Le canal carpien

(Parois et Contenu )

Introduction :
Le canal carpien est la zone de transition entre l'avant-bras et la main.
C’est un conduit inextensible situé dans la région antérieur du poignet. Il livre passe au nerf
médian associé aux tendons fléchisseurs des doigts.

Intérêt : syndrome du canal carpien.

I) Parois : le canal carpien est un tunnel ostéo-fibreux, limité par :

 En arrière : la gouttière du carpe, formée par la face ant des os du carpe (scaphoïde, semi-
lunaire, pyramidal, pisiforme,
trapèze, trapézoïde, grand os et os crochu), unis par les ligaments antérieurs.
 En avant : le ligament annulaire antérieur du carpe : lame fibreuse, épaisse et transversale. Il
émet par sa face profonde une cloison fibreuse sagittale , qui s’attache sur le scaphoïde et le
trapèze et sépare le canal carpien en 2 loges ostéo-
fibreuses externe et interne.
 En dedans : la berge interne de la gouttière du carpe, formée par le pisiforme et l’apophyse
unciforme de l͛os crochu,réunis par le ligament piso-unciformien.
 En dehors : la berge externe de la gouttière du carpe, formée par le tubercule du scaphoïde
et la crête du trapèze.

II) Contenu :
1. Dans la loge externe : le tendon du grand palmaire (ou le tendon du fléchisseur radial du
carpe)
2. Dans la loge interne :
 Les 4 tendons du fléchisseur superficiel des doigts et les 4 tendons du fléchisseur
profond des doigts en arrière ;entourés de la gaine cubitale.
 Le tendon du long fléchisseur du pouce ; entouré de la gaine radiale.
 Le nerf médian :
- Nerf mixte, branche terminale du plexus brachial (C6-C7-C8-T1)
 moteur pour les muscles pronateurs et la plupart des fléchisseurs de la main et des doigts.
Il innerve presque tous les
Muscles de l’éminence thénar (sauf l’adducteur du pouce et le faisceau profond du cours
fléchisseur ).
 sensitif pour la face palmaire de la main et des doigts en dehors d’une ligne passant par
l’axe de l’annuaire , et de la face dorsale, des deux dernières phalanges de l’index, du
majeur et de la moitié externe de l’annulaire.
- Dans le canal il est situé en avant du tendon du fléchisseur superficiel de l’index, entre les deux
gaines synoviales (cubital et radiale) qui adhèrent au ligament annulaire.

Conclusion : Il arrive que le N médian soit comprimé à l’intérieur du canal carpien, ce qui entraine
de picotement et douleurs dans la main. Il s'agit du syndrome du canal carpien dont les causes
sont multiples.