UNIVERSITÉ PROTESTANTE AU CONGO

FACULTE DE MÉDECINE
D2 BM

TP DE DIABETOLOGIE

Il s'agit d'un patient âgé de 50 ans qui consulte pour des fourmillements aux plantes
de pieds.

Dans ses antécédents, nous retenons:

- Il est hypertendu depuis 7 ans actuellement soigné par Amlodipine 10 mg/j
- Il n'est pas connu diabétique
- Son père est décédé à l'âge de 61 ans d'un infarctus du myocarde
- Il fume 10 cigarettes par jour depuis l'âge de 17 ans
- Il est allergique à l'Enalapril.

L'histoire de la maladie actuelle remonte à environ 6 mois de la consultation par la

plaine ci-haut citée pour laquelle il s'est automediqué avec un antihistaminique sans
succès. Finalement il décide de vous consulter pour une meilleure prise en charge.

Complément d'anamnèse
- Vision floue avec des phosphènes
- Polyurie
- Polydipsie
- Toux grasse
- Fatigue.

Examen physique
- TA 173/102 mm Hg, FC 83 bpm, FR 18 cycles/min, T° 38,4°C, poids 102 kg, taille
168 cm, Saturation en oxygène 99%
- Patient lucide avec des propos cohérents, conjonctives palpébrales colorées,
conjonctives bulbaires anicteriques, nuque souple, aires ganglionnaires superficielles
libres;
- Coeur: B1 B2 réguliers, sans bruit surajouté
- Poumons: submatité à la base gauche, râles crépitants avec souffle tubaire
- Abdomen: pléthorique, tour de taille 112 cm, souple non sensible et sans
organomegalie
- Membres: pouls pedieux faibles, pieds froids, plaie purulente sur le bord externe du
pied gauche avec un contact osseux
- État d'hydratation: muqueuses buccales peu humides, plis cutanés pâteux

Bilan disponible
Glycémie 315 mg/dL, urée 14 mg/dL, créatinine 3,9 mg/dL, GB 12500/mm3, FL N87
L13, acide urique 12 mg/dL, Cholestérol Totale 302 mg/dL, Bandelette urinaire :
protéinurie+++, leucocyturie négative, hématurie négative, cetonurie négative.

Questions
- Hypothèses diagnostiques
- Bilan
- Traitement