CHALAZION

I. GENERALITES:
Le chalazion est une réaction granulomateuse, stérile, développée dans le cartilage tarsien aux dépens des glandes de
Meibomius détruites par un processus inflammatoire (meibomite chronique).
Il se traduit par un nodule enchâssé, ferme, peu douloureux à la pression, siégeant :
 soit sur le bord libre du tarse, au niveau du canal excréteur de la glande.
 soit au sein de la conjonctive tarsienne , plutôt à la face interne de la paupière inférieure et à la face externe de la
paupière supérieure.
L’évolution se fait vers l’enkystement après quelques récidives ou l’abcédation après surinfection staphylococcique.
Le traitement médical à base de pommade ophtalmique antibiotique et corticoïde, doit précéder le geste chirurgical qui
comporte une incision et un curetage.

L’excision se fait soit :

 Par voie cutanée pour la paupière supérieure.

 Par voie conjonctivale pour la paupière inferieure.

II. INSTRUMENTATION :

 Une plaque à paupières de JARGER ou de DESMARRES avec pommade lubrifiante.

 Une pince à une ou deux griffes.
 Un crochet à chalazion.
 Une curette tranchante à chalazion.
 Une paire de ciseaux courbes et pointus.
 Une lame avec porte-lame.
 Un porte-aiguille.
 Un fils de soie 6/0 ou 7/0.
 Champ opératoire, Bétadine, gants stériles.

III. ANESTHESIE :

 Anesthésie locale par Xylocaine 1 ou 2 % (1 ou 2 cc), avec parage anesthésique par voie cutanée ou
conjonctivale.
 Anesthésie cornéo-conjonctivale à la Cébésine.

IV. PREPARATION DU MALADE :

1. Bilan préopératoire  :
 Groupage, rhésus.
 NFS.
 Glycémie.
 TP, TCK.
 Urée, creat.

2. Traitement antihémorragique préopératoire :

 Dicynone 1cp 3x/j pendant 3 jours avant la chirurgie.

 Dicynone 1 cp 1 ou 2 heures avant l’intervention.
V. TECHNIQUE OPERATOIRE :

1. Chalazion externe par voie cutanée  :

Après anesthésie locale, on procède à la mise en place de la plaque à chalazion que l’on serre à fond afin d’assurer
l’hémostase en peropératoire.

1) Incision cutanée :Parallèle au bord libre (Horizontale), 5 à 6 mm du bord ciliaire de la paupière à cheval sur le
chalazion le débordant de 2 mm de part et d’autre.

2) Dissection : de la peau et de l’orbiculaire qu’on repousse en haut et en bas afin de mettre à nu la face antérieure du
tarse (à l’aide de ciseaux courbes et de pinces à griffes), saisir la face antérieure du tarse à la pince et résection au
bistouri.

3) Vider le contenu de la logette granulaire : à la curette tranchante, et exciser les membranes grisonnantes jusqu'à
l’obtention d’une cavité granulaire vide, régulière.
Le curetage de cette cavité peut atteindre la conjonctive tarsale et la perforer sans incidence particulière.

4) Nettoyage de la cavité à la Bétadine.

5) Suture cutanée avec un surjet sans nœuds.

6) Antibiotiques et anti-inflammatoires par voie locale.

Pansement compressif pour éviter une hémorragie postopératoire.

7) Contrôle le premier jour postopératoire, ablation des fils le 7ème jour.

2. Chalazion interne  :

 Même technique.
 Anesthésie conjonctivale.
 Incision conjonctivale (Verticale).
 Excision plus limitée.
 Pas de suture conjonctivale.

3. Chalazion du bord libre :

 Incision inter-marginale (ligne grise).

 Curetage.
 Eviter l’excision car risque de colobome de la paupière.

4. Chalazion à proximité du canalicule lacrymal  :

 Eviter de toucher les canalicules.

 Sondage per-opératoire.

VI. COMPLICATIONS :

Hémorragie per et post-opératoire nécessitant la réintervention afin d’évacuer les caillots et lier l’artère palpébrale
inférieure.

VII. CONCLUSION :

Le chalazion est un granulome fréquent touchant les glandes de Meibomius, unique ou multiples nécessitant presque
toujours un acte chirurgical, cependant, il faut savoir temporiser, car ils peuvent disparaître spontanément ou sous
traitement anti-inflammatoire.
En cas de récidive chez un sujet âgé, intérêt de la biopsie car il peut être confondu avec un épithélioma glandulaire.