Troubles de La Marche

NOTION D ’EQUILIBRE: Capacité à maintenir une position donnée en conservant le centre de

gravité dans la surface portante.
LA MARCHE: Suite de déséquilibres permettant la locomotion, le déplacement ou la marche.
I. 3 Systèmes Pour maintenir l’équilibre :
 Système d’équilibration
- Système vestibulaire:
- Vision (Vision périphérique / Vision centrale)
- Sensibilité proprioceptive : récepteurs permettent une perception consciente du
mouvement et de la position relative des segments de membre
 Système antigravitaire
 Système de production du pas
II. Vieillissement normal de l’équilibration et de la marche :
1. Les Afférences : vieillissement physiologique des Sys vestibulaire, visuel et
proprioceptif
2. L’Intégrateur : Ralentissement des réactions motrices adaptées et Élaboration de
réactions motrices inadaptées
3. Les Effecteurs : ↓ du la force et la masse musculaire, la capacité de résistance.
III. Traduction clinique du vieillissement de la marche :
 Ralentissement de la vitesse de marche
 Raccourcissement de la longueur du pas.
 Hauteur du pas diminue, la largeur augmente.
 Déroulement du pied moins ample.
IV. Examen d’un sujet avec troubles de la marche :
1. Interrogatoire: douleur, vertiges, notion de chutes et leurs circonstances.
2. Examen: Épreuve de Romberg
3. Observation de la marche: vitesse, longueur, largeur et hauteur…
4. Walking-Talking test:
V. Évaluation de la marche et de l’équilibre:
1. Get up and Go test : échelle de 1 à 5 : Score ≥ à 3 / temps< 30 sec traduit une
mobilité diminuée, un risque important de chute
2. Test de TINETTI: Score :
a. < 20 points : risque très élevé
b. 20-23 points : risque élevé
c. 24-27 points : risque peu élevé
d. 28 points : normal
Examen général et précis sur les systèmes neurologique, ostéo-articulaire, musculaire et
sensoriel
VI. Les marches pathologiques
- Démarche des syndromes extra-pyramidaux:
- Steppage:
- Démarche talonnante:
- Démarche dandinante:
- Démarche cérébelleuse:
- Démarche des syndromes vestibulaires:
- Boiteries:
- Autres: Troubles statiques du rachis ,Déficit visuel ,Maladie psychiatrique ,Médicaments