Semiologie Tout Le Cours

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OBJECTIFS
PEDAGOGIQUES
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I – Objectifs théoriques
Définir les symptômes des
différents appareils
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II - Objectifs pratiques et de
communication
 Identifier ces symptômes chez un patient.
 Assurer la conduite à tenir devant un patient
présentant :
✓Un melæna
✓Une hématémèse
✓Une vomique
✓Une hémoptysie
✓Une hématurie
✓Une colique néphrétique
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CONTENU DU
COURS
5
INTRODUCTION
Si la santé peut se définir comme un état d ‘équilibre harmonieux
entre les différentes fonctions de l’organisme, on peut concevoir la
maladie comme une rupture de cet état d’équilibre.
L’esprit d’observation est une qualité indispensable à toute personne
consacrée aux soins des malades.
L’observation du malade, par l’infirmier, trouve son utilité dans la
découverte des besoins de la personne soignée. Elle n’a rien de particulier
dans sa méthodologie, c’est l’utilisation de ses propres capteurs naturels
(organes de sens).
L’infirmier doit s’exercer à reconnaître les signes de santé physique et
mentale et les symptômes propres à chaque maladie. Il doit remplir au
mieux son rôle d’intermédiaire entre le médecin et le malade. Il doit
préciser les différents symptômes et signes et les communiquer au
médecin pour poser plus facilement le diagnostic de la maladie et
prescrire un traitement approprié.
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I - DEFINITIONS
1- Sémiologie ou
Symptomatologie :
C’est une partie de la médecine qui
étudie les signes et symptômes
traduisant une maladie.
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2- Symptôme :
C’est un phénomène particulier que provoque,
dans l’organisme, l’état de maladie.
C’est toute manifestation spontanée d’une
maladie.
On distingue :
* Les symptômes subjectifs
* Les symptômes objectifs
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SCHEMA DE POSE D’UN DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
SUBJECTIFS OBJECTIFS
FONCTIONNELS PHYSIQUES ET
GENERAUX
LE MALADE PERÇUS PAR L’INFIRMIER

LE MEDECIN
L’INTERROGATOIRE REVELES PAR L’EXAMEN

CLINIQUE ET
DU MALADE L’OBSERVATION
DE
L’INFIRMIER
EXAMENS PARACLINIQUES
DIAGNOSTIC
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a/ Les symptômes subjectifs :
ce sont des symptômes perçus par le malade lui même et
ne sont pas extérieurement perceptibles.
Exemple: douleur abdominale, point de côté…
Il sont révélés (découverts) soit par l’interrogatoire, soit
spontanément par le malade.
b/ Les symptômes objectifs :

Ce sont des symptômes perçus par le médecin ou
l’infirmier, soit par l’observation, soit par les examens
cliniques et para cliniques.
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3- Signe :
C’est un symptôme caractéristique d’une maladie qui
permet au médecin d’établir un diagnostic.
C’est toute manifestation d’une maladie constatée
objectivement par le médecin.
On distingue :
a/Les signes fonctionnels : ils sont perçus par le malade. Il
correspondent aux symptômes subjectifs.
b/Les signes physiques : ils sont découverts par le médecin
lors d’un examen médical. Ils correspondent aux symptômes
objectifs.
c/Les signes généraux : ils n’appartiennent pas, en propre, à
tel ou tel organe, mais ils traduisent la réaction de l’organisme
à la maladie. Ils sont en rapport avec l’état général du malade.
Exemple: Température, Pouls, T.A.
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4- Syndrome :
c’est l’ensemble des signes ou symptômes qui caractérisent
une maladie ou une affection.
Exemple : Céphalées, raideur de la nuque et vomissements,
ces trois signes constituent le syndrome méningé.
5- Prodrome :
c’est un signe avant coureur de la maladie.
En général, c’est un état de malaise qui précède la maladie.
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II – LES PRINCIPAUX
SYMPTÔMES
1- SYMPTOMES DE L’APPAREIL DIGESTIF :
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APHTE :
C’est une petite ulcération jaunâtre, ronde ou
ovalaire, entourée d’un halo rouge, succédant à une
vésicule d’origine virale et siégeant sur la muqueuse
buccale ou pharyngée ou sur la muqueuse génitale.
Il s’accompagne d’une sensation de brûlure.
14
APHTE
15
SIALORRHEE = PTYALISME :
C’est une sécrétion excessive de la salive. Elle peut avoir
pour cause une affection neurologique, une névrose, une
intoxication ou une lésion de la muqueuse buccale.
GINGIVORRAGIE :
C’est une hémorragie au niveau de la gencive.
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PYROSIS :
C’est une sensation de brûlure qui part de l’épigastre, se
transmettant le long de l’œsophage vers le pharynx et qui
s’accompagne de renvois acides.
HOQUET :
C’est une contraction spasmodique, involontaire du
diaphragme déterminant une brusque secousse de l’abdomen
et du thorax et qui s’accompagne d’un bruit rauque
caractéristique dû à la constriction de la glotte avec vibration
des cordes vocales.
C’est une brusque contraction inspiratoire du diaphragme
qui se produit en même temps qu’une fermeture de la glotte,
d’ou spasme abdominal avec appel et chasse brusque d’air
produisant une vibration qui constitue le bruit du hoquet.
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 ANOREXIE :
C’est une diminution ou perte de l’appétit.
 POLYPHAGIE :
C’est une exagération considérée de l’appétit. C’est un besoin excessif de
manger.
 POLYDIPSIE :
C’est une soif intense. C’est un besoin excessif de boire.
 DYSPHAGIE :
C’est une difficulté d’avaler et, par extension, toute anomalie du passage
des aliments jusqu’au cardia.
Causes : Oesophagite, Ulcère de l’œsophage, Varices oesophagiennes,
Tumeur de l’œsophage…
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ERUCTATION : absent
C’est le renvoi, gazeux venant de l’estomac, par la bouche.
C’est l’émission bruyante, par la bouche, de gaz venant de l’estomac.
REGURGITATION :
C’est le retour d’une petite quantité d’aliments venant de
l’œsophage sans effort de vomissement.
Elle est normale chez le nourrisson et elle peut être , chez l’adulte,
un signe de rétrécissement ou de diverticule de l’œsophage.
NAUSEES :
C’est l’envie de vomir suivie ou non de vomissements. Elles
s’accompagnent d’une contraction involontaire des muscles du
pharynx, de l’œsophage et de l’estomac.
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VOMISSEMENTS :
C’est le rejet brusque, par la bouche, du contenu de
l’estomac. Il est provoqué par la contraction brutale du
diaphragme, des muscles de la paroi abdominale et de
l’estomac. Ils peuvent être aqueux (liquides), alimentaires,
bilieux ou fécaloïdes (en cas d’occlusion).
HEMATEMESE :
C’est un vomissement de sang, rouge vif ou noir, quelque
soit le siège de l’hémorragie.
Causes : Gastrite, Ulcère gastrique chronique, Tumeurs,
Cirrhose du foie…
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CONSTIPATION :
C’est une difficulté ou impossibilité d’évacuer les matières
fécales, qui deviennent dures et rares après une stase plus ou
moins prolongée dans le gros intestin.
Causes :
* Fonctionnelles :
- Atonie = diminution ou absence de la tonicité normale de
l’intestin.
- Mauvais régime alimentaire.
- Avitaminose « B ».
- Défaut de cellulose.
- Sédentarité (manque d’exercice physique).
*Locales :
- Compression intestinale : tumeur, grossesse.
- Malformation de l’intestin (Mégacôlon).
- Appendicite chronique
- Fissures anales.
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DIARRHEE :
C’est l’évacuation fréquente et rapide des selles trop liquides.
C’est l’augmentation de du nombre et de la quantité.
Une diarrhée peut s’accompagner souvent d’une atteinte de l’état
général :
- Malaise, asthénie
- Déshydratation, en cas de diarrhée grave qui amène à des
troubles hydro électrolytiques.
Causes :
* Fonctionnelles :
- Troubles nerveux.
- Émotion.
- Régime alimentaire déséquilibré.
- Certains médicaments.
* Lésionnelles :
- Inflammation aigue ou chronique des intestins.
- Formation des tumeurs intestinales.
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TENESME :
C’est une contracture spasmodique douloureuse du
sphincter anal ou vésical qui s’accompagne de brûlures,
d’une sensation pénible de tension et d’un besoin impérieux
et continu d’aller à la selle ou d’uriner.
C’est une sensation de présence d’un corps étranger intra
rectal ou d’une évacuation incomplète après la selle.
EPREINTE :
C’est une douleur abdominale très violente qui
s’accompagne d’une envie impérieuse d’aller à la selle.
RECTORRAGIE :
C’est l’évacuation, par l’anus, du sang rouge provenant du
rectum. Elle s’observe en cas des hémorroïdes, du cancer du
rectum.
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MELOENA :
C’est l’élimination des selles noires (goudrons).
C’est la présence, dans les selles du sang digéré.
Elle indique une hémorragie gastro-intestinale située plus
haut que le colon.
PRURIT ANAL :
C’est une démangeaison au niveau de l’anus. Il entraîne un
état d’irritabilité, des troubles de sommeil et des lésions de
grattage parfois associées à des éruptions allergiques de la
région péri anale.
GASTRALGIE :
C’est une douleur à l’estomac généralement très vive,
localisée à l’épigastre. Elle s’accompagne des troubles
digestifs.
Causes : Ulcère, Tumeur, Gastrite, Intoxication,
Indigestion.
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HEPATOMEGALIE :
C’est l’augmentation du volume du foie.
Causes : Cirrhose, Tumeur, Kyste, Abcès, Hypertension portale.
SPLENOMEGALIE :
C’est l’augmentation du volume de la rate.
Causes : Infection, Troubles de la circulation du système porte,
Leucémie…
ASCITE :
C’est un épanchement liquidien intra péritonéal.
La constitution de l’ascite est souvent précédée d’un épisode de
météorisme et de douleurs abdominales.
Causes : Insuffisance rénale, Insuffisance cardiaque, Cirrhose du
foie…
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 METEORISME ABDOMINAL : lire
C’est une accumulation d’air dans l’estomac ou dans les
intestins qui s’accompagne d’une sensation de
ballonnement.
BALLONNEMENT ABDOMINAL : lire

C’est une sensation de gonflement au niveau de l’estomac
ou de l’abdomen, habituellement lié à une accumulation de
gaz dans l’estomac et l’intestin.
OEDEME :
C’est une infiltration de sérosité (liquide) dans les tissus
de l’organisme et particulièrement dans les tissus
conjonctifs.
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DESHYDRATATION :
C’est un état qui résulte de la diminution
excessive de l’eau dans les tissus organiques
(surtout dans le sang).
Causes : Insuffisance de boissons, hypersudation,
Vomissements incoercibles, Diarrhée…
CACHEXIE :
C’est un état pathologique caractérisé par une
maigreur extrême et une atteinte grave de l’état
général. Elle peut être due à la maladie ou à la sous
alimentation.
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COLIQUE HEPATIQUE :
C’est un syndrome douloureux abdominal lié à un obstacle
sur les voies biliaires. Son siège est l’hypochondre droit.
HERPES LABIAL (qui se rapporte aux lèvres) :

C’est une affection cutanée aigue du à un virus,
caractérisée par une éruption de petite vésicules
transparentes, souvent groupées sur un fond de rougeur.
Il siège de préférence à la face, autour de la bouche et du nez
(bouton de fièvre), parfois aux parties génitales. Il peut
récidiver aux mêmes endroits.
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ICTERE = JAUNISSE :
C’est une coloration jaune plus ou moins intense des
téguments et des muqueuses due à l’imprégnation des tissus
par les pigments biliaires.
Causes :
✓ Atteinte des cellules hépatiques(hépatite, cirrhose,
intoxication…).
✓ Obstruction des voies biliaires extra hépatiques.
✓ Destruction massives des globules rouges
(hémolyse).
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2- SYMPTOMES DE L’APPAREIL CARDIO-
VASCULAIRE :
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PALPITATION :
C’est la perception, par le malade, de ses propres battements
cardiaques, ressentis comme un phénomène gênant et parfois
douloureux.
Très souvent elle ne relève que d’une hyperexcitabilité
nerveuse, notamment du système sympathique, mais dans
certains cas elle est l’expression d’un trouble du rythme cardiaque.
TACHYCARDIE :
C’est l’accélération du rythme cardiaque à plus de 100
pulsations par minute.
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BRADYCARDIE :
C’est le ralentissement du rythme cardiaque, au dessous de
60 pulsations.
ARYTHMIE :
C’est une irrégularité du rythme cardiaque.
TACHYARYTHMIE :
C’est une accélération et irrégularité du rythme cardiaque.
BRADYARYTHMIE :
C’est un ralentissement et irrégularité du rythme
cardiaque.
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 POULS BIGEMINE :
C’est une perception de deux pulsations qui se suivent de
très près et qui sont séparées périodiquement par un
intervalle plus ou moins long.
POULS BONDISSANT :
C’est une perception d’un soulèvement brusque et intense.
POULS FILIFORME = Pouls filant :

C’est une pulsation donnant la sensation d’un fil.
Il se rencontre en cas d’hémorragie (état de choc).
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HYPERTENSION ARTERIELLE :
C’est l’élévation de la pression sous laquelle circule le sang
dans les vaisseaux.
Elle résulte d’un ajustement de la maxima et de la minima à
un niveau anormalement élevé.
On parle d’hypertension artérielle lorsque la tension
maxima est égale ou supérieure à 14 cm de mercure et la
tension minima est égale ou supérieure à 10cm de mercure.
Elle se rencontre dans le diabète, les néphrites, la
ménopause…
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HYPOTENSION ARTERIELLE :
C’est la diminution de la pression artérielle. Elle apparaît
lorsque le chiffre de la tension maxima est au dessous 10cm
de mercure.
Elle s’observe:
* chez les sujets normaux, fatigués ou surmenés
* chez les grands malades cachectiques, atteints de
dénutrition.
* en cas de collapsus secondaire à une hémorragie
profuse.
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SYNCOPE :
C’est une disparition brutale de la conscience par anoxie
cérébrale.
Elle peut être d’origine cardiaque ou extra cardiaque.
Les syncopes d’origine cardiaque sont appelées syndrome
d’Adams Stokes.
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LIPOTHYMIE :
C’est la sensation de perte de conscience imminente,
accompagnée d’une sensation d’angoisse de pâleur, de sueur,
de bourdonnement d’oreilles et de brouillard devant les yeux.
Elle aboutit exceptionnellement à la perte de connaissance
vraie.
elle survient souvent à l’occasion d’une émotion.
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HEMATOME :
C’est une collection sanguine bien limitée et qui peut être
profonde ou superficielle .
Elle réalise une tuméfaction plus ou moins importante
qui, en dehors de toute thérapeutique, persiste pendant 12 à
15 jours. Les hématomes importants doivent être drainés
chirurgicalement.
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ECCHYMOSE :
C’est un épanchement de sang non circonscrit, siégeant
dans un tissus conjonctif ou graisseux.
L’ecchymose, provoquée ou spontanée, se caractérise au
début par une coloration rouge livide des tissus, puis, sous
l’effet de la biligénie (lyse des hématies et transformation
du pigment hémoglobinique).
Elle devient noire, bleue, verdâtre, cuivrée et jaune pâle,
pour disparaître en trois semaines.
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PETECHIES :
Ce sont des petites tâches hémorragiques cutanées,
punctiformes ou lenticulaires dues à la rupture des
capillaires.
C’est le signe caractéristique du purpura.
PURPURA :
C’est un syndrome hémorragique.
Ce sont des tâches cutanées de forme et étendu variables
dues au passage du sang hors des capillaires de la peau.
Ces tâches, rouges ou violacées, ne s’effacent pas à la
pression.
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SIGNE DU LACET OU TEST DE LACET : lire

C’est un examen qui permet d’apprécier la résistance des
capillaires sanguins.
En plaçant un garrot autour du bras on observe l’apparition
des pétéchies.
La résistance capillaire = résistance des vaisseaux
capillaires à la rupture.
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3- SYMPTOMES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE :
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LA TOUX :
C’est une expiration brusque et bruyante précédée d’une
inspiration profonde.
Elle peut être réflexe, déclenchée par une irritation des
voies respiratoires (larynx, trachée, bronches, poumons)ou
de la plèvre ou elle peut être volontaire.
Causes :
* Maladies respiratoires: Rhume, Asthme,
Bronchite, Pleurésie, Tuberculose…
* Maladies cardiaques : Insuffisance cardiaque,
Œdème pulmonaire…
EXPECTORATION = CRACHAT :
C’est le rejet, par la bouche, des sécrétions des voies
respiratoires inférieures (Trachée, Bronches, Poumons).
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 HEMOPTYSIE :
C’est le rejet, par expectoration, du sang provenant de la
partie sous glottique des voies respiratoires.
C’est un symptôme d’alarme d’une grande importance,
quelque soit son abondance (Hémoptysie de petite abondance,
de moyenne abondance et de grande abondance).
Causes : - Tuberculose pulmonaire.
- Abcès du poumon.
- Kyste hydatique du poumon.
- O.A.P. (œdème aigu des poumons).
- Cancer bronchique.
- D.D.B. (dilatation des bronches).
- Traumatisme thoracique, contusion du thorax.
- Fractures des côtes.
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 VOMIQUE :
C’est le rejet, par expectoration, de pus provenant en
général du poumon et rarement de l a plèvre.
Suivant l’abondance du pus on distingue :
* La vomique massive
* La vomique fractionnée
Causes : - Abcès du poumon dans la majorité des cas.
- Pleurésie purulente.
- Kyste hydatique du poumon.
POINT DE CÔTE : lire

C’est une douleur localisée à un point du thorax.
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DYSPNEE :
C’est une difficulté de respirer. C’est une gène respiratoire.
Elle constitue l’une des principales manifestations des
affections respiratoires et cardiaques. En générale elle peut
être considérée comme l’indice d’une tendance à l’asphyxie
(Manque d’oxygène).
POLYPNEE :
C’est l’accélération des mouvements respiratoires.
C’est une respiration rapide amenant habituellement
une hyperventilation.
On l’observe dans les états fébriles, les hémorragies graves,
les affections pulmonaires.
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BRADYPNEE :
C’est le ralentissement des mouvements respiratoires.
C’est une respiration anormalement lente.
C’est une dyspnée avec ralentissement du rythme
respiratoire.
On l’observe dans les obstructions et les intoxications.
ORTHOPNEE :
C’est une dyspnée de décubitus.
C’est une difficulté de respirer en position couchée,
obligeant le malade à se tenir assis ou debout.
APNEE :
C’est un arrêt temporaire de la respiration. Elle entraîne la
mort en quelques minutes.
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TIRAGE :
C’est une dépression des muscles sus et sous sternaux
(tirage sus ou sous sternal).
Il s’observe en cas d’obstacle à la pénétration de l’air dans
les poumons.
CORNAGE :
C’est un sifflement laryngo-trachéal assez prononcé dû
aux fausses membranes (Croup diphtérique).
C’est un bruit très caractéristique d’une gène inspiratoire. Il
est particulièrement net lors des dyspnées laryngées quelles
qu’en soit les causes.
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CYANOSE :
C’est une coloration bleue, parfois violacée et même
noirâtre des téguments et des muqueuses. Elle prédomine
souvent aux extrémités (pointe du nez, oreilles,
phalangettes), aux pommettes et sur les muqueuses (lèvres,
muqueuse buccale).
Elle est liée à un trouble de l’oxygénation du sang.
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HIPPOCRATISME DIGITAL :
Ce signe a été décrit par Hippocrate (Médecin grec du 4ème
siècle avant J.C.).
Il est constitué par deux déformations qui frappent en général
tous les doigts et tous les orteils.
* L’incurvation de l’ongle dans tous les sens (alors que
normalement l’ongle n’est incurvé que dans le sens transversal).
L’ongle prend un aspect en « verre de montre »
* L’hypertrophie de la pulpe de la dernière phalange
déformant le doigt en « baguette de tambour ».
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EPANCHEMENT PLEURAL : lire

C’est une collection de liquide ou de gaz constituée dans
la cavité pleurale.
On distingue :
- L’épanchement sérofibrineux
- L’épanchement hémorragique
- L’épanchement purulent
- L’épanchement aérien (Pneumothorax)
57
➢LES TROUBLES DE LA VOIX :

DYSPHONIE : lire
C’est la difficulté de la phonation, par lésion des centres
nerveux ou des organes de la phonation.
La voix est modifiée dans son intensité, sa hauteur et son
timbre.
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APHONIE : lire
C’est une impossibilité d’émettre un son.
C’est l’absence de la voix.
Causes :
- Paralysies laryngées.
- Paralysies bilatérales des constricteurs du larynx.
- Laryngites aigues infectieuses.
- Tuberculose.
- Syphilis.
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➢LES RYTHMES PARTICULIERS:

RESPIRATION DE KUSSMAUL lire
(Kussmaul Adolf : Médecin allemand, Heidelberg 1822 / 1902
)
C’est une respiration caractéristique du coma diabétique,
qui se décompose en quatre temps:
- Une inspiration profonde, mais assez soudaine.
- Une pause.
- Une expiration subite et gémissante.
- Une pause.
Il s’agit d’une hyperventilation alvéolaire tendant à
compenser l’acidose diabétique.
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RESPIRATION DE CHEYNE ET STOCKS :lire

C’est une dyspnée cyclique comprenant trois phases :
1- Accélération du rythme respiratoire.
2- Ralentissement du rythme respiratoire.
3- Pause respiratoire.
Elle traduit une insuffisance d’oxygénation au niveau du
centre respiratoire.
* Cheyne John : médecin Irlandais de Dublin, 1777/1836
* Stocks William : Clinicien Irlandais de Dublin, 1804/1878
61
4- SYMPTOMES DE
L’APPAREIL URINAIRE :
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 POLLAKIURIE :
C’est une miction anormalement fréquente et peu
abondante. Elle est souvent accompagnée de douleurs et de
brûlures.
DYSURIE :
C’est une miction difficile mais complète. Il y a une douleur en
urinant.
Elle s’observe en cas de :
- Rétrécissement urétral.
- Hypertrophie de la prostate.
- Urétrite.
- Cystite.
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ENURESIE OU INCONTINENCE URINAIRE :lire
C’est la perte de contrôle de la miction sans cause
organique. La miction se produit sans prévenir et sans que
le besoin ne soit ressenti.
Elle est le plus souvent nocturne et d’origine psychologique
chez l’enfant.
Elle se produit à un âge où le contrôle sphinctérien devrait
fonctionner normalement.
RETENTION D’URINE :
C’est une impossibilité d’évacuer une partie ou la totalité
des urines contenues dans la vessie.
Elle peut être due à un obstacle mécanique ou à une
inflammation au niveau des voies urinaires.
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POLYURIE :
C’est l’augmentation du volume de la diurèse (quantité
d’urines émises par 24 heures). Elle s’observe en cas de
diabète.
OLIGURIE :
C’est la diminution du volume de la diurèse.
ANURIE :
C’est l’absence complète des urines dans la vessie.
Elle est due, le plus souvent, à un arrêt de la fonction rénale
(anurie vraie ou sécrétoire), et elle peut être due à une
obstruction des uretères ( fausse anurie ou anurie excrétoire
).
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GLYCOSURIE OU GLUCOSURIE :
C’est la présence anormale du glucose dans les urines, en
rapport avec l’augmentation du taux de la glycémie.
ALBUMINURIE :
C’est la présence anormale de l’albumine dans les urines.
ACETONURIE OU CETONURIE :
C’est la présence anormale de l’acétone dans les urines.
PYURIE :
C’est la présence du pus dans les urines qui témoigne d’une
infection des voies urinaires ou génito-urinaires.
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HEMATURIE :
C’est la présence du sang dans les urines.
Elle peut être d’origine rénale, urétérale, vésiculaire ou
urétrale.
Elle est dite macroscopique quand les urines sont
franchement rouges ou brunâtres, et microscopique quand
la présence d’hématies ne peut être décelée qu’au
microscope.
 CYSTALGIE = CYSTODYNIE :
C’est une douleur au niveau de la vessie.
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COLIQUE NEPHRETIQUE :
C’est une crise douloureuse paroxystique liée à la
distension de l’urètre et du bassinet.
La douleur débute brutalement dans la région lombaire du
côté correspondant à la lésion. Elle évolue par paroxysmes
successifs et elle irradie vers les organes génitaux externes
et s’accompagne d’une dysurie.
68
5- SYMPTOMES DE L’APPAREIL GENITAL :
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70
LEUCORRHEE = Pertes blanches :

C’est un écoulement anormal, non sanglant, d’une sérosité
blanche au niveau de la vulve.
AMENORRHEE :
C’est l’absence du flux menstruel (règles)
Chez une femme en période d’activité génitale, habituellement
bien réglée, l’aménorrhée fait, avant tout, penser à la grossesse.
DYSMENORRHEE :
C’est une menstruation difficile. Ce sont des règles
douloureuses.
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METRORRAGIES = SPOTTING :
C’est un saignement anormal en dehors des règles.
Elles sont d’origine utérine survenant entre les règles.
Si les métrorragies s’associent à des règles abondantes et
prolongées, de sorte que toute notion de cycle disparaît, on
parle de méno métrorragie.
VAGINISME :
C’est une contracture douloureuse des muscles
constricteurs du vagin.
C’est une contraction involontaire du vagin, avec réflexe de
recul ou de défense au moment de l’acte sexuel le rendant
impossible.
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PRURIT VULVAIRE :
C’est une sensation de démangeaison au niveau du vagin et
de la vulve avec besoin impérieux de gratter.
DYSPAREUNIE :
C’est une douleur ressentie par la femme lors d’un rapport
sexuel, sans qu’il se produise une contracture du vagin.
FRIGIDITE :
C’est une incapacité d’obtenir l’orgasme qui affecte surtout
la femme (exceptionnelle chez l’homme avec éventuellement
diminution de la libido).
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➢LES MODIFICATIONS DU CYCLE

MENSTRUEL
Il existe des variations individuelles qui ne sont pas
pathologiques.
La durée du cycle de certaines femmes est de 25 jours, pour
d’autres il est de 32 à 34 jour, sans que celui-ci puisse considéré
comme anormal. Par contre s’il se raccourcit ou s’allonge, il
peut constituer un état pathologique et des troubles de la durée
et de l’abondance.
Ainsi les différents troubles du cycle peuvent être liés aux :
✓ Troubles de la durée.
✓ Troubles de l’abondance.
✓ Troubles du rythme.
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A/ TROUBLES DE LA DUREE :lire
HYPERMENORRHEE :
C’est un excès menstruel portant sur la durée (règles trop
longues), plus d’une semaine.
HYPOMENORRHEE :
C’est la diminution de la durée des menstruations
(règles trop courtes).
75
B/ TROUBLES DE L’ABONDANCE :lire
POLYMENORRHEE :
C’est un excès menstruel supérieur à 150g par jour.
OLIGOMENORRHEE :
C’est une insuffisance de l’écoulement menstruel, 20g par
jour.
AMENORRHEE :
C’est l’absence ou arrêt des menstruations.
76
C/ TROUBLES DU RYTHME :lire
POLLAKIMENORRHEE :
C’est un excès menstruel. Les règles sont trop fréquentes,
trop rapprochées et trop nombreuses. Les cycles sont brefs.
MENORRAGIE :
C’est une hyperpolyménorrhée.
77
 6 – SYMPTOMES DE L’APPAREIL
LOCOMOTEUR
78
79
IMPOTENCE FONCTIONNELLE :
C’est une impossibilité, pour un blessé ou un malade,
d’accomplir un mouvement ou une série de mouvements.
 L’impotence peut être totale, équivalente à la perte d’un
membre ou au contraire elle peut être relative, seuls certains
mouvements sont impossibles ou limités.
 L’impotence fonctionnelle peut être définitive ou temporaire.
80
ARTHRALGIE :
C’est une douleur qui siège au niveau des articulations
ou dans les articulations elles-mêmes sans modification de
l’apparence extérieure de la jointure.
81
ANKYLOSE :
C’est une limitation, plus ou moins grande, de la mobilité
d’une articulation, due à des lésions osseuses ou articulaire.
Elle ne doit pas être confondue avec la raideur articulaire où
la même limitation existe, mais il n’y a pas de lésion des
surfaces articulaires.
L’ankylose pathologique est la conséquence d’un
traumatisme ou d’une inflammation(arthrite) ; elle peut
être aussi provoquée pour traiter certaines affections.
82
MYALGIE :
C’est une douleur musculaire.
Synonyme : myodynie.
TUMEFACTION :
C’est l’augmentation ou gonflement d’une partie du corps
sans préjuger de son siège exact et de sa nature.
Une tuméfaction abdominale peut ainsi être due à une
ascite, une tumeur digestive, une cirrhose hypertrophique
du foie, un gaz.
83
➢LES DEFORMATIONS
84
CYPHOSE :
C’est une déviation de la colonne vertébrale caractérisée
par une convexité postérieure. Exemple : Gibbosité.
SCOLIOSE :
C’est une déviation latérale de la colonne vertébrale.
LORDOSE : lire
C’est une courbure de la colonne vertébrale à convexité
antérieure.
La lordose est normale (lordose physiologique) dans la
région cervicale et dorsolombaire. Elle est anormale
lorsqu’elle intéresse une autre partie de la colonne vertébrale
ou lorsqu’elle est très accentuée ; dans ce cas on parlera
d’hyper lordose (chez la femme enceinte).
85
86
87
7 – SYMPTOMES DU SYSTEME NERVEUX
:
A / LES TROUBLES DE LA MOTRICITE :
PARALYSIE :
C’est la diminution ou abolition(absence) des mouvements.
C’est une perte passagère ou définitive de la fonction motrice
d’un muscle, d’un groupe de muscles ou d’une partie du corps.
Elle est due à une lésion nerveuse centrale ou périphérique.
On distingue :
- Hémiplégie = paralysie de la moitié du corps (gauche ou
droite).
- Paraplégie = paralysie des membres inférieurs.
- Monoplégie = paralysie d’un membre.
- Quadriplégie = paralysie des membres supérieurs et inférieurs.
88
PARESIE :
C’est une paralysie légère ou incomplète, se traduisant par
une diminution de la force musculaire.
CONTRACTURE : lire
C’est une hyper tonicité musculaire.
C’est un trouble du tonus musculaire.
Elle s’observe en cas d’hémorragie méningée.
Le tonus est un état permanent de semi contraction des
muscles.
FLACCIDITE : lire
C’est une hypo tonicité musculaire .
Elle s’observe en cas de la poliomyélite.
89
TREMBLEMENT : lire
C’est une agitation rendant difficile ou impossible les
mouvements volontaires.
IL s’observe en cas d’alcoolisme, goitre exophtalmique,
névrose…
CONVULSIONS : lire
Ce sont des contractions brusques et involontaires des
muscles qui surviennent par accès. Elles s’observent en cas
d’épilepsie.
AREFLEXIE :
C’est l’absence de réflexe .
EXAGERATION D’UN REFLEXE :

C’est une hypersensibilité d’un réflexe.
90
B / LES TROUBLES DE LA SENSIBILITE
PARESTHESIE :
C’est une sensation anormale de picotements, de
fourmillements ou d’impression de peau cartonnée.
En général elle est liée à des lésions des nerfs périphériques
ou de la moelle épinière.
ANESTHESIE :
C’est une perte ou absence de la sensibilité à la douleur, à
la chaleur, au toucher …
91
HYPOESTHESIE : lire
C’est une diminution de la sensibilité.
HYPERESTHESIE : lire
C’est une augmentation ou exagération de la sensibilité.
NEVRALGIE :
C’est une douleur perçue par le malade , sur le trajet d’un
nerf sensitif ou dans le territoire qu’il innerve, soit
spontanément soit au cours d’un mouvement.
92
VERTIGE = ETOURDISSEMENT :
C’est une sensation d’un manque d’équilibre.
C’est une impression subjective de déplacement, de
rotation du corps ou du monde environnant, accompagnée
de troubles de l’équilibre.
DESEQUILIBRE STATIQUE : (Ou troubles de la
statique)
La statique est la fonction qui permet le maintien des
postures et l’exécution des mouvements sans perte
d’équilibre.
Les troubles de la statique sont dus soit à une atteinte de
l’oreille interne(vertige de minière), soit à une atteinte de la
sensibilité proprioceptive(ataxie locomotrice).
L’ataxie est l’incoordination des mouvements volontaires
avec conservation de la force musculaire.
93
CONFUSION MENTALE :
C’est un trouble psychique caractérisé par l’incohérence et
la lenteur de la compréhension, une obnubilation de la
conscience, des troubles de la perception et de la mémoire et
une désorientation dans le temps et dans l’espace.
Souvent elle est liée à une infection ou à une intoxication.
Elle peut, aussi, survenir au cours d’une psychose et
s’accompagne très fréquemment d’anxiété et
d’hallucinations visuelles.
94
95
8/SYMPTOMES DE L’ŒIL :
STRABISME :
C’est un défaut de convergence des axes visuels. C’est une
impossibilité de fixer un point avec les deux yeux.
Le strabisme peut être divergeant (déviation en dedans),
concomitant etc.
ASTIGMATISME :
C’est un trouble de la vue dû à un défaut de courbure de la
cornée ou du cristallin qui consiste en la perception
d’images déformées.
96
MYOPIE :
C’est une anomalie de la réfraction oculaire, qui se traduit
par une mauvaise vue à distance.
Elle est due à un défaut de convergence des rayons
lumineux, l’image d’un objet éloigné se forme en avant de la
rétine.
Le myope ne voit nettement que les objets rapprochés.
Le remède de cette anomalie est le port de verres concaves(-).
97
HYPERMETROPIE :
C’est une mauvaise vue des objets très proches.
Elle est due à une anomalie de la réfraction dans laquelle le
point de convergence des rayons lumineux se trouve en
arrière de la rétine.
La correction de ce défaut se fait par des verres
convexes(+).
DIPLOPIE :
C’est un trouble de la vision caractérisé par la perception
de deux images d’un seul objet.
C’est le principal symptôme initial d’une paralysie des nerfs
oculomoteurs.
98
NYSTAGMUS : lire
C’est un tremblement du globe oculaire.
PTOSIS : lire
C’est la chute de la paupière.
AMAUROSE = CECITE : lire

C’est la perte totale de la vue.
99
100
9 – SYMPTOMES DE L’OREILLE,DU
NEZ ET DE LA GORGE (O.R.L.: OTO-
RHINO-LARYNGOLOGIE)
OTALGIE :
C’est une douleur localisée à l’oreille.
OTORRAGIE :
C’est un écoulement de sang par le conduit auditif externe.
OTORRHEE :
C’est un écoulement de liquide séreux, de mucus ou de pus
par le conduit auditif externe.
Il peut provenir de l’oreille externe ou des cavités de l’oreille
moyenne.
101
BOURDONNEMENT D’OREILLE :
C’est un bruit d’intensité variable, perçu de façon continue
ou intermittente et qui n’est pas dû à des sons venant de
l’extérieur mais à des causes internes (Exemple :
Hypertension artérielle) .
HYPERACOUSIE :
C’est l’amplification de l’acuité auditive.
C’est une audition douloureuse de certains sons.
HYPOACOUSIE :
C’est la diminution de l’acuité auditive . Synonyme : Surdité
partielle.
102
SURDITE :
C’est l’abolition partielle ou complète du sens de l’ouie.
Elle peut être due à :
 une lésion de l’oreille : surdité périphérique
 une lésion du nerf cochléaire : surdité rétro cochléaire
 une lésion des centres et voies centrales cochléaires : surdité
centrale
 une lésion du cortex temporal : surdité corticale
103
104
ANOSMIE : lire
C’est la diminution ou perte de l’odorat.
C’est l’absence du sens de l’odorat.
Elle s’observe en cas de tumeur cérébrale.
HYPEROSMIE : lire
C’est l’augmentation de l’odorat.
Elle s’observe en cas d’affection mentale.
EPISTAXIS : lire
C’est un saignement du nez provenant de la muqueuse
nasale.
105
106
10 – SYMPTOMES DE L’APPAREIL
TEGUMENTAIRE (PEAU) :
ERYTHEME :
C’est une rougeur, de la peau, circonscrite ou diffuse qui
disparaît à la pression.
Causes :
- Dilatation des vaisseaux sanguins cutanés.
- Allergie à un médicament.
- Maladies infectieuses : rougeole, rubéole, scarlatine, syphilis.
- Coup de soleil (cause physique).
- Dermite artificielle (cause chimique).
107
ERYTHEME FESSIER
MACULE :
C’est une tâche rouge de dimension variable qui ne fait pas saillie à la surface de la
peau et qui s’efface momentanément à la pression du doigt.
Les macules peuvent être grandes ou petites, uniques ou multiples.
PAPULE :
C’est une petite élevure de la peau, sans contenu (lésion sèche),
de grosseur d’une lentille, qui disparaît au bout de certain temps sans
laisser de trace. Exemple : boutons de l’urticaire.
VESICULE = CLOQUE CUTANEE :
C’est une petite élevure de la peau, de petite taille, remplie d’un liquide clair,
incolore ou jaunâtre.
Les vésicules sont caractéristiques de l’eczéma et des affections virales(herpes).
PUSTULE :WWW.FORUMINFIRMIER.COM
C’est une vésicule contenant un liquide purulent.
Les pustules sont souvent entourées d’une zone inflammatoire.
BULLE :
C’est une vésicule de grande dimension.
PHLYCTENE :
Il correspond à une vésicule ou à une bulle. On lui donne le nom
de cloque ou ampoule, en cas de brûlures.
SQUAMES WWW.FORUMINFIRMIER.COM
:
Ce sont des lamelles épidermiques qui se détachent de la
surface de la peau.
TUBERCULE :
C’est une lésion cutanée, saillante de la grosseur d’un pois, qui disparaît en
laissant une cicatrice(en cas de syphilis).
ULCERE :
C’est une perte de substance avec peu de
tendance à la cicatrisation.

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LE MALADE PERÇUS PAR L’INFIRMIER

L’INTERROGATOIRE REVELES PAR L’EXAMEN

b/ Les symptômes objectifs :

1- SYMPTOMES DE L’APPAREIL DIGESTIF :

BALLONNEMENT ABDOMINAL : lire

HERPES LABIAL (qui se rapporte aux lèvres) :

POULS FILIFORME = Pouls filant :

SIGNE DU LACET OU TEST DE LACET : lire

POINT DE CÔTE : lire

EPANCHEMENT PLEURAL : lire

➢LES TROUBLES DE LA VOIX :

➢LES RYTHMES PARTICULIERS:

RESPIRATION DE CHEYNE ET STOCKS :lire

LEUCORRHEE = Pertes blanches :

➢LES MODIFICATIONS DU CYCLE

EXAGERATION D’UN REFLEXE :

B / LES TROUBLES DE LA SENSIBILITE

AMAUROSE = CECITE : lire

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