ATCDS :

Traumatisme crânien
Accélération/décélération brusques uniques ou répétés, tels que le coup du lapin, ou dans le cadre
de la pratique d'un sport comme le VTT

Déficit vestibulaire brusque de type névrite

Maladie de manière

Ostéopénie / ostéoporose

Caractéristiques :

Changement de position de la tête transitoire, survient avec une latence de quelques secondes
après la rotation de la tête

CSC postérieur (90 % à 95 % des cas), CSC horizontal (10 %), CSC antérieur (1 %)

Cas 1 :

VPPB CSC post :

Manœuvre provocatrice :

DIX et hallpike

Manœuvre liberatrice :

Semont

EPLEY

VVPB CSC latéral : vertige plus long et plus intense

Manœuvre provocatrice : consiste à coucher le patient en décubitus dorsal et à induire un

mouvement de rotation de la tête d'un côté puis de l'autre

Manœuvre libératrice :

Barbecue de Lempert , tourne broche

baloh

Canalolithiase :

nystagmus horizontal géotropique (battant vers l'oreille la plus basse) + courant ampullipète
excitateur

bilateral, geotropique battant vers l’oreille malade, malade = coté le plus symptomatique , moyenne , brandt
( rouli en decubitus )

Exemple : Canalolithiase du canal semi-circulaire (CSC) latéral droit

Rotation de la tête de 45° vers la droite, la lithiase migre vers l'ampoule en créant un courant ampullipète
excitateur et donc un nystagmus géotropique battant vers l'oreille droite.
Rotation de la tête vers la gauche, la lithiase migre dans le sens opposé de l’ampoule en créant un courant
ampullifuge inhibiteur avec nystagmus horizontal battant cette fois vers la gauche (géotropique également)

Manoeuvre libératrice : la rotation de la tête vers le côté sain est poursuivie (90°) ; la lithiase migre dans
l'utricule où elle sera éliminée.

Cupulolithiase :

Symptomes durent tant que la position est maintenue ( eliminer un pathologie centrale )

Nystagmus de position ++

Coté atteint est le coté le moins symptomatique

Nystagmus horizontal ageotropique ( battant vers l’oreille la plus haute ) +

Exemple : Cupulolithiase du canal semi-circulaire (CSC) latéral

Lithiase attachée à la cupule.

Rotation de la tête de 45° vers la droite et enfoncement de la cupule sous l'effet de la pesanteur provoquant un
courant endolymphatique ampullifuge déterminant un nystagmus antigéotropique battant vers la gauche
(vers l'oreille la plus haute).

Quand la tête est tournée de 90° vers la gauche, la cupulolithiase déforme la cupule dans l'autre sens (courant
ampullipète).

Manoeuvre libératrice visant à transformer la cupulolithiase en canalolithiase. => maneouvre de sedimentation

( dormir plusieurs nuits sur le coté atteint )

Brandt puis barbecue inversé

VPPB CSC anterieur :

Post traumatique ou suite à une manœuvre libératoire

Un sentiment d'instabilité en position debout, a la marche la lithiase s’enfonce a chaque pas =

instabilité en orthostathisme, qui disparaît en position couchée ( en marche aussi )

la manoeuvre de Dix et Hallpike, du côté non symptomatique, déclenche un nystagmus transitoire,

vertical vers le bas avec une composante torsionnelle qui s'inverse en position assise.

Exemple :

Canalolithiase du canal semi-circulaire (CSC) antérieur (d'après Sauvage, 2010). Nystagmus avec une
composante verticale inférieure et torsionnelle antihoraire (canalolithiase droite, A) et horaire (canalolithiase
gauche, B).

Semont inversé pour liberer

Nystagmus centrale :

Vertical spontané

Signe neurologiques

Trouvle de l’equilibre

Ne disparait pas a la fixation du regard

TRAITEMENT MEDICAL :

Kine et manœuvre liberatrice

Tanganil

Anti emetique

Vitamine D femme

Traitement chirurgical :

Obliteration du canal a la cire

Neurotomie vestibulaire du csc POST

Formes cliniques :

VPPB isolé

Sd de Lindsay hemnway : nevrite vestibulaire puis VPPB du meme coté ( post neurotis vppb sd )

Etiologie : trouble circulatoire au niveau de l’artere vestibulaire anterieure qui irrigue le CSC post + Lat
et l’utricule .

Vppb bilateral : tableau classique des deux cotés. Libere coté par coté

Avec maladie de meniere

Forme premenstruelle

Forme multiples : commencer par liberer le lat puis post puis ant