République algérienne démocratique et populaire

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche

Scientifique

Université de constantine3
Faculté de médecine
Département de chirurgie dentaire

Préparation des cavités de classe I

TP d’Odontologie Conservatrice/E à l’usage des étudiants de 2° année

Présenté par :Dr. Nouri .S

assistante en OC/E

Année universitaire :2022/2023

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INTRODUCTION :

En 1908 Black a proposé une classification des lésions carieuses fondée sur des critères
topographiques associés à des principes de préparation cavitaire.
Ces préparations répondent aux principes d’aménagement pour des restaurations à l’amalgame
( cavités auto-rétentives avec fond plat).
• Par ailleurs elles ne se limitent pas aux lésions carieuses, elles englobent systématiquement
tous les réseaux des sillons, puits et fissures, les angles cavo-superficiels doivent être
accessibles au brossage,
• ces extensions dites « prophylactiques » sont donc souvent réalisées aux dépens des tissus
sains.
• Avec le développement des biomatériaux et de la dentisterie adhésives associés aux principes
d’économie tissulaire , ces principes prônés par Black sont devenus obsolètes .

En résume :
• Pour une restauration à l’amalgame d’argent la cavité d’obturation doit être préparée selon
les principes de Blak.
• Pour une restauration au composite la cavité d’obturation doit être préparée selon le principe
d’économies tissulaire .

I- RAPPEL : Classification topographique de cavité de carie selon Black

Classification de BLACK (1907): Black a publié une classification des lésions carieuses en relation
avec la situation de la carie sur la dent :
Classe I : carie au niveau des dépressions anatomiques, les puits, sillons, et fosses de toutes les dents
Classe II : carie proximale des prémolaires et des molaires
Classe III : carie proximale des incisives et canines sans atteinte des bords incisifs
Classe IV : carie proximale des incisives et canines avec atteinte des bords incisifs
Classe V : carie des collets dentaires
Classe VI : carie des bords incisifs et pointes cuspidiennes (rajoutée par Marmasse)

II-Définition :
Par définition, les cavités de CL I siègent au niveau des sillons occlusaux des PM et M, des fossettes
vestibulaires des premières molaires inférieures, fossettes palatines des premières molaires
supérieures et des puits cingulaires des incisives et canines.

III-Taille des cavités occlusales (PM et M) :

La technique de taille consiste généralement à englober tous les sillons et fossettes.
• 1er temps: Trépanation
Ouverture de la cavité à partir de l'anfractuosité de la cavité de carie à l'aide d'une fraise boule puis
on procédé à l'élargissement de cette anfractuosité.
La carie communique avec l’extérieur par un étroit pertuis il faut l’élargir pour faciliter les temps
opératoire nécessaires à la reconstitution et ce-ci à l’aide d’une fine fraise boule montée sur turbine
Si l’ouverture est assez large, procéder directement à l’extension de la cavité à l’aide d’une fine
fraise cylindrique, au carbure de tungstène ou diamantée montée sur turbine, on élimine l’émail
en surplomb non soutenu par de la dentine solide (saine) .
 2éme temps : Curetage dentinaire
A l'aide d'un excavateur ou d'une fraise boule on élimine toute la dentine cariée.
- Débarrasser la cavité de tout les tissus dentinaires altéré.
- Réalisé à l’aide de fraise boule montée sur CA et d’excavateurs.
- Toilette de la cavité et son séchage.

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  3éme temps : Taille de la cavité proprement dite.
- Les actes réalisés lors des deux temps précédents nous permettent d'apprécier l'ampleur de
l'altération et de confirmer ou corriger notre conduite à tenir.
- A l'aide d'une fraise fissure on procède à l'élargissement de la cavité dans le sens vestibulo-
lingual.
- Les parois vestibulaire et linguale seront verticales et parallèles entre-elles.
- Les parois mesiale et distale seront verticales et légèrement convergentes vers la paroi pulpaire ou
fond de cavité.
- A l'aide d'une fraise cône renversé on réalise un fond plat.
- L'angle fond paroi sera légèrement arrondi.
- L'extension prophylactique permettra d'englober tous les sillons et fossettes.
- La ligne de contour sera harmonieuse, continue et sans angles vifs.
- Le biseautage des bords de la cavité sera fonction de sa largeur, il est surtout indiqué pour les
cavités dépassant l'espace inter-corne; il consiste à sectionner obliquement les prismes de l'email à
30° environ de façon à conserver une base dentinaire assez solide et permettre leur recouvrement par
le matériau d'obturation.

Pour le maxillaire supérieur :

Les Prémolaires : La cavité à la forme d’un nœud papillon

- La forme générale de la cavité dépendra de l'anatomie initiale de la face occlusale.

1ére molaire :
• Leurs anatomie particulière
• Selon que le pont d’émail est atteint ou non par la carie
Soit 2 cavités situées de part et d’autre du pont d’émail :
• une cavité mésiale de forme de croissant à concavité vestibulaire.
• une distale plus réduite de taille à concavité palatine.
si le pont d'email persiste, on traitera individuellement le sillon MV et DP, les cavités auront la forme
de deux haricots renversés
Soit une grande cavité sur la face occlusale :
-le pont d’émail est supprimé.
mais si le pont n'est pas préservé par la carie les deux cavités seront reliées.

2éme et 3éme molaire : il faut englober tous les sillons et fossettes.

Pour le maxillaire inférieur :

1ére PM: la cavité aura la forme d'un nœud papillon.

2éme PM : la cavité suivra la forme des sillons y compris celui qui sépare les deux cuspides
linguales, elle aura la forme d'un "i" grec (y).

1ére et 2éme molaire : tous les sillons seront englobés ainsi que les fossettes M et D.
• Le sillon MD est englobé jusqu’aux fossettes marginales où l’on réalise l’ébauche des queues
d’arondes (rôle double):
1 - extension prophylactique;
2 - rétention
• Les sillons secondaires intercuspidiens V et L sont englobé (mi- hauteur de la cuspide).

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3 éme molaire : la forme de la cavité dépendra de l'anatomie de la dent qui est souvent irrégulière.

IV- Cavités simples des fossettes vestibulaires ou palatines :

- La carie siège dans la fossette qui détermine les sillons vestibulaires ou palatins.
- Ce sont des caries circulaires, leur développement n'est pas important, ce qui nous permet
d'avoir une paroi occlusale assez robuste pour résister aux forces de mastications.
- La taille de la cavité s'inspire des principes généraux, paroi parallèles, fond légèrement plat,
cavité plus profonde que large, aspect général circulaire.
- l’axe de la cavité est perpendiculaire/ à l’axe de la dent
- Après ouverture à la fraise boule, l'élargissement se fera à l'aide d'une fraise fissure.
- Aucune force de mastication ne viendra perturber la stabilité de cette obturation.

V- Cavité de classe I composée :

CAVITES OCCLUSO-VESTIBULAIRE OU OCCLUSO- PALATINES :

Si la cavité V ou P est très étendue en direction où existe déjà une cavité occlusale , ou réalisera
une cavité composée OV ou OP ceci après appréciation de la résistance mécanique du tissu résiduel
entre les deux cavités.
Les cavités au niveau des puits cingulaires des incisives et canines
Elle se présente sous un aspect punctiforme, la cavité est généralement étroite mais assez profonde.
Caractéristiques :
- la cavité est en forme de puit à parois arrondie
- son axe est oblique par rapport à l’axe de la dent
- le fond plat oblique à l’axe de la dent
La taille :
- La taille se fera selon les principes généraux, elle ne présente pas de difficultés mais il faut faire
attention à la chambre pulpaire
- l'extension prophylactique n'est pas nécessaire car le contour de la cavité se trouve en pleine
paroi lisse.
- - Avec une fraise boule on effectue l'ouverture puis l'excision de la dentine altérée.
- • La mise en forme se fera à l'aide d'une fraise fissure ( obliquement à l’axe de la dent )
- • La stabilité est assurée par un fond plat .
- • C’est une cavité rétentive de par ses dimensions (puits) et elle n’est pas soumise aux forces
de mastications
- • Lorsqu’elle est large on réalise un élargissement du fond à l’aide d’une fraise cône
renversé.
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VII- vérification des principes généraux de taille des cavités :
 La stabilité : est assurée par le fond plat perpendiculaire à la résultante des forces de
mastications .
 la rétention :
- la cavité doit être plus profonde que large pour que la rétention axiale puisse être assurée par
la seule préparation.
- Dans le cas de cavité très étendue en surface, on réalisera un élargissement du fond pour
assurer cette rétention axiale tout en respectant l’intégrité pulpaire.
- Pour la rétention MD , elle est assurée par les parois elles mêmes taillées parallèlement aux
faces correspondantes tout en conservant une bonne épaisseur (légèrement divergente).
- Les parois V et L épaisses et taillées parallèlement à l’axe de la dent assurent la rétention
dans se sens.

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- Une fois le contour général de la cavité réalisé, les principes mécaniques et de prophylaxie
assurés on fait les finitions :
- suppression des angles vifs pour obtenir un contour harmonieux net et continue ;
- on vérifie le parallélisme des parois V et L
- on vérifie le parallélisme des parois M et D par rapport aux faces correspondantes ;
- on vérifie la profondeur et l’épaisseur des parois résiduelles.