Travail dirigé sur:

LES MALADIES DIARRHEIQUES

 Proposer par : Mme OTHMANE SAMIRA

 Preparer par : DEBZOU HANAE
 Option : I.N.P
 Groupe : B
  Période de stage : 10\10\2022 à 24\10\2022

I. Introduction
La diarrhée aigue (DA) est un problème majeur de santé publique au Maroc.
Elle représente l’une des principales causes de morbidité et de mortalité
infantile, du fait de ses graves conséquences représentées essentiellement
par la déshydratation aigue (DHA) et la dénutrition

Un programme de lutte contre les maladies diarrhéiques (PLMD) a été

développé et mis en place depuis 1987 par le ministère de la santé. Son
objectif général consiste à contribuer à la réduction de la mortalité et de la
morbidité infanto-juvénile grâce à la prise en charge des cas de diarrhée
aussi bien au niveau des formations sanitaires qu’à domicile. Ceci passe par
la promotion de la thérapie de RO et celle des mesures préventives,
particulièrement la promotion de l’allaitement maternel, la vaccination et
les conseils d’hygiène.

 QUELQUE DONNEES MONDIALES :

Les diarrhées comptent parmi les principales causes de mortalité infantile,
surtout chez les enfants de moins de 5 ans. Selon l’organisation mondiale
de la santé (OMS), 1,5 millions d’enfants sont morts par DA dans le monde
en 1999, ce chiffre est nettement inférieur à celui rapporté en 1980 qui
faisait état de 4,6 millions de décès [1, 2].
 QUELQUE DONNEES NATIONALE :

Au Maroc, selon une enquête effectuée par le ministère de la santé en

2005:

Tableau : Cas de diarrhées aigues hospitalisés par région:

Région Nombre de cas
Meknès-Tafilalet 4750
Souss-Massa-Darâa 2850
Fès-Boulemane 2750
Taza-Al Hoceima-Taounate 2520
Rabat-Salé-Zemmour-Zaer 1900
Grand Casablanca 1800
Tadla-Azilal 1700
MMarrakech-Tensift-El Haouz 1300
Tanger-Tétouan 1100
Doukkala-Abda 300

II. Definitions
 La diarrhée : est un problème très fréquent chez les bébés et
les enfants. En général, c’est lorsqu’un enfant fait de la diarrhée,
ses selles sont plus fréquentes, moins formées et plus liquides
qu’à l’habitude. Il peut également avoir d’autres symptômes,
comme la fièvre, la perte d’appétit, les nausées, les vomissements,
les maux de ventre, les crampes, la présence de sang ou de
mucus dans les selle et aussi la déshydratation.

 La déshydratation : est causée par une perte des liquides

corporels, composés d’eau et de sels. Lorsqu’un enfant a la
diarrhée, il peut perdre de grandes quantités de sels et d’eau et se
déshydrater très rapidement. Il se déshydratera encore plus vite
s’il vomit.

La déshydratation peut être très dangereuse, notamment chez les

bébés et les tout-petits.

III. La diarrhée
1. Causes de la diarrhée :

Il est nécessaire de différencier les "vraies" diarrhées des "fausses

diarrhées :

Les fausses diarrhées

Les fausses diarrhées qui représentent 90 % des cas de diarrhées,

sont liées à un événement ponctuel comme :

-une poussée dentaire.

-une allergie alimentaire.
-la prise d'antibiotiques.
-de l'anxiété.
-un excès d’aliments trop riches.

Ces fausses diarrhées, peuvent aussi être le résultat de biberons mal

préparés ou être un des symptômes d’une maladie comme une otite,
une rhinite ou une bronchite par exemple.
 Dans ce cas, les selles sont effectivement de consistance plus
liquide, mais la fréquence ne change pas ou change peu.

Les fausses diarrhées ne doivent pas vous inquiéter, elles

disparaissent généralement spontanément avec les autres
symptômes.

Les vraies diarrhées

Les vraies diarrhées qui représentent 10 % des cas, sont la plupart

du temps, dues à une infection intestinale, beaucoup plus souvent
virale que bactérienne.

Dans la majorité des cas, c'est le rota virus qui provoque une gastro-
entérite, qui abime les parois de l'intestin et dont les principaux
symptômes sont les diarrhées et les vomissements.

2. Types de la diarrhée :

Il y a trois types cliniques de diarrhées:

 les diarrhées liquides aiguës : qui durent plusieurs heures

ou jours et dont le choléra fait partie.

 dysenterie: les diarrhées liquides avec émission de sang –

également appelées.

 les diarrhées persistantes : à partir de 14 jours d’affilée.

3. La diarrhée chez un enfant, que faire et comment

gérer la situation ?

 Quel que soit le type de diarrhée d'un nourrisson ou d'un enfant

en bas âge, elle ne doit pas être prise à la légère. Il est
nécessaire de consulter votre médecin de famille ou un pédiatre
si votre bébé :
 - A des selles liquides ou très molles, plus fréquentes que la
normale durant plus de deux ou trois jours.
- Refuse de boire et vomit tout ce qu'il avale depuis plus de 24
heures.
- Présente de la fièvre pendant plus de 24 heures.
- A du sang dans les selles.
- Est ballonné avec un ventre gonflé, dur et douloureux.

 En attendant la consultation avec votre médecin, pesez votre

enfant, prenez sa température et surveillez son état général. En
parallèle, notez précisément les éléments suivants :

 la fréquence des selles (heures) ;

 leur aspect (présence de glaires ou de sang) ;
 leur consistance (molles ou liquides) ;
 leur couleur. 

-Ces précieuses informations sont indispensables pour que votre

médecin puisse établir un diagnostic rapide et efficace.

-Pensez également à changer fréquemment votre bébé pour éviter

toute irritation du siège due à l'acidité des selles. Vous pouvez
appliquer une crème protectrice spéciale.

 Avec un régime alimentaire approprié, le transit intestinal de votre

bébé devrait revenir à la normale en quelques jours.Si votre enfant
vomit ou qu'il éprouve des difficultés à manger certains ingrédients,
vous pouvez lui proposer les aliments suivants :
 banane écrasée ;
 compote pomme-coing et/ou compote pomme-banane ;
 riz (éventuellement sous forme de crème de riz ou de
gâteau de riz) et, s'il l'accepte, l'eau de cuisson du riz ;
 purée de carottes ;
  purée de pommes de terre ;
 pâtes.

Toutefois, nous vous conseillons d'éviter les légumes verts qui sont

riches en fibres ainsi que les jus de fruits dont le sucre augmente la
rétention d'eau dans les intestins.

Si votre enfant n'a pas envie de manger, ne le forcez pas. Gardez à

l'esprit que le principal est qu'il s'hydrate de manière régulière.

Si vous allaitez votre enfant, continuez de lui proposer la tétée.

L'exclusion du lait et des laitages est à discuter avec le médecin.

4. conduite à tenir
 IV. La déshydratation

1. Signes de déshydratation
-une diminution des urines (moins de 4 couches mouillées en
24 heures chez les nourrissons ou moins de 3 couches
mouillées en 24 heures chez les enfants plus âgés),
-une augmentation de la soif,
 -l’absence de larmes,
-la sécheresse de la peau, de la bouche et de la langue,
-une accélération du rythme cardiaque,
-l’enfoncement des yeux,
-la peau grisâtre,
-l’enfoncement de l’espace mou (la fontanelle) sur la tête du
bébé.
2. Traitement de la déshydratation par les SELS DE RÉHYDRATATION
ORALE = SRO 

 Les SRO
Une solution de réhydratation orale (SRO) est un mélange de
quantités précises d’eau, de sels et de sucre. Votre enfant peut les
absorber même s’il fait beaucoup de diarrhée ou qu’il vomit.

Les SRO peuvent être utilisées pour :

 maintenir l’enfant bien hydraté lorsqu’il a une diarrhée

abondante.
 remplacer la perte de liquide lorsque l’enfant présente des
signes de légère déshydratation.

Les SRO sont vendues en pharmacie sous forme de préparations

prêtes à servir. Il est préférable de les acheter déjà mélangées.

 Présentation

 Sachet de poudre à diluer dans un litre d'eau propre.

 Composition pour un litre de SRO (OMS) :
  Posologie

 Traitement de la déshydratation modérée :

Age moins de 4 mois 4 à 11 mois 12 à 23 mois 2 à 5 ans

Poids moins de 5 kg 5 à 7,9 kg 8 à 10,9 kg 11 à 15,9 kg
SRO en ml 200 à 400 400 à 600 600 à 800 800 à 1200

Si votre enfant refuse de prendre la SRO à la tasse ou au biberon,

administrez-la-lui à l’aide d’un compte-gouttes, d’une seringue, d’une
petite cuiller ou sous forme de sucette glacée.

Si votre enfant vomit, arrêtez de lui donner à boire et à manger, mais

continuez de lui administrer la SRO à la cuiller.

 Donnez-lui-en 15 ml (1 cuillerée à table) toutes les 10 à

15 minutes, jusqu’à ce qu’il cesse de vomir.
 Augmentez la dose graduellement jusqu’à ce qu’il puisse boire
normalement.
 Si votre enfant continue de vomir pendant plus de 4 à
6 heures, amenez-le à l’hôpital.

V. Conclusion

Les maladies diarrhéiques constituent un véritable problème

de santé publique à et affectent majoritairement les enfants
de moins de 5 ans. Les facteurs de risques sont multiples et
se déclinent en facteurs physiques ,biologiques et sociaux
(revenus du ménage, niveau d’éducation,
approvisionnement en eau potable, hygiène et
assainissement dans le ménage). L’approche éco
systémique à la santé humaine, si elle est bien conduite,
peut constituer une solution viable de lutte efficace contre
les diarrhées. En effet, son utilisation peut poser quelques
défis aux chercheurs qu’il est bon de connaître pour mieux
les affronter et les relever.

Enfin, je tiens à exprimer mes remerciements à Mme

OTHMANE, par ce qu’elle nous a amènes à faire ce
travaux et à obtenir beaucoup des informations.