.
La personne vivant avec la mère peut bénéficier de l’indemnisation lorsque le père de l’enfant ne
demande pas à bénéficier de l’indemnité
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Conditions d’ouverture des droits et calcul de
l’indemnité journalière
• Mêmes règles que l’IJ maternité et l’assuré doit justifier d’une durée
d’immatriculation d’au moins 10 mois à la date du congé.
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Si l’assuré n’est pas le père de l’enfant mais la personne vivant avec la mère
• le justificatif concernant l’enfant ainsi qu’une pièce attestant de son lien
avec la mère de l'enfant (extrait d’acte de mariage, copie du PACS,
certificat de vie commune)
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L’indemnité journalière paternité
• Mêmes règles de calcul que l’IJ maternité
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CAS PARTICULIERS
Grossesse à risque
Grossesse interrompue
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L’ARRÊT DE TRAVAIL EN AT/MP
2 services à la CPAM :
Reconnaissance
Prestations
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• L’ATTESTATION DE SALAIRE :
Points importants:
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• L’ATTESTATION DE SALAIRE :
Points importants:
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• L’ATTESTATION DE SALAIRE :
Période de référence:
Déterminée en fonction du DJT. Il s’agit du salaire
brut correspondant au mois civil précédent l’accident
du travail pour les activités régulières
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Calcul des indemnités journalières :
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Calcul des indemnités journalières :
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Calcul des indemnités journalières :
Imposables à raison de 50 %
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Si le salarié perçoit des primes :
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Travail léger * :
• Pour être indemnisable, le temps partiel doit être précédé d'un arrêt à temps
complet indemnisé.
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• Les formalités de l’agent :
Il organise une visite médicale de pre reprise pour son salarié avec le médecin
du travail , seul compétent pour se prononcer sur son aptitude au travail.
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Droits statutaires des Fonctionnaires
temps non complet – 28 heures
Accident du Travail/Maladie Professionnelle
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Contractuels
• L'agent contractuel en activité bénéficie en cas d'accident du
travail ou de maladie professionnelle d'un congé pendant
toute la période d'incapacité de travail jusqu'à la guérison
complète, la consolidation de la blessure ou le décès
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LES TÉLÉSERVICES
POUR LES EMPLOYEURS
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Les bordereaux de paiement des IJ subrogées
(BPIJ)
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Présentation
DSN
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La circulaire du 21 janvier 2016 prévoit les conditions du report de l’entrée
en DSN pour les employeurs de la fonction publique :
• Avant la DSN
• 2 procédures distinctes manipulant des données communes
mais fondées sur des codifications et des échéances différentes
• 1 logique paie et 1 logique déclarative
• Avec la DSN
• 1 même traitement de la DSN : la paie et les déclarations
sociales
• la paie devient la source directe de la DSN mensuelle
|24 déclarations sociales
sont regroupées dans une
seule : LA DSN
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Avec net-entreprises
Aujourd’hui avec net-entreprises Avec la DSN
ENTREPRISE ENTREPRISE
un flux mensuel
un seul message
Système DSN
Organismes
Organismes
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• La DSN mensuelle
• Transmise au 5 du mois pour les DUCS mensualisées
• Transmise au 15 du mois pour les autres déclarations
sociales
• Ces déclarations ne sont acceptées que jusqu’à la date
butoir de l’échéance.
• Au-delà de l’échéance, les rectifications sont faites sur la
déclaration du mois suivant.
• Les signalements
• Fin de contrat
• Arrêt de travail (maladie, congé maternité, AT etc..)
• Reprise du travail par anticipation
• À envoyer dans les 5 jours suivant la connaissance de
l’événement
Pour les entreprises pratiquant
•
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Sites utiles
• DSN-Info
http://www.dsn-info.fr/
• Améli.fr
http://www.ameli.fr/
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
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