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Journal des sciences du sport

ISSN : 0264­0414 (imprimé) 1466­447X (en ligne) Page d'accueil de la revue : http://www.tandfonline.com/loi/rjsp20

Validité et fiabilité simultanées d'une application iPhone pour la mesure

de la dorsiflexion de la cheville et des asymétries inter­membres

Carlos Balsalobre­Fernández, Natalia Romero­Franco et Pedro Jiménez­Reyes

Pour citer cet article : Carlos Balsalobre­Fernández, Natalia Romero­Franco & Pedro Jiménez­Reyes
(2018) : Validité et fiabilité concurrentes d'une application iPhone pour la mesure de la dorsiflexion
de la cheville et des asymétries entre les membres iPhone, Journal of Sports Sciences, DOI :
10.1080/02640414.2018.1494908

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Publié en ligne : 02 juillet 2018.

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JOURNAL DES SCIENCES DU

SPORT https://doi.org/10.1080/02640414.2018.1494908

Validité et fiabilité simultanées d'une application iPhone pour la mesure de la

dorsiflexion de la cheville et des asymétries inter­membres
Carlos Balsalobre­Fernández a,b, Natalia Romero­Francoc et Pedro Jiménez­Reyesd
b
un Département d'éducation physique, de sport et de mouvement humain, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Espagne ; Laboratoire d'exercice
Groupe de recherche en physiologie, Département de santé et de performance humaine, École des sciences de l'activité physique et du sport­INEF, Universidad
Politécnica de Madrid, Madrid, Espagne ; c Département de soins infirmiers et de physiothérapie, Université des Îles Baléares, Palma de Majorque, Espagne ;
d
Faculté des Sports, Université Catholique de San Antonio, Murcie, Espagne

ABSTRAIT HISTOIRE DE L'ARTICLE

Le but de cette enquête était d'analyser la validité et la fiabilité d'une application iPhone (nommée : Dorsiflex) pour la mesure Accepté le 26 juin 2018

de la dorsiflexion de la cheville en charge. Pour ce faire, douze participants en bonne santé (âge = 28,6 ± 2,3 ans) ont effectué
MOTS CLÉS
un test de fente en charge avec chaque jambe à cinq reprises, tandis que l'angle de dorsiflexion était simultanément enregistré
Blessure; biomécanique;
à l'aide d'un inclinomètre numérique professionnel et de l'application Dorsiflex pour iPhone, qui a été spécialement développé technologie; téléphone
pour cette étude. Au total, 120 angles mesurés à la fois avec l'inclinomètre numérique et l'application ont ensuite été comparés intelligent; pied
à des fins de validité, de fiabilité et de précision à l'aide de plusieurs tests statistiques. Il existait une corrélation presque
parfaite entre l'inclinomètre numérique et l'application Dorsiflex pour la mesure de la dorsiflexion de la cheville (r=0,989, IC à
95 %=0,986­0,993, SEE=0,48º), avec des différences triviales et non significatives entre les appareils (SMD =0,17, p=0,10).
Lors de l'analyse de la fiabilité de l'application pour la mesure de cinq essais différents pour chaque participant, des coefficients
de variation (CV) similaires ont été observés par rapport à ceux obtenus avec l'inclinomètre numérique (application Dorsiflex :
CV=5,1±2,3 % ; inclinomètre numérique : CV=4,9±2,5 %). Les résultats de la présente étude montrent que la dorsiflexion de la
cheville en charge peut être évaluée facilement, précisément et de manière fiable à l’aide de l’application Dorsiflex pour iPhone.

Introduction contribue au dysfonctionnement du mouvement d'une manière qui

prédispose l'athlète à un risque plus élevé de récidive (Grindstaff,
Plusieurs tâches en chaîne fermée, comme s'accroupir ou réussir
Dolan et Morton, 2017; Scattone Silva et al., 2016; Wahlstedt et
un saut vertical, produisent une quantité importante de force que les
Rasmussen­Barr, 2015).
articulations des membres inférieurs doivent absorber dans le plan
Compte tenu de la pertinence clinique de l'évaluation du WBDF
sagittal (Devita et Skelly, 1992). Lorsque la flexion dorsale de la
à des fins de prévention des blessures et de rééducation, plusieurs
cheville en charge (WBDF) est restreinte , l'amplitude de mouvement
méthodologies ont été utilisées pour mesurer l'amplitude de
du genou et du tronc dans le plan sagittal est souvent réduite,
mouvement de dorsiflexion dans des conditions de terrain, telles
produisant des forces de compensation dans les plans frontal et
que des tests du genou au mur, des goniomètres ou des inclinomètres
transversal pouvant entraîner des blessures (Bell­Jenje et al., 2016;
numériques (Bennell et al. ., 1998 ; Hoch et McKeon, 2011 ; Konor,
Dill, Begalle, Frank, Zinder , & Padoue, 2014 ; Ota, Ueda, Aimoto,
Morton, Eckerson et Grindstaff, 2012 ; Powden, Hoch et Hoch,
Suzuki et Sigward, 2014). Par exemple, il a été observé qu’une
2015). Parmi eux, il semble que l'utilisation d'inclinomètres
réduction du WBDF modifie de manière significative la cinématique
numériques gagne en popularité, car ils fournissent des mesures
d’atterrissage après un saut vertical, produisant un valgus excessif
précises presque instantanément sans qu'il soit nécessaire
du genou qui pourrait à terme augmenter le risque de déchirure du
d'inspecter manuellement la distance entre les orteils et un mur ou
ligament croisé antérieur (Dill et al., 2014) . On sait également que
les angles mesurés à l'aide d'un goniomètre (Konor et al., 2012) . ).
la dorsiflexion réduite de la cheville est l’un des principaux facteurs
De plus, l’essor des smartphones, qui intègrent plusieurs capteurs
conduisant à la fasciite plantaire (Riddle, Pulisic, Pidcoe et Johnson,
pour mesurer le mouvement, comme des accéléromètres ou des
2003). Pour cela, de nombreux auteurs ont proposé la mesure du
gyroscopes, a permis aux chercheurs de mesurer l’amplitude de
WBDF comme paramètre clinique pertinent pour évaluer le risque
mouvement des différentes articulations du corps humain de manière
de subir des blessures aux membres inférieurs (Malloy, Meinerz,
valide et fiable (Charlton, Mentiplay, Pua et Clark, 2015 ; Milani et
Geiser, & Kipp, 2015 ; Mason­Mackay, Whatman, & Reid, 2017 ) ,
al., 2014 ; Mizuno et al., 2013 ; Peart, Balsalobre­Fernández et
puisque plusieurs types semblent être liés à un WBDF limité, comme
Shaw, 2017). Par exemple, il a été observé qu’une application pour
la tendinopathie rotulienne (Malliaras, Cook et Kent, 2006), les
smartphone était valide et fiable pour mesurer sept angles différents
déchirures du ligament croisé antérieur (Amraee, Alizadeh,
de la hanche par rapport à un système de capture de mouvement
Minoonejhad, Razi et Amraee, 2017) ou la fasciite plantaire (Riddle et al., 2003), entre autres. De plus, le WBDF limité
tridimensionnel (Charlton et al., 2015) . Cependant, à notre connaissance, non

CONTACT Carlos Balsalobre­Fernández carlos.balsalobre@icloud.com Département d'Éducation Physique, Sport et Mouvement Humain, Universidad
Autónoma de Madrid, C/Fco Tomas y Valiente 3, 28049, Cantoblanco, Madrid, Espagne
© 2018 Informa UK Limited, exerçant ses activités sous le nom de Taylor & Francis Group
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2 C. BALSALOBRE­FERNÁNDEZ ET AL.
les applications existantes conçues pour évaluer le WBDF, l'asymétrie
des jambes et pour fournir un retour instantané à l'utilisateur/clinicien
ont été analysées dans la littérature. Pour cela, le but de la présente
étude était d'analyser la validité et la fiabilité d'une application iPhone
spécialement conçue pour mesurer la dorsiflexion de la cheville sous
charge et l'asymétrie des jambes par rapport à un dynamomètre
numérique professionnel.
Méthodes
Participants
Les participants à la présente étude étaient 12 individus en bonne
santé, physiquement actifs, avec au moins 4 ans d'expérience en
entraînement (N = 12 ; 7 hommes, 5 femmes ; âge = 28,6 ± 2,3 ans,
taille = 1,71 ± 0,04 m ; masse corporelle = 64,9 ± 7,8 kg). Le protocole
d'étude était conforme à la Déclaration d'Helsinki pour l'expérimentation
humaine et a été approuvé par le comité d'éthique du comité d'examen
institutionnel. Un consentement éclairé écrit a été obtenu au préalable
de chaque participant.
Étudier le design
Au cours d'une seule matinée, et sans aucune forme d'échauffement,
les participants ont effectué le test de fente avec mise en charge afin de
déterminer l'angle de dorsiflexion de leur cheville, comme indiqué
ailleurs (Hoch & McKeon, 2011) . Un inclinomètre numérique
professionnel validé ( mini inclinomètre numérique Limit®, Alingsas,
Suède) et l'application iPhone Dorsiflex récemment développée ont été
utilisés simultanément par un physiothérapeute expérimenté (c'est­à­
dire en attachant les appareils à la même jambe) pour mesurer la
dorsiflexion de la cheville. de chaque athlète. La dorsiflexion des
participants a été mesurée pour leur jambe dominante et non dominante
(dans un ordre aléatoire) à cinq occasions différentes séparées par 10
minutes de repos passif. Ainsi, 10 angles différents ont été enregistrés
pour chaque athlète avec chaque instrument, pour un total de 240 points
de comparaison. Enfin, les angles de dorsiflexion mesurés avec les deux
systèmes ont été comparés à des fins de validité et de fiabilité à l'aide
de plusieurs analyses statistiques, comme recommandé dans des
enquêtes antérieures (Balsalobre­Fernández, Glaister et Lockey, 2015 ;
Bland et Altman, 1999 ) .
Instruments
Un mini inclinomètre numérique Limit® (Alingsas, Suède) (Romero­
Franco, Montaño­Munuera et Jiménez­Reyes, 2017) a été utilisé comme
système de référence dans la présente étude, et une application iPhone
nouvellement développée y a été comparée pour en vérifier la validité. ,
à des fins de fiabilité et de précision. Pour mesurer l’angle de dorsiflexion, ­omètre : 35,2 ± 3,3 º, p = 0,10). De plus, l'analyse de la droite de
l’inclinomètre numérique a été placé juste sous la tubérosité tibiale.
L'application (nommée Dorsiflex) a été spécifiquement développée
pour cette étude en utilisant Xcode 9.2 pour macOS High Sierra 10.3.3
et le langage de programmation Swift 4 (Apple Inc., États­Unis). Le
framework CoreMotion (Apple Inc., USA) a été utilisé pour capturer les
angles d'inclinaison de l'iPhone à l'aide de données de gyroscope à 3
axes à une fréquence d'échantillonnage de 200 Hz. Ensuite, l'application
(version 1.0) a été installée sur un iPhone 8 exécutant iOS 11.2 (Apple
Inc., USA). Pour mesurer l'angle de dorsiflexion, l'application a demandé au flexion enregistrés par l'application Dorsiflex en comparaison
Le participant doit se mettre en position de fente avec appui, placer
l'appareil avec l'écran touchant le tibia (sous la tubérosité tibiale, en
alignant l'axe Z du téléphone avec le tibia) et cliquer sur « GO ! ».
Ensuite, l'application a lancé un compte à rebours de 5 secondes et,
une fois terminé, elle a enregistré l'angle d'inclinaison sur l'axe X de
l'iPhone (c'est­à­dire la ligne imaginaire qui va de gauche à droite de
l'écran). Après avoir répété cette procédure avec les deux jambes,
l’application a signalé l’angle de dorsiflexion de chaque jambe, ainsi que
le pourcentage d’asymétrie entre les jambes. Voir la figure 1 pour plus
de détails.
analyses statistiques
Tout d'abord, la validité concurrente de l'application a été testée à l'aide
du coefficient de corrélation produit­moment (r) de Pearson avec des
intervalles de confiance (IC) à 90 % via un bootstrapping N = 1 000.
Deuxièmement, pour analyser le niveau d'accord (fiabilité) entre
l'application et l'inclinomètre numérique pour la mesure de l'angle de
dorsiflexion et de l'asymétrie des jambes, le coefficient de corrélation
intraclasse (ICC) avec un IC à 90 % et l'alpha de Cronbach ont été
utilisés. En outre, des échantillons appariés de test T et de tracés de
Bland – Altman ont été utilisés pour identifier un biais systématique
potentiel, signalé via le biais moyen, les écarts types et l'analyse de la
droite de régression sur les tracés de Bland – Altman. De plus, l’erreur
type d’estimation (SEE) a également été utilisée pour signaler l’erreur
typique des mesures. La différence moyenne standardisée (DMS) entre
les mesures obtenues avec chaque instrument a été calculée à l'aide de
la taille d'effet d de Cohen et signalée comme insignifiante (0 à 0,2),
petite (0,2 à 0,6), modérée (0,6 à 1,2) ou grande (> 1,2). .
Enfin, lors de l'analyse de la reproductibilité de l'application Dorsiflex
pour la mesure des 5 essais différents réalisés, le coefficient de variation
(CV) a été utilisé. Le niveau de significativité a été fixé à 0,05. Tous les
calculs ont été effectués à l'aide du logiciel IBM® SPSS® Statistics 22
(IBM Co., USA).
Résultats
Validité concurrente
L'analyse de l'ensemble des données (c'est­à­dire 120 points individuels)
a montré une très forte corrélation entre l'application Dorsiflex et
l'inclinomètre numérique pour la mesure de l'angle de dorsiflexion (r =
0,989, IC à 95 % = 0,986­0,993, pente de la ligne de régression =
1,0002, p < 0,001, VOIR = 0,48º). Voir la figure 2.
Des différences triviales et non significatives entre les valeurs
obtenues avec chaque instrument ont été observées, comme le révèle
le test T pour échantillons appariés (DMS = 0,16 ; différence moyenne
= 0,54 ± 0,4 º ; application Dorsiflex : 35,7 ± 3,2 º ; inclinaison numérique
régression lors du tracé de la moyenne des deux instruments par
rapport à la différence entre les deux instruments (c'est­à­dire le tracé
de Bland­Altman) a montré que le biais systématique était similaire
entre toute la plage d'angles mesurés. (R2 = 0,005).
Voir la figure 3.
Fiabilité
L'ICC a montré une concordance très élevée entre les angles de dorsi­
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Figure 1. Interface utilisateur de l'application analysée dans l'étude. A) Instructions pour procéder au test de fente avec mise en charge et B) écran de résultats montrant un retour
instantané sur la dorsiflexion de la cheville et l'asymétrie entre les membres.
Figure 2. Tracé de corrélation avec ligne de régression entre les angles de dorsiflexion
obtenus avec l'application Dorsiflex et l'inclinomètre numérique.
avec l'inclinomètre numérique (ICC = 0,976, IC 95% = 0,966– 0,983,
alpha de Cronbach = 0,995). Enfin, en analysant la reproductibilité
de l'application Dorsiflex pour la mesure de 5 essais différents, des
coefficients de variation similaires ont été observés en comparaison
avec ceux obtenus avec l'inclinomètre numérique (application
Dorsiflex : CV = 5,1 ± 2,3 % ; inclinomètre numérique : CV = 4,9 ±
2,5 %).
JOURNAL DES SCIENCES DU SPORT 3
Figure 3. Tracé de Bland­Altman montrant le biais (± 1,96 SD) entre les instruments et la
ligne de régression des résidus (ligne pointillée).
Mesure de l'asymétrie de dorsiflexion
Lors de l'analyse de la capacité de chaque instrument à détecter
les asymétries entre le pied dominant et non dominant dans l'angle
de dorsiflexion, une relation très élevée entre l'application Dorsiflex
et l'inclinomètre numérique, ainsi que des différences moyennes
standardisées triviales ont été observées (application Dorsiflex : 5,6 ± 5,4º ;
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4 C. BALSALOBRE­FERNÁNDEZ ET AL.
Inclinomètre numérique : 5,4 ± 5,2º ; r = 0,942, IC à 95 % = 0,880 à 0,968,
SMD = 0,03, p = 0,378).
Discussion
L'application Dorsiflex s'est avérée très valable, fiable et précise pour la
mesure de la dorsiflexion de la cheville par rapport à un inclinomètre
professionnel. Plus précisément, les données ont montré une association
presque parfaite entre les angles de dorsiflexion obtenus avec l'application
par rapport à l'inclinomètre, comme le révèle le coefficient de corrélation
produit­moment de Pearson et son IC étroit à 95 % via N = 1000 boot­
strapping (r = 0,986 à 0,993). De plus, la pente de la droite de régression
(qui était très proche de la droite d'identité) a révélé que les valeurs
obtenues avec l'application étaient effectivement très similaires à celles
mesurées avec l'inclinomètre, comme le confirme en outre le test T pour
échantillons appariés (moyenne différence = 0,54º, p = 0,10) et l'ampleur
de l'effet des différences (SMD = 0,16, c'est­à­dire un effet trivial). De
plus, l'analyse de la droite de régression du tracé de Bland­Altman a
montré que les différences entre l'application et l'inclinomètre numérique
étaient stables sur toute la plage d'angles analysés, ce qui signifie que les
différences moyennes signalées entre les appareils devraient être
similaires dans participants avec différents niveaux de dorsiflexion de la
cheville. De plus, lors des tests de reproductibilité de l'application sur 5
essais distincts pour chaque participant, des coefficients de variation
similaires à ceux de l'inclinomètre numérique ont été observés (environ 5
%). Pris ensemble, ces résultats démontrent qu'une application iPhone
peut être utilisée pour obtenir des mesures hautement valides, fiables et
précises de la dorsiflexion de la cheville sans aucun équipement
professionnel. Ces résultats concordent avec plusieurs études qui ont
montré des niveaux similaires d'association entre les applications pour
smartphones et les inclinomètres professionnels, les goniomètres ou les
systèmes 3D pour la mesure des différentes amplitudes de mouvement
du corps humain (Charlton et al., 2015 ; Milani et al . ., 2014 ; Peart et al.,
2017 ; Vohralik, Bowen, Burns, Hiller et Nightingale, 2015). Par exemple,
il a été démontré qu'une application Android fournissait des données
fiables sur sept mesures différentes de l'amplitude de mouvement de la
hanche, en comparaison avec un système d'analyse de mouvement
tridimensionnel (Charlton et al., 2015) .
Ainsi, cette étude s’ajoute à un nombre croissant de recherches qui
mettent en évidence la validité et la fiabilité des capteurs inclus dans les
smartphones ou les appareils portables pour la mesure du mouvement
humain (Peart et al., 2017) . Cependant, étant donné que l'application
Dorsiflex peut être installée sur des appareils avec des tailles d'écran très
différentes (de l'iPhone 4 pouces à l'iPad 12,9 pouces), l'une des
principales limites de la présente enquête est que l'application vient d'être
testée sur l'iPhone 8. On ne sait pas si un appareil doté d'un écran plus
grand comme l'iPad Pro pouvait être placé aussi facilement que l'iPhone
sur le tibia pour fournir des mesures précises de la dorsiflexion de la
cheville. Ainsi, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour
déterminer la validité et la fiabilité de l’application Dorsiflex sur les
appareils dotés d’écrans plus grands.
Une autre découverte pertinente de la présente étude était la capacité
de l’application à détecter les asymétries entre les jambes par rapport à
un inclinomètre numérique. L'application et l'inclinomètre numérique ont
montré des asymétries dans l'amplitude de mouvement dorsi­flexion
d'environ 5 %, avec des différences insignifiantes et non significatives
entre les appareils (différence moyenne : 0,2º ;
r = 0,942, SMD = 0,03, p = 0,378). L'asymétrie des membres inférieurs a
été identifiée comme l'un des facteurs susceptibles d'augmenter le risque
de blessure (Bishop, Turner et Read, 2017 ; Hewit, Cronin et Hume, 2012 ;
Zifchock, Davis, Higginson et Royer, 2008) . la surveillance des scores
d'asymétrie est une pratique courante pour quantifier objectivement la
progression d'un athlète au cours d'une période de rééducation (Bishop et
al., 2017 ; Brown et al., 2017). Il a également été démontré qu'une
dorsiflexion réduite sur un certain membre altère la mécanique
d'atterrissage ou augmente le risque de souffrir de fasciite plantaire (Riddle
et al., 2003). Au meilleur de nos connaissances, l’application analysée
dans la présente étude est la première à fournir une rétroaction directe de
la flexion dorsale de la cheville et de l’asymétrie des jambes de manière
valide et fiable. A noter que l'application Dorsiflex est disponible sur
l'AppStore d'Apple, accessible depuis des centaines de millions d'appareils
dans le monde. De plus, l'application mesure non seulement l'angle de
dorsiflexion, mais elle stocke et organise également les données dans sa
propre base de données sans aucun équipement supplémentaire, ce qui
pourrait simplifier l'ensemble de la procédure d'évaluation.
Ces résultats pourraient avoir des applications pratiques potentielles pour
les entraîneurs de force et de conditionnement physique et les
physiothérapeutes qui souhaitent surveiller la dorsiflexion de la cheville de
leur athlète de manière simple en utilisant leur smartphone.
Remerciements
Les auteurs souhaitent remercier les athlètes pour leur implication dans la présente
étude.
Déclaration de divulgation
Le premier auteur de l'article est le développeur de l'application mentionnée. Les
données de l'application ont été obtenues auprès d'un observateur indépendant
non lié au développement de l'application.
ORCID
Carlos Balsalobre­Fernández http://orcid.org/0000­0002­8329­1581
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