Bpco

Cas Clinique
Énonce
Patient 50 ans, maçon , fumeur a raison de 10 PA, sans antécédents pe
particuliers vous a été adressé par son médecin généraliste pour e des dif
respiratoires ľ'obligeant a se reposer afin d'accomplir ses taches professi
habituelles ( soulever sac de ciment, plâtre, brick, .....
L'examen clinique est strictement normal.
Le bilan demande par le médecin généraliste et ramené par le malade est le
une TDM a également été demandée mais résultat en cours.

AU NIVEAU DE VOTRE CONSULTATION, VOUS REPRENEZ L'INTERROGATOIRE ET

L'E
CLINIQUE
L'INTERROGATOIRE:
Mère hypertendue et diabétique.
Frère universitaire de 40 ans présente la même symptomatologie
Père Est décédé ď'une exacerbation de BPCO sur cardiopathie ischémiq
-il s'agit de sa première consultation chez son médecin traitant,
EXAMEN CLINIQUE
Patient stable sur le plan hémodynamique
Absence d'hypocratisme digital
Murmure vésiculaire diminué aux deux hémithorax
LE RESTE DE Ľ'EXAMEN SOMATIQUE EST NORMAL

Q3: Quelle sera votre conduite de prise en charge? Justifiez chaque étape.
Q4: comment planifiez vous le suivi chez votre patient. Argumentez votre attit

Un mois après le sevrage tabagique, et le traitt

pharmacologique, le patient dit être plus dyspnéique pou
efforts de plus en plus minimes ( stade 3 m MRC), la tq
l'expectoration sont restées inchangées.
L'examen clinique objective un patient conscient, coop
stable sur le plan hémodynamique, présence de fins
sibilants expiratoires aux bases. Le reste de l'examen phy
est normal.

Asthme

Patient de 52 ans, fume 10 cigarettes par jour dep

ans, aux antécédents de Rhinite allergique avec
sensibilisation aux acariens depuis 2 ans,
Schizophrénie traitée depuis 5 ans.
Consulte aux urgences pour dyspnée sifflante qui
cède pas à l'inhalation de plusieurs bouffées de
salbutamol depuis 48h. Ce patient est traité depui
ans avec BDLA associé à CSI, avec notion
d'hospitalisation il y'a 8 mois en unité de soins
intensives pour aggravation aigue de sa dyspnée
Il rapporte que depuis quelques semaines il utilise
salbutamol plusieurs fois par jour et qu'il est réveil
à 4 fois par semaine, avec recourt à une
corticothérapie per os au besoins.

A l'examen; le patient est conscient, répond aux

questions par phrases entrecoupées.
TA= 120/70 mmHg, FC est à 105 batt/mn, FR à 26
cycles/mn, la SpO2 à 93 % en air ambiant.
l'examen pleuro-pulmonaire retrouve un tirage sy
sternale et des râles sibilants diffus à l'auscultatior
aux 2 champs pulmonaires
Le Débit Expiratoire de Pointe est de 320 1/mn (D
théorique est de 550/mn).
Le reste de l'examen clinique est sans particularité