TENDINOPATHIES DU MEMBRE

SUPERIEUR CHEZ LE SPORTIF

Dr. Félicien YACÉ

ICR/EMPS. Abidjan

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TENDINOPATHIES DE L’EPAULE CHEZ LE
SPORTIF

Lésions tendineuses fréquentes au niveau de la

coiffe des rotateurs chez le sportif

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 BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES

Conflit sous acromial parfois primitif, lié à un

acromion agressif, ou secondaire à une
insuffisance de la coiffe des rotateurs dans sa
fonction de stabilisation d'épaule au cours du
mouvement d'élévation (déséquilibre entre
coiffe des rotateurs et deltoïde)

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  BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES
→ Traumatismes répétés

• Le conflit Ξ frottements répétitifs lors de

l’élévation du MS en RI

• Tractions répétées sur le tendon

• Pfs traumatisme direct

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 BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES

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 BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES

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 CAUSES
• Gestes répétitifs avec l’épaule (Natation,
Hand-ball, Volley b., lancers)
• Traumatismes inflammatoires ou entrainant
ruptures partielles des tendons
• Rétrécissement anatomique de l’espace sous
l’acromion (acromion courbe ou arthrose)

 EVOLUTION
• ↗ douleur puis ruptures

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 DIAGNOSTIQUE (1)
Purement clinique marqué par un arc
douloureux de 80 à 100° d'élévation, plus
caractéristique encore lors de la descente du
bras.
 Examen clinique
• Recherche de limitation d’amplitudes (active):
Abduction, Antépulsion, rétropulsion, RE, RI
• Recherche de signes du conflit

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 DIAGNOSTIQUE (2)
• Recherche de boule face antéro-inférieur du
bras en flexion contrariée du coude (rupture
tendon du long biceps)

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 DIAGNOSTIQUE (3)
 Examens complémentaires

• Radiographies
• Arthro-scanner
• IRM
• Echographies

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 TRAITEMENT MEDICAL

• Repos
• AINS
• Infiltration corticoïdes
• MTP
• Physiothérapie (IR, US, Ondes de choc extra
corporelles, Tecar…)

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 RÉÉDUCATION
Décoaptation au centre des techniques employées
Assouplir avant de rééquilibrer la musculature

• Rééquilibrage du couple deltoïde coiffe.

• Renforcement des muscles abaisseurs de la tête
humérale (grand rond, grand dorsal, grand pectoral)
avec travail de décoaptation, de recentrage dynamique
de la tête humérale (élévation de l’épaule en co-
contraction du grand pectoral et du grand dorsal qui
abaisse la tête humérale)
• Renforcement des muscles de la coiffe des RI et RE
coude au corps contre résistance
• Respect des règles de la non douleur (Stanish)
• Travail proprioceptif avec contrôle de la tête humérale
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NON

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 CHIRURGIE
• Supprimer les zones de frottement avec les
tendons+ lavage et ablation des tissus
inflammatoire et réparation des tissus rompus
(arthroscopie ++).
1) Cas simples
• Hospitalisation 2 J
• Echarpe 1 semaine
• Rééducation après 2 semaines pendant 1 à
2mois
• Activités sportives après 45 j. ou plus.
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2) Rééducation plus longue (parfois 6 mois)

• Protocole à adapter a chaque cas en fonction

de l’évolution de la guérison

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 TENDINITES ET PATHOLOGIES
PERIARTICULAIRES DU MS

EPICONDYLALGIE
• Tennis (tennis elbow) golf, Javelot
• ≡ Pathologie de surmenage ou d’erreurs
techniques (technopathies)

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 EPICONDYLALGIE

 DIAGNOSTIQUE

• Douleur face externe du coude

• Correspond à une atteinte tendon du :
- 2éme radial
- Extenseur commun des doigts

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EPICONDYLALGIE

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 EPICONDYLALGIE

- Cours supinateur parfois

- + rarement extenseurs propre du 5 et cubital
postérieur

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 EPITROCHLEITE

• Tendinopathie du condyle interne (10 fois

moins fréquente)
• Golf++, tennis, javelot, VTT, moto

• Douleur face interne du coude

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 TRAITEMENT MEDICAL

• Repos (2-6 semaines)

• Glace
• Physiothérapie (US, Ondes de choc extracorporelle++)
• MTP
• Etirements
• Renforcement musculaires
• Port de coudière ou bandeau de contention
(poignet et/ou coude)
• Traitement des petits troubles avant aggravation
• Prise en charge des facteurs de risque : correction
geste sportif, adaptation des entrainements, du
matériel (raquette, engins de lancer etc.) et mesures
hygiéno-diététiques F. YACÉ 22