!

28-669-C-10

Les empreintes en prothèse amovible

complète
V. Dupuis, J. Colat-Parros, F. Jordana

Résumé : La réalisation des empreintes en prothèse complète amovibles est une étape essentielle. De ces
empreintes vont dépendre toute la pérennité de la prothèse, son acceptation physiologique et psycho-
logique. Une prothèse qui tient bien, permet de manger et c’est souvent le premier objectif auquel tout
le monde pense lorsqu’on conçoit une prothèse amovible complète. En revanche, cette prothèse permet
aussi de sourire, de parler et se révèle essentielle pour conserver le lien social. Cette opération nécessite
la confection de deux empreintes : une première empreinte mucostatique qui renseigne la topographie
du maxillaire ou de la mandibule et permet de réaliser le porte-empreinte individuel. Puis une deuxième
empreinte dont le but est de déterminer les limites de la future prothèse afin de rechercher la stabilité
et l’adhérence lors du repos et pendant les différentes fonctions (mastications, phonation, etc.). Le joint
périphérique et l’empreinte de surfaçage concourent à l’obtention de cette stabilité. Elle favorise le trans-
fert des données recueillies au niveau de l’empreinte sur le modèle secondaire. Des empreintes tertiaires
peuvent être réalisées, lorsque le patient a porté sa prothèse pendant quelques jours ou directement le
jour de l’insertion. Ces empreintes doivent faire l’objet de tous nos soins et sont les fondations sur laquelle
nous construisons notre prothèse complète.
© 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots-clés : Prothèses ; Amovible ; Complète ; Édentement ; Empreintes ; Matériaux

Plan La prothèse amovible complète (PAC) doit répondre à la fois

à des objectifs biomécaniques, fonctionnels et psychologiques.
■ Introduction 1 Même si l’on considère que la stabilisation des prothèses totales
dépend de l’équilibre musculaire et de l’occlusion, son succès est
■ Désinfection des empreintes 2 malgré tout conditionné par la réussite des empreintes.
■ Empreintes primaires 2 La prise d’empreinte en prothèse adjointe complète est un
Objectifs 2 acte majeur : c’est l’un des plus difficiles auxquels nous soyons
Erreurs à éviter 3 confrontés. En effet, l’empreinte, maillon essentiel dans la chaîne
Choix du porte-empreinte 3 du traitement prothétique, conditionne les qualités de sustenta-
Réalisation de l’empreinte primaire 4 tion et d’adhérence que l’on souhaite obtenir avec la prothèse
■ Empreintes secondaires 9 d’usage.
Objectifs 10 Afin d’obtenir un modèle qui reproduit à la fois les struc-
Erreurs à éviter 10 tures anatomiques au repos mais aussi pendant les différentes
Caractéristiques du porte-empreinte individuel 10 fonctions, une analyse préliminaire doit être effectuée avec beau-
Réalisation de l’empreinte secondaire 11 coup de rigueur afin de détecter les éventuelles complications
qui pourraient se présenter. Pour cela il faut tenir compte de la
■ Empreintes tertiaires 19
viscoélasticité de la fibromuqueuse, de la mobilité des insertions
Substances buccoplastiques 19
musculaires et du caractère de l’os sous-jacent. C’est avant la pre-
Surfaces polies stabilisatrices 19
mière empreinte que les traitements préprothétiques de mise en
■ Empreintes pour prothèses amovibles complètes condition (tissulaire et psychologique) ou chirurgicaux devront
mandibulaires sur implants 20 être mis en œuvre s’ils s’avèrent nécessaires.
Empreintes préliminaires 20 Aujourd’hui, il est acquis d’enregistrer l’anatomie statique et
Empreintes secondaires 20 dynamique par des empreintes en deux étapes. La première
■ Empreintes sur crêtes flottantes 21 empreinte dite primaire sera réalisée à partir d’un porte-empreinte
■ Empreintes assistées par ordinateur 22 de série. Elle a un rôle fondamental et toute erreur à ce niveau sera
Porte-empreinte individuel par conception et fabrication répercutée sur l’empreinte secondaire.
assistées par ordinateur 22 L’empreinte secondaire, réalisée grâce à un PEI, sera fabriquée à
partir du modèle primaire.
■ Conclusion 23 Des empreintes tertiaires pourront être envisagées dans des cas
très spécifiques. Enfin, nous aborderons les empreintes optiques.
On détermine donc différents types d’empreintes :
! Introduction • les empreintes primaires ;
• les empreintes secondaires ;
En raison du vieillissement de la population, le traitement du • les empreintes tertiaires.
patient édenté complet reste une thérapeutique clinique qui n’a Pour chaque étape, des matériaux et des protocoles bien établis
pas perdu ses lettres de noblesse. seront décrits. Cependant, il n’existe pas de protocole standard,

EMC - Médecine buccale 1

Volume 0 > n◦ 0 > xxx 2020
http://dx.doi.org/10.1016/S1877-7864(21)42697-2