Arthrite réactionnelle :

Quoi de neuf en 2022

Présenté par Dr Adnine Anass

Encadré par : Pr Abourazzak Fatima Zahra

Pr Taik Fatima Zahra
Plan
Introduction

Actualités en épidémiologie
Actualités en physiopathologie
Actualités thérapeutiques
ReA et SARS-CoV 2

conclusion
Introduction

 Les arthrites réactionnelles : Arthrites stériles, survenant dans les

suites d’une infection déclenchant, siégeant à distance de
l’articulation.

 L’infection : Appareil génital / muqueuse intestinale.

 Délai : 2 à 3 semaines

 Les ReA font partie des Spondyloarthrites

Actualités en épidémiologie

 01 % après infection digestive bactérienne :

 4 à 8 % après infection génitale
Actualités en physiopathologie

 Mimétisme Moléculaire.

 Dysbiose intestinale
Actualités thérapeutiques

 L’Antibiothérapie au cours des ReA.

 Biothérapie au cours des ReA.

L’antibiothérapie au cours des ReA

 Dans le cas d’arthrite réactionnelle à C. trachomatis, un traitement

antibiotique prolongé :
 Diminue de 50% la durée de l’arthrite réactionnelle.
 Diminue l’incidence des rechutes.

 Mais aucun effet de l’antibiothérapie dans les arthrites post-

dysentériques.
Biothérapie et ReA.

 Efficacité, mais ?
 Absence d’etudes contrôlées.
 Faible incidences
 Absence de critéres reconnus de classification.
 Absence d’outil d’évaluation spécifique.
 Tenir compte de l’évolution favorable sous traitement
conventionnel.
ReA et SARS-CoV 2
ReA et SARS-CoV 2

 La
ReA et SARS-CoV 2

 La
ReA et SARS-CoV 2

 La
ReA et SARS-CoV 2

 La
ReA et SARS-CoV 2

 Oligoarthrite +++
 Dactylite et enthésite
 1 à 4 semaines après infection ( habituellement PCR nasale neg)
 Evolution globalement favorable.
 Traitement symptomatique
 Tout age +++
 HLA B-27 inf à 50%,
 ReA et SARS-CoV 2
 Mecanismes
 Détection ARN SARS-CoV-2 dans le liquide synovial d’un cas d’arthrite associée à
COVID (1), négatif dans 6 autres cas.
 IgG anti SARS-CoV-2 dans le liquide synovial (2) , Sérum ( 2,5,6)
 Elevation IL-17 (3), augmentation Th17 circulantes (4).
 Pas de virémie documentée.
 Biopsie synoviale (4-8):
Oedéme inflammatoire :
infiltrats péri6vasculaires et diffus CD68 (histiocytes), CD3 (T), CD138 (plasmocytes).
ReA et Vaccin anti SARS-CoV-2

 La
ReA et SARS-CoV 2

 Très faible nombre d arthrites / nombres d’infections.

 Cas ponctuels.
 Certains cas concordants.
 Possibilité d’effet lié au désordre cytokinique.
 Fortuit ? Agent causal non mis en évidence ?
Conclusion

 L arthrite réactionnelle reste un concept d’actualité .

 Physiopathologique +++
 Nouvelle voies thérapeutiques
 Prévention ?? !!!
Merci pour votre attention