Trucs et astuces

Traction des dents incluses : du bon usage

des chaînettes élastomériques
Christine MARCHAL-SIXOU

La traction orthopédico-chirurgicale d’une dent incluse comporte classiquement les étapes

préliminaires suivantes :
– équipement multibague mono-arcade complet ;
– alignement-nivellement ;
– ouverture de l’espace d’évolution avec un «jeu» de 1,5 à 2 mm par rapport à la taille de
la dent à tracter ;
– solidarisation de l’arcade par un arc lourd qui maintient l’espace créé, «balisé» par 2 épe-
rons latéraux en laiton, et ancre la traction élastique grâce à un éperon médian en laiton (fig. 5).
L’intervention du chirurgien nous «livre» alors un patient équipé d’un dispositif collé
enfoui sous la muqueuse (attache ou bouton), auquel est attachée une ligature présentant des
œillets de proche en proche.
Beaucoup de praticiens réalisent la traction par un fil élastique enlaçant simultanément
l’œillet et l’arc. On effectue en général plusieurs tours et les extrémités du fil élastique sont
ensuite nouées en serrant «au mieux». Cette méthode ne permet aucun contrôle de la tension
à cause du nombre de tours où se perd la tension terminale exercée et du glissement du fil lors
du serrage du nœud.

Adresse
de correspondance :
C. MARCHAL-SIXOU,
Faculté de
Chirurgie dentaire,
Service d’Orthopédie
dento-faciale,
3, chemin
des Maraîchers,
31400 Toulouse.
Figure 1
Préparation
Une portion de chaînette élastomérique est préparée
par trois coupes avec une pince à ligatures, comme
l’indique la figure 1 : trois ou quatre anneaux sont
coupés en deux (coupe 1), l’extrémité est affûtée
(coupe 2) pour faciliter l’insertion et l’abord du pre-
mier anneau complet est arrondi, pour faciliter son
engagement dans l’œillet (coupe 3).
Figure 2
Mise en traction
L’extrémité est engagée dans le premier œillet
juxta-gingival. La traction avec une pince de
Mathieu fait passer d’abord la partie coupée
en deux, puis les anneaux jusqu’à l’avant der-
nier.

Marchal-Sixou C. Traction des dents incluses : du bon usage des chaînettes élastomériques. Rev Orthop Dento Faciale 2007;41:479-480. 479

Article available at http://odf.edpsciences.org or http://dx.doi.org/10.1051/odf:20084140479

 C. MARCHAL-SIXOU

Figure 3 Figure 4
L’extrémité amincie est alors insérée dans le der- Le nœud coulant se serre.
nier anneau.

Figure 5
Il ne reste plus qu’à accrocher les anneaux
entiers aux attaches des dents voisines du site
d’extraction, après un «retour» sur un éperon
soudé au milieu de l’espace pour orienter la
direction de traction.

Les éperons latéraux soudés, visibles sur la figure 5, maintiennent l’espace créé et l’éperon
central dirige la traction.
La force de traction est appréciée directement lors de la tension de la chaînette ou peut être
mesurée au dynamomètre.
Intérêt du procédé :
Une orientation précise de la force de traction.
Un contrôle précis de la force de tension.

Votre astuce, votre tour de main peuvent intéresser les autres lecteurs.
Ils doivent alors trouver leur place dans cette rubrique.

480 Rev Orthop Dento Faciale 41 : 479-480, 2007