Les plaies et les sutures

chirurgicales
Dr. CHEAM Piseth,
Chirurgien Viscerale et Endocrine,
Enseignant et Moniteur Clinique, Hopitale Calmette et USS
 I. Évaluation de la plaie

• la profondeur
• la morphologie
• la contamination
• la gravité.
• les circonstaces de traumatisme, la nature causante…(Organismes
impliqués, Agent déclencheur, L’action, Le type de blessure)
 I. Évaluation de la plaie
Les étapes qui font partie du processus sont au nombre de huit, à savoir :
1. Hémostase
2. Anamnèse
3. Propreté
4. Anesthésie
5. Vérification des plaies
6. Irrigation
7. Intervention
8. Traitement
 I. Évaluation de la plaie
En présence d’une plaie, il est bon de procéder selon les étapes suivantes:
• Hémostase
• Compression en place pendant quelques secondes
• Soulever le membre de manière à diminuer le saignement ou la compression si
possible
• Anesthésie avec agent vasoconstricteur
• Liaison de navire
• Suture
 II. Les objectifs de la suture
Lorsque la chirurgie de suture est nécessaire:
• Utilisé pour fermer les plaies qui nécessitent cette opération
• Utilisé pour résoudre les défauts « esthétiques » congénitaux dès la naissance (Ex: la
fente labiale)
• Utiliser pour fixer les volets avec plus de précision
• Utilisé pour la réparation des nerfs et des tendons qui ont subi un traumatisme majeur Utilisé
pour
• la formation d’un nouveau vaisseau sanguin lorsqu’une direction d’écoulement différente est
• nécessaire, grâce à l’union de deux vaisseaux
• Pour atteindre l’hémostase
 II. Les objectifs de la suture
Lorsque la chirurgie de suture n’est pas nécessaire:
• Les sutures ne doivent généralement pas être effectuées lorsque la plaie n’est pas
ouverte
• ou n’est que superficielle.
• Ils ne doivent pas être effectués même s’il y a un processus d’infection en cours,
dans ce
• cas, l’infection doit d’abord être guérie et ensuite vous pouvez intervenir avec la
suture.
• Les sutures ne doivent pas être effectuées sur des surfaces concaves
 III. Anesthésie

• Locale
• Loco-regionale
• générale
 III. Anesthésie
Les avantages de l’anesthésie locale :

• Réduction des risques, notamment d’un point de vue cardiovasculaire, Temps

d’observation plus court

• Moins d’effets secondaires que sous anesthésie générale

• Une réduction du stress qui a tendance à se produire lorsqu’il est nécessaire d’être
complètement sous sédation
 III. Anesthésie
L’anesthésie locale est utilisée:
• Sutures de plaies
• Sutures de lacération
• Élimination des kystes cutanés
• Interventions dermatologiques
• Dentisterie
• Chirurgie plastique
• Interventions ORL
• Chirurgie vasculaire
 III. Anesthésie
Anesthésie locale:
• Procaïne et chloroprocaïne - 30 minutes
• Lidocaïne et Prilocaïne – 60 minutes
• Bupivacaïne, Lévobupivacaïne, Tétracaïne et Ropivacaïne – 160 minutes
 IV. La boîte à outils
• un porte-aiguille
• L’aiguille de suture
• ciseaux de suture
• une pince chirurgicale
(Pince à dissection avec griffe/sans griffe)
• un fil de suture
Point simple et Point dermique enfouie
Point Donati
 V. Soins postopératoires
• Pendant les premières 24 heures, il est important de garder la plaie sèche et propre
• Si aucune goute de sang ou de liquide ne sort, vous ne devez pas toucher les
pansements
• pendant les 2 premiers jours.
• Après les 2 premiers jours, la plaie peut être nettoyée à l’aide d’une solution saline ou
avec
• du savon et de l’eau simples, après le nettoyage, une pommade aux propriétés
• antibiotiques doit être appliquée, qui doit être appliquée selon les instructions du
médecin.
Les solutions antiseptiques
 VI. Le processus de guérison
• La phase d’hémostase
• La phase inflammatoire
• La phase de construction

La cicatrice hypertrophique,
La cicatrice chéloïde,
La déhiscence de la plaie…