Lymphomes <<

Leucemie : envahissement
sanguine et medullaire sans
Lymphome : presence d’une
masse tumorale = tumeur
maligne

Macroscopie: Les ganglions sont augmentés de taille avec un aspect plein blanchâtre en
« chaire de poisson »
Microscopie: 2 grandes types (le lymphome malin hodgkinien et non hodgkinien)

Les lymphomes non hodgkiniens (LMNH)

Les critères de classification LMNH : (les + importants)
 La taille des cellules (petites, moyenne ou grandes)
 L’architecture de la prolifération (nodulaire, diffuse ou mixte)
 Le phénotype B (CD20) ou T (CD3) et l’ immunophénotype complet

Les lymphomse Hodgkinens

Le lymphome de Hodgkin classique
Aspect macroscopique : adenopathie isolée (gg augmenté de taille), le plus souvent
unilateral et cervical

Aspect microscopique
 Cellules de Reed-Sternberg : (nécessaires au diagnostic de la maladie)
 Cellules de grande taille
 Noyau en miroir ou en œil de hibou
 Binucléée ou multinucléée avec un macronucléole
 Cellules de Hodgkin : grande taille, mononucléée et nucléolée
 Cellules lacunaires : grande taille, cytoplasme rétracté ( aspect lacunaire)
 Stroma granulomateux inflammatoire: Cs inflammatoires + remaniements fibreux
(sclérose nodulaire) +/- nécrose

Types
 Scléro nodulaire: (plus frequents, bon pronostic)
 A cellularité mixte
 Riche en lymphocytes
 En déplétion lymphocytaire: (rare, mauvais pronostic)

IHC: CD30+ CD15+

Le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire

(POPEMMA)
Aspect micro: cellules pop-corne (LP)
IHC 
• CD20 +, CD45+, EMA+
• CD30 -, CD15 -

Tumeurs melanocytaires

Les mélanocytes se disposent à l’état normal de manière isolée entre les kératinocytes de la
jonction dermo-épidermique, sont chargés de fabriquer un pigment destiné à protéger la
peau vis-à-vis des rayonnements ultraviolets, la mélanine.

Les tumeurs bénignes mélanocytaires (nævus naevocellulaires)

Prolifération de cellules rondes ou fusiformes appelées cellules naeviques, sont proches de
la morphologie des mélanocytes, groupées en amas (en thèques) dans l’épiderme et/ou le
derme (naevus epidermique, jonctionnel, dermique, mixte).
Peuvent etre congenitaux ou acquis :
 Les nævus congénitaux: parfois geant, a fort risque de transformation en mélanome
 Les nævus acquis (grains de beauté) : Apparaissent avant 50 ans
Les tumeurs mélanocytaires malignes (mélanomes)
Siége : la peau +++ (se développent sur un nævus préexistant ou sur peau saine), autres tissus
FR : race blanche, l’exposition solaire, Xéroderma pigmentosum
Diagnostique clinique : la règle ABCDE

Microscopie :
 Melanomes pigmentées = diagnostic facile
 Melanome non pigmentées (achromiques) = diagnostic difficile (cellules de formes et
de tailles variables + absence pigment melanique) d’où la necessité IHC (PS100,
HMB45, Mélan A)

Tumeurs SN
Les tumeurs du SNP
Schwannome (neurinome)
Prolifération bénigne des cellules de Schwann de la gaine des nerfs
Microscopie
 Zones A d’Antoni : caractersié par les nodules de Verocay (zones anucléés bordées de
part et d'autre d'une palissade de noyaux)
 Zones B d’Antoni

Neurofibrome
Proliférations de cellules conjonctives de type fibroblastique qui dissocient une structure
nerveuse (proliferation mixte du TC + Cs schwann), peuvent être isolés ou multiples réalisant
neurofibromatose de type I

Schwannomes malins (tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques)

Les tumeurs du SNC
La classification se fait en fonction de leur cellule d'origine, de leur morphologie et de
leur degré de malignité croissant (mitoses, PEC, necrose, densité cellulaire, atypies
cytonucleaire, anomalie chromosomique ou moléculaire)

Tumeurs extra-parenchymateuses (à partir des méninges)

 Méningiome

Tumeurs intraparenchymateuses
 Du tissu glial de soutien (astrocytes, oligodendrocytes) = Tumeur glial ou gliomes
 Astrocytomes
 Oligodendrogliomes
Elle ont un comportement évolutif très variable (benigne ou malignes, evolution lente ou
rapide)
Glioblastome (tumeur glial de haut grade : maligne, agressive,a croissance rapide, mortelle)
 D’éléments péri ou intraventriculaires (épendyme, plexus choroïde)
 Tumeurs épendymaires
 Tumeurs des plexus choroïde

Tumeurs embryonnaires
Généralement constituées d’un seul type cellulaire, peuvent toutefois comporter des
structures tissulaires provenant des trois feuillets embryonnaires comme teratome
Les tumeurs embryonnaires malignes se voient essentiellement chez l’enfant et beaucoup
plus rarement chez l’adulte

Les tumeurs germinales

Constituées de cellules germinales primordiales, localisation (gonade, trajet de migration)
 Tumeur benigne : siège ovarien
 Tumeur maligne : rares, touchent principalement le testicule de l’adulte jeune

Séminome (tumeurs germinale la plus fréquente)

Chez la femme: dysgerminome ovarien
Microscopie: Stroma est composé d’un granulome inflammatoire epithelio-gigantocellulaire
(permet de poser le diagnostic)
IHC: PLAP et C-Kit
Tératome (tumeurs germinales les plus fréquentes de l'ovaire)
Tumeurs avec différenciation somatique, composées de tissus dérivant des trois feuillets
embryonnaires. Il sont :
 Simples (uni tissulaire) : kyste épidermique, dermoïde, entéroïde
 Complexes (pluritissulaire)
La tumeur vitelline (tumeur du sinus endodermique) : sécrète l'alpha-foeto-protéine
Le choriocarcinome : reproduit la structure du placenta (differenciation trophoblastique) =
sécrète la B-HCG (détectée dans le sérum et sur coupe histologique par IHC)
Carcinome embroyannaire

Les tumeurs du blastème

Constituées de cellules immatures semblables à celles dérivées de l'ébauche embryonnaire
(blastème) d’un tissu
Rétinoblastome : cellules immatures organisés en rosettes
Néphroblastome
Neuroblastome
Hepatoblastome