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Institut National de Formation

Supérieure paramédicale - annaba

Ponction d'un

ABCÈS
GROUPE 03 | ISP

ÉDITÉ PAR:
Sebti Yasser Abdelmotaleb
Benrouba Hadith Charef Eddine

2021 - 2022
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paramédicale - annaba

PLAN DE TRAVAIL

1- DÉFINITION D'UN ABCÈS

2- INDICATIONS

3- CONTRE-INDICATIONS

4- COMPLICATIONS

5- ÉQUIPEMENT

6- POSITIONNEMENT

7- DESCRIPTION ÉTAPE PAR ÉTAPE DE LA PROCÉDURE

8- SOINS ULTÉRIEURE

9- ANTIBIOTIQUES

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1- DÉFINITON:

Un abcès des tissus mous est généralement une masse rouge palpable,
douloureuse, contenant du pus. Il existe habituellement une induration
localisée à la palpation par opposition à la sensation solide d'une
masse ou d'un nodule.

2- INDICATIONS:

En cas d'abcès de petite taille et/ou superficiels, traiter initialement

par la chaleur et des antibiotiques oraux et réévaluer le besoin de
drainage après 24 à 48 heures.

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3- CONTRE-INDICATIONS:

Contre-indications absolues:
Aucun
Contre-indications relatives:
Abcès proches des structures neurovasculaires importantes
Infections de la main autres que celles limitées à la partie distale du
doigt
Infections faciales
Abcès volumineux ou profonds

4- COMPLICATIONS:

Bactériémie et sepsis
Sinus et fistules de drainage chroniques, secondaires à un drainage
insuffisant des abcès profonds ou compliqués

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5- EQUIPEMENT:

Solution nettoyante, telle que la povidone-iodée ou la chlorhexidine

Aiguilles de calibre 21 et 25
Seringue de 10 mL
Anesthésique local tel que lidocaïne à 1%
Seringue d'irrigation
Hémostat ou petite pince
bistouri #11
Écouvillon de culture
Matériel de méchage, tel qu'une bande de gaze stérile de ½ à 1
cm
Pansements absorbants (tels que des carrés de gaze 4 × 4 et du
ruban adhésif; une bande de gaze sèche circulaire sur les
extrémités)
Gants non stériles

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6- POSITIONNEMENT :

Le confort du patient avec une excellente exposition de l'abcès.

7- DESCRIPTION ÉTAPE PAR ÉTAPE DE

LA PROCÉDURE :

Nettoyer le site avec une solution de povidone-iode ou de

chlorhexidine.
Injecter un anesthésique local en utilisant une aiguille de calibre
25, le long de la ligne d'incision sur le dôme de l'abcès, ou, plus
efficacement, comme un bloc circonférentiel autour de l'abcès
entier
Pour créer un bloc circonférentiel, injecter un anesthésique local
selon un schéma en forme de losange autour de l'abcès entier.
Faire une incision linéaire sur toute la longueur de l'abcès en
utilisant un bistouri #11, en suivant les plis de la peau si possible.
Pressez doucement la plaie pour exprimer le pus.
Balayer à l'aide d'un hémostat ou d'une pince la région située
autour de la cavité de l'abcès pour rompre les loculations.
S'il est difficile d'évacuer complètement le contenu de l'abcès,
irriguer la cavité avec une solution physiologique normale.
Placer un tampon de gaze absorbant sur la plaie.

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8- SOINS ULTÉRIEURE :

Réévaluer et repanser la plaie après 24-48 heures.

Le drainage soulage la majeure partie de la douleur d'un abcès.
Demander au patient d'élever la plaie et de ne pas modifier le
pansement ou l'attelle avant la première consultation de suivi.
Tout méchage peut être enlevé une fois que le tissu de granulation
est sain dans toute la cavité et qu'il n'y a plus de drainage.
Demander au patient de commencer par des bains chauds et un
léger débridement hydrostatique à la maison.
Continuer à changer les pansements tous les 1 à 2 jours et les
consultations de suivi selon les besoins jusqu'à guérison complète.
Les patients doivent être réévalués en cas d'aggravation de la
douleur, d'augmentation du drainage ou d'extension de l'érythème.

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9- ANTIBIOTIQUES :

- Prescrire un traitement antibiotique empirique après drainage avec

un médicament actif contre Staphyloccocal aureus résistant à la
méthicilline(SARM) et les streptocoques bêta-hémolytiques chez les
patients qui ont ce qui suit:
Une cellulite ou thrombophlébite septique associée importante
Un abcès profond
Un abcès multiples ou récurrents
Une symptomatologie systémique
Une immunodépression
Un abcès facial au-dessus de la lèvre supérieure et sous le front
Une cardiopathie à haut risque, en particulier en cas de maladie
sévère ou extensive, de comorbidités, d'âge extrême ou d'abcès sur
le visage, la main ou les organes génitaux

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ÉDITÉ PAR:
Sebti Yasser Abdelmotaleb MERCI.
Benrouba Hadith Charef Eddine

" Sauvez une vie, vous êtes un héros. Sauvez 100 vies, vous êtes un infirmièr. "
-Inconnu

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