W

W
M

M
Université Mouloud Mammeri Tizi Ouzou Année Universitaire : 2020-2021
C

C
Faculté de Médecine 3ème Année Médecine
Département de Médecine
tQ

tQ

Q
t

t
Examen UEI 3 – Appareil Endocrinien, Rénal et de Reproduction
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
I. Partie Sémiologie Médicale (QCM)
W

W
1- Cocher les propositions exactes concernant le cancer de la thyroïde :
A- Est une tuméfaction très dure de la thyroïde
B- La thyroïde est fixée aux plans profonds
M

M
C- Peut provoquer une dysphagie
C

C
D- Des adénopathies sont fréquentes
E- Une dysphonie peut être une conséquence
tQ

tQ

tQ

tQ
2- L'hyperthyroïdie est caractérisée par :
ba

ba

ba

ba
A- Un goitre avec des signes d’hypo vascularisation
m

om

om

om
B- La présence d'un frémissement à la palpation
C- La présence d'une exophtalmie
D- Constipation
W

W
E- Œdèmes

3- L'hypothyroïdie est caractérisée par :

A- Myxœdème
M

B- Troubles des phanères

M
C

C
C- Tachycardie
tQ

tQ

tQ

tQ
D- Présence d'une exophtalmie
E- Diarrhée
ba

ba

ba

ba
4- La maladie d'Addison associe :
m

om

om

A- Mélanodermie
B- HTA om
W

W
C- Hypotension artérielle
D- Diarrhée
E- Constipation

5- Au cours d'un syndrome de Cushing, nous observons :

M

A- Amaigrissement des membres

C

B- Obésité facio-tronculaire
tQ

tQ

tQ
C- Vergetures blanches
D- HTA
t
ba

ba

ba

ba

E- Erythrose
m

om

om

om

6- Les lymphatiques des seins sont drainés dans les ganglions suivants :
A- Axillaires
W

B- Sus-claviculaires
C- Médiastinaux
D- Cervicaux postérieurs
E- Latéro-cervicaux
M

M
C

C
Q

1
at

at

at

at
 W

W
7- La gynécomastie :
M

M
A- Est une hypertrophie physiologique des glandes mammaires chez l'homme
C

C
B- Est une hypertrophie pathologique des glandes mammaires chez l'homme
C- Est une hypertrophie pathologique des glandes mammaires chez la petite fille après la puberté
tQ

tQ

Q
D- Peut être en rapport avec une grossesse

t
E- Peut être due à un traitement hormonal
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
8- Le cancer du sein peut s'accompagner :
A- D'une rétraction cutanée
B- D'une modification du mamelon
W

W
C- D'une manœuvre de Tillaux positive
D- D'un aspect de peau d'orange
E- S'accompagne toujours d'adénopathies
M

M
9- L'abcès du sein :
C

C
A- Survient essentiellement en période d'allaitement
tQ

tQ

tQ

tQ
B- S'accompagne d'une fièvre
C- La tuméfaction est toujours indolore
D- La tuméfaction est très douloureuse
ba

ba

ba

ba
E- Peut s'accompagner d'une adénopathie axillaire
m

om

om

om
10- Une tumeur bénigne du sein :
A- Est une tumeur irrégulière, adhérente au plan profond
W

W
B- Est une tumeur régulière associée à une manœuvre de Tillaux positive
C- Est une tumeur régulière, mobile par rapport aux plans superficiel et profond
D- Nécessite une surveillance par des mammographies
E- Peut être détectée lors d’un auto-examen
M

M
C

C
11- Parmi ces signes, lesquels sont en faveur d'une pathologie urologique ?
tQ

tQ

tQ

tQ
A- Un contact lombaire
B- Une coloration rouge des urines
ba

ba

ba

ba
C- Une rétention vésicale
D- Une fièvre
m

om

om

E- Une polyurie
om
W

W
12- Une douleur en rapport avec une lithiase urinaire se manifeste par :
A- Une altération de l'état général
B- Une douleur paroxystique à type de colique
C- Des troubles mictionnels
D- Une contracture abdominale
M

E- Une hématurie
C

C
tQ

tQ

tQ
13- La pollakiurie :
A- Est une miction douloureuse
t
ba

ba

ba

ba

B- Est une augmentation de la fréquence des mictions par 24 Heures

C- Se manifeste par des brulures mictionnelles
m

om

om

om

D- Peut se voir en cas d'hyperglycémie

E- Peut être secondaire à un adénome de la prostate
W

W
M

M
C

C
Q

2
at

at

at

at
 W

W
14- L’anurie :
M

M
A- Est définie par une diurèse < 300 ml/24 heures
C

C
B- Est définie par une diurèse des 24 heures de moins de 100 ml
C- Nécessite un sondage vésical qui soulage le malade
tQ

tQ

Q
D- Peut être en rapport avec une hypertrophie prostatique

t
E- Peut se voir dans les états de choc
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
15- L'hématurie :
A- Est d'origine vésicale lorsqu'elle est initiale
B- Est d'origine rénale lorsqu'elle est terminale
W

W
C- Peut être microscopique et confirmée par le compte d'Addis
D- Peut être d'origine urétrale
E- Peut être secondaire à un cancer gynécologique chez la femme
M

M
16- Le goitre simple correspond à :
C

C
A- Une atrophie de la glande thyroïde
tQ

tQ

tQ

tQ
B- Une augmentation du volume de la glande thyroïde
C- S'accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie
D- Absence d'adénopathies
ba

ba

ba

ba
E- Est une cause rare de pathologie thyroidienne
m

om

om

om
17- L'hypoglycémie peut se manifester par :
A- Une sensation de faim douloureuse
W

W
B- Un tremblement
C- Des convulsions
D- Des sueurs froides
E- Un coma calme
M

M
C

C
18- L'hypoglycémie peut être secondaire à :
tQ

tQ

tQ

tQ
A- Un traitement par insuline
B- Un traitement par des sulfamides hypoglycémiants
ba

ba

ba

ba
C- Une corticothérapie
D- Un insulinome
m

om

om

E- Un jeûne prolongé
om
W

W
19- La présence d'une glande thyroïde augmentée de volume avec adénopathies fait évoquer :
A- Un goitre simple
B- Un cancer de la thyroïde
C- Une thyroïdite auto- immune
D- Une hyperthyroïdie
M

E- Une hypothyroïdie
C

C
tQ

tQ

tQ
20- Toutes les propositions suivantes peuvent se voir au cours d’une grossesse extra-utérine :
A- Une aménorrhée
t
ba

ba

ba

ba

B- Des métrorragies de couleurs noirâtres

C- Un hémopéritoine
m

om

om

om

D- Un état de choc hémorragique

E- Une douleur déchirante au niveau d’une fosse iliaque
W

W
M

M
C

C
Q

3
at

at

at

at
 W

W
21- Toutes les propositions suivantes peuvent se voir au cours de la rupture d’un kyste hémorragique
M

M
de l’ovaire :
C

C
A- Une douleur au niveau d’une fosse iliaque
B- Un hémopéritoine
tQ

tQ

Q
C- Une hypotension artérielle

t
D- Un Pouls filant
ba

ba

ba

ba
E- Des marbrures
m

om

om

om
22- Une aménorrhée secondaire peut être due à :
A- Une grossesse
W

W
B- Une tuberculose
C- Une hystérectomie
D- Un hermaphrodisme
E- Une anorexie mentale
M

M
23- Toutes les propositions suivantes concernant l'infection génitale à Candida Albicans sont justes :
C

C
A- Peut se présenter sous forme de leucorrhées blanchâtres
tQ

tQ

tQ

tQ
B- Entraîne des métrorragies
C- Entraîne une aménorrhée
D- Un prurit vulvaire intense est souvent présent
ba

ba

ba

ba
E- L'excès d'hygiène périnéale' en est un facteur favorisant
m

om

om

om
24- Le diabète sucré se définie par :
A- Une glycémie à jeun ≥ 1.10 g/l
W

W
B- Une glycémie à jeun ≥ 1.26 g/l
C- Une épreuve d'hyperglycémie par voie orale (HGPO) ≥ 2 g/l
D- Une glycémie aléatoire ≥ 2 g/l
E- Une glycémie aléatoire ≥ 1.80 g/l
M

M
C

C
25- Une intolérance au glucose se définie par :
tQ

tQ

tQ

tQ
A- Une glycémie à jeun ≥ 1.80 g/l
B- Une HGPO ≥ 1.40 g/I
ba

ba

ba

ba
C- Une glycémie aléatoire ≥ 1.80 g/l
D- Une glycémie à jeun ≥ 1.10 g/I
m

om

om

E- Une glycémie à jeun ≥ 1.26 g/I

om
W

W
26- L'hyperglycémie chronique peut être secondaire à :
A- Une maladie auto-immune du pancréas
B- Un syndrome d'insulino-résistance
C- Une maladie de Cushing
D- Un diabète insipide
M

E- Une corticothérapie
C

C
tQ

tQ

tQ
27- Les facteurs favorisants le diabète de type 2 sont :
A- L'obésité androïde
t
ba

ba

ba

ba

B- La sédentarité
C- Les antécédents familiaux de diabète de type
m

om

om

om

D- Le jeune prolongé
E- Aucune réponse juste
W

W
M

M
C

C
Q

4
at

at

at

at
 W

W
28- Les facteurs favorisant le diabète de type 1 sont :
A- L'obésité androïde
M

M
B- La sédentarité
C

C
C- Les antécédents familiaux de diabète de type 2
D- Le jeune prolongé
tQ

tQ

Q
E- Aucune réponse juste

t
ba

ba

ba

ba
29- Les signes cardinaux de l'insulinopénie sont :
m

om

om

om
A- La polyurie
B- La polydipsie
C- La polyphagie
W

W
D- L'HTA
E- L'obésité androïde

30- Les signes cardinaux de l'insulino-résistance sont :

M

M
A- La polyurie
C

C
B- La polydipsie
tQ

tQ

tQ

tQ
C- La polyphagie
D- L'HTA
E- L'obésité androïde
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
II. Partie Physiopathologie (QCM)
W

W
31- Concernant l'acidocétose diabétique (les réponses justes)
A- C'est est une complication chronique du diabète
B- Survient rarement chez le diabétique de type 1
C- C'est la complication la plus fréquente
D- Représente une cause fréquente de mortalité chez le diabétique
M

M
C

C
32- La carence en insuline va être à l’origine (les réponses fausses)
tQ

tQ

tQ

tQ
A- Augmentation du glucose dans la cellule
B- Augmentation de la néoglucogenèse
ba

ba

ba

ba
C- Baisse de la glycogénolyse
D- Augmentation du glucagon
m

om

om

33- L’hyperglycémie est responsable de (les réponses justes)

om
W

W
A- Glucosurie
B- Protéinurie
C- Diurèse osmotique
D- Hyperhydratation intracellulaire
E- Insuffisance rénale aigue
M

M
C

34- Concernant les hormones de contre régulation (la réponse fausse)

tQ

tQ

tQ

A- L'adrénaline est une de ces hormones

B- Stimule la lipolyse
t
ba

ba

ba

ba

C- Responsable de la synthèse de corps cétoniques

D- Responsable de la dégradation de la kératine
m

om

om

om

35- Dans la phase cétosique (les réponses fausses)

W

A- L'hyperglycémie est inconstante

B- Présence de douleur abdominale
C- Vomissement
D- Odeur caractéristique de l'haleine
E- Toutes les réponses sont justes
M

M
C

C
Q

5
at

at

at

at
 W

W
M

M
36- Dans la phase acido-cétosique (la réponse fausse)
C

C
A- On retrouve une déshydratation intra et extracellulaire
B- Une dyspnée de KUSSMAUL
tQ

tQ

Q
C- L'auscultation retrouve des râles polymorphes

t
D- Une dépression respiratoire peut se voir dans les formes graves
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
37- Le coma dans l'acidocétose (les réponses fausses)
A- Est un coma calme
B- Est un coma agité
W

W
C- Présence de signes de focalisation
D- Peut être associé à l’hypothermie

38- Concernant la gazométrie de l'acidocétose (la réponse juste)

M

M
A- Acidose métabolique
C

C
B- Acidose mixte
tQ

tQ

tQ

tQ
C- Acidose respiratoire
D- Acidose avec des taux de bicarbonates élevés
ba

ba

ba

ba
39- Quels sont les médicaments qui peuvent décompensés un diabète (les réponses justes)
m

om

om

om
A- Corticoïde
B- Tacrolimus
C- Les β bloquants
W

W
D- Les diurétiques thiazidiques
E- Toutes les réponses sont justes

40- Citer les diagnostics différentiels de l'acidocétose diabétique (les réponses justes)
M

A- Intoxication au paracétamol
M
C

C
B- Coma hyper osmolaire
tQ

tQ

tQ

tQ
C- Cétose de jeune
D- Acidose lactique
ba

ba

ba

ba
E- Acidocétose alcoolique
m

om

om

41- Citer les cibles du traitement de l'acidocétose diabétique (les réponses justes)
A- Réduction de la concentration de cétone dans le sang par 0,5 mmol/L/heure om
W

W
B- Augmenter le bicarbonate veineux par 9,0 mmol/L/heure
C- Réduire la glycémie capillaire de 3,0 mmol/L/heure
D- Maintenir le potassium entre 3,0 et 4,5 mmol/L

42- Concernant l'insulinothérapie dans le traitement initial de l'acidocétose diabétique (les réponses
M

justes)
C

A- Doit être instaurée rapidement après stabilisation hémodynamique

tQ

tQ

tQ
B- La voie d'administration peut être en sous cutanée
C- La posologie initiale est de 0.1 UI/kg
t
ba

ba

ba

ba

D- Une supplémentation potassique doit être systématique

m

om

om

om
W

W
M

M
C

C
Q

6
at

at

at

at
 W

W
M

M
III. Partie Biochimie (QCM)
C

C
tQ

tQ

Q
43- Le meilleur paramètre pour apprécier la fonction rénale est : cocher la réponse juste :
A- La créatinine

t
B- L’urée sanguine
ba

ba

ba

ba
C- La créatinine urinaire
m

om

om

om
D- La clairance à la créatinine (débit de filtration glomérulaire)
E- Le rapport créatinémie/azotémie
W

W
44- Concernant les clairances à la créatinine : cocher la réponse fausse
A- La formule de Cockcroft Gault tient compte de la race
B- La formule MDRD ne prend pas en compte le poids
C- La formule du CKD EPI tend à remplacer celle de MDRD
M

M
D- La formule UV/P utilise la diurèse des 24h
C

C
E- La formule Schwartz est utilisée chez l’enfant
tQ

tQ

tQ

tQ
45- Concernant la protéinurie et la microalbuminurie : cocher la réponse fausse
ba

ba

ba

ba
A- On doit quantifier la protéinurie si le test à la bandelette urinaire est positif
B- On doit rechercher une microalbuminurie si le test à la bandelette urinaire est négatif
m

om

om

om
C- La microalbuminurie est un paramètre qui apprécie aussi le risque cardiovasculaire
D- La protéinurie et la microalbuminurie sont demandées chez les hypertendus ou les diabétiques
W

W
E- Ne peuvent être dosés que sur des urines de 24h
46- Hyperuricémie est due à : cocher les réponses justes
A- Déficit en HGPRT
B- Déficit en PRPPS
C- Déficit en ADA
M

D- Régime hyperpléthorique
M
C

C
E- Hyperactivité de la PRPP
tQ

tQ

tQ

tQ
47- Une lithiase urique peut être due à : cocher les réponses justes :
A- pH urinaire basique
ba

ba

ba

ba
B- pH urinaire acide
C- Résistance à l’insuline
m

om

om

D- Diurèse insuffisante
E- Syndrome métabolique
om
W

W
48- Dans la goutte, on retrouve : cocher les réponses justes :
A- Toujours une hyperuricémie
B- Toujours une lithiase urique
C- Parfois une lithiase urique
M

D- Parfois une hyperuricémie

C

E- Une uricémie normale

tQ

tQ

tQ

49- A propos de la kaliémie : cocher les réponses justes :

t
ba

ba

ba

ba

A- Elle est influencée par le taux d’insuline

B- Elle est influencée par le taux de protons sanguins
m

om

om

om

C- Elle ne dépend pas d’aldostérone

D- Une hypokaliémie est retrouvée dans l’hyperaldostéronisme
W

E- Une hypokaliémie est retrouvée dans l’hypoaldostéronisme

M

M
C

C
Q

7
at

at

at

at
 W

W
Cas clinique : une femme de 42 ans ayant un diabète insulinodépendant depuis 4 ans, est adressée par son
M

M
médecin traitant pour une asthénie intense.
C

C
La pression artérielle est à 110/60 mmHg ; la fréquence cardiaque est à 135/min ; la fréquence respiratoire
est à 30/min avec une odeur acétonique de l’haleine. L’auscultation du thorax ne révèle aucune anomalie.
tQ

tQ

Q
La peau garde le pli, la face interne des joues est sèche, soif et sécheresse des muqueuses. Le reste de

t
l’examen clinique est sans anomalies.
ba

ba

ba

ba
L’analyse d’urine après sondage montre une glycosurie et une cétonurie massive.
 Glucose = 6g/l « 0.7 – 1.1 » ; Urée = 1g/l « 0.1 - 0.5 » ; Créatinine = 24 mg/l « 6 - 10 »
m

om

om

om
 Na = 132 mmol/l « 135 - 145 » ; Cl = 94 mmol/l « 90 - 105 » ; K = 5 mmol/l « 3.5 - 4.5 »
 Protéines = 85 g/l « 60 - 80 » ; Hématocrite = 57% « 45 - 55 » ; Acide lactique = 4.2 mmol/l « 1 - 1.5 »
W

W
L’ECG et la radiographie du thorax sont normaux

50- Quel est le trouble de l’hydratation observé et quel est son mécanisme ?
A- Déshydratation intracellulaire pure
M

M
B- Déshydratation extracellulaire pure
C

C
C- Hyperhydratation intracellulaire pure
tQ

tQ

tQ

tQ
D- Hyperhydratation intracellulaire associée à une déshydratation extracellulaire
E- Déshydratation extracellulaire associée à une déshydratation intracellulaire masquée
ba

ba

ba

ba
l’hyperosmolarité
m

om

om

om
51- Quels sont les mécanismes de ce trouble de l’hydratation ?
A- Hyperosmolarité extracellulaire par hyperglycémie et hypovolémie
W

W
B- L’hyponatrémie s’explique en partie par l’appel d’eau lié à l’hyperglycémie « fausse hyponatrémie »
C- L’hyponatrémie s’explique en partie par la perte hydrique par polyurie
D- L’hyponatrémie s’explique en partie par l’apport d’eau sans sodium « polydipsie »
E- L’hyponatrémie dans ce cas n’a pas de conséquence sur l’hydratation intracellulaire
M

IV. Partie Radiologie (QCS) M

C

C
tQ

tQ

tQ

tQ
52- La glande thyroïde s'explore principalement par
A- La radiographie standard
ba

ba

ba

ba
B- La radioscopie
C- L'échographie
m

om

om

D- Le Scanner
E- L'IRM
om
W

W
53- Une thyroïde normale en échographie « choisissez la réponse fausse »
A- Présente un volume > 20 cc
B- Présente des contours réguliers
C- Présente une échostructure homogène
M

D- Est hyperéchogène par rapport aux muscles pré-thyroïdien

C

E- Est mobile à la déglutition

tQ

tQ

tQ

54- Concernant le nodule thyroïdien en échographie quel est le signe qui fait évoquer un cancer
t
ba

ba

ba

ba

A- Nodule hyperéchogène
B- Nodule isoéchogène
m

om

om

om

C- Nodule hypoéchogène
D- Hypervascularisation au Doppler
W

E- Contours réguliers
M

M
C

C
Q

8
at

at

at

at
 W

W
55- Concernant les surrénales « choisissez la réponse juste »
M

M
A- L'échographie est le principal examen d'exploration des surrénales
C

C
B- L'IRM n'a aucune place dans l'exploration des surrénales
C- L'échographie détecte les nodules de moins de 2 cm
tQ

tQ

Q
D- Un hématome surrénalien est spontanément hyperdense au Scanner

t
E- L'adénome surrénalien est une tumeur maligne
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
56- Quel est l’examen le moins pertinent dans l’exploration de l’appareil urinaire
A- ASP
B- UIV
W

W
C- Echographie
D- TDM
E- IRM
M

M
57- L’ASP « choisissez la réponse juste »
C

C
A- Est le principal examen dans l’exploration de l’appareil urinaire
tQ

tQ

tQ

tQ
B- Un calcul est toujours visible quel que soit sa densité
C- Une dilatation des voies excrétrices peut être visible
D- Une hypertrophie prostatique peut être visible
ba

ba

ba

ba
E- Peut être demandé en cas de colique néphrétique couplé à l’échographie
m

om

om

om
58- Une dilatation des voies excrétrices peut être visualisé en « choisissez la réponse fausse »
A- ASP
W

W
B- UIV
C- Echographie
D- UROSCANNER
E- URO IRM
M

M
C

C
59- L’échographie analyse :
tQ

tQ

tQ

tQ
A- Le pédicule vasculaire du rein
B- Le rein
ba

ba

ba

ba
C- Les voies excrétrices
D- La prostate
m

om

om

E- Toutes les réponses sont justes

om
W

W
60- Choisissez la réponse fausse :
A- En échographie : un calcul est hyperéchogène avec un cône d’ombre postérieur
B- En échographie : un kyste est anéchogène
C- Au scanner : un cancer rénal ne se rehausse jamais après injection de PDC iodé
D- L’IRM : peut être indiquée en cas d’allergie au PDC iodé
M

E- L’artériographie rénale : est un examen invasif

C

C
tQ

tQ

tQ
t
ba

ba

ba

ba
m

om

om

om
W

W
M

M
C

C
Q

9
at

at

at

at
 W

W
Corrigé Type
M

M
C

C
Num Rép Num Rép
tQ

tQ

Q
1 ABCDE 31 CD

t
ba

ba

ba

ba
2 BC 32 AC
m

om

om

om
3 AB 33 ACE
4 ACD 34 D
W

W
5 ABDE 35 AE
6 AB 36 C
M

M
7 BE 37 BC
C

C
8 ABCD 38 A
tQ

tQ

tQ

tQ
9 ABDE 39 ABD
ba

ba

ba

ba
10 CE 40 BCDE
m

om

om

om
11 ACE 41 AC
W

W
12 BCE 42 ACD
13 BDE 43 D
14 BE 44 A
M

15 CD 45 E
M
C

C
16 BD 46 ADE
tQ

tQ

tQ

tQ
17 ABCD 47 BCDE
ba

ba

ba

ba
18 ABDE 48 AC
m

om

om

19 BC 49 ABD om
W

W
20 ABCDE 50 E
21 ABCDE 51 ABCD
22 ABCE 52 C
M

23 ADE 53 A
C

C
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24 BCD 54 C
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25 B 55 D
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26 ABCE 56 A
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27 ABC 57 E
W

28 E 58 A
29 ABC 59 E
30 DE 60 C
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