UNIVERSITE D’ALGER

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE MUSTAPHA PACHA ALGER
Service de pathologie et de chirurgie buccale
Chef de service Professeur Z. Boudaoud

TD 4eme année – Médecine dentaire

Module de Pathologie bucco dentaire
Année universitaire 2022/2023
Dr. Z. MAKRI
Technique chirurgicale permettant le dégagement
partiel ou total de la dent ou de la racine a extraire
lorsque son extraction s’avère difficile.
Elle s’opère par l’élimination de la table alvéolaire
externe et /ou des septa inter dentaires.
Elle trouve son indication dans le cas des
extractions dentaires jugées difficiles et
compliquées au cours de leur déroulement, ou
programmées d’emblée après un examen radio
clinique.
Complication d’extraction dentaire avec
fracture radiculaire intra osseuse.
Délabrement coronaire important (carie,
fracture).
Racines avec coudure accentuée.
Hypercementose (racine dite en baguette de
tambour).
Racine ou apex résiduels intra osseux.
Ankylose dentaire vérifiée radiologiquement
(dent dévitalisée, bruxomanie).
Pour un acte programmé, un examen local de
la racine à extraire permettra d’évaluer les
difficultés et d’établir un protocole précis. (1)
L’examen des dents voisines est indispensable
pour juger leur état: saines, obturées,
couronnées, déchaussées.
La radiographie retro alvéolaire/RVG est
capital pour l’étude de la morphologie
radiculaire et le rapport avec les structures
anatomiques de voisinage: sinus, canal
dentaire, racines contigües. (2.3.4)
Position semi assise.
Désencombrement et mise en décontraction.
Isolation du champs opératoire.
Adoption d’une position de travail adaptée au
cadran maxillaire à opérer.
Consommables d’asepsie (canule, Bétadine, compresses).
Champs opératoires.
Aspiration chirurgicale.
Matériel d’anesthésie.
Bistouri (11,12,15).
Syndesmotome, élévateur, daviers, curette.
Décolleur, pince gouge, râpe à os, écarteur (Farabeuf).
Pince hémostatique.
Matériel de suture (ciseaux, fil, pince porte aiguille).
Matériel rotatif avec irrigation (contre angle, pièce a
main, fraises boules en carbure de tungstène).
Piezotome (en option).
Consommables d’hémostase (Surgicel, …).
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L’anesthésie sera adaptée au secteur concerné
par l’acte chirurgical: Locale (para apicale), loco
régionale et tronculaire.
Elle sera avec vasoconstricteurs sauf en cas de
contre indications.
 Temps muqueux 1
1/ Incision sulculaire et Incision de décharge mésiale (1 dent).
2/ Lambeaux mucoperioste : syndesmotome, décolleur, écarteur.
Temps osseux 1
3/ Dégagement osseux vestibulaire mesio distal partiel ou total de la racine:
Fraise boule montée sur contre angle, sous irrigation.
4/ Gouttière réalisée entre l’os et la racine: Luxation.
Temps dentaire
5/ Création d’un point d’ appui : Fraise.
6/ Luxation et avulsion de la racine: syndesmotome, élévateur, davier.
Temps osseux 2
7/ Curetage alvéolaire et rinçage antiseptique.

Temps muqueux 2
8/ Repositionnement du lambeau et sutures.
9/ Traitement médical post opératoire.