COURS- SOINS INFIRMIERS EN

MEDECINE-
deuxième année: IP
Année de formation: 2021/2022

ENSEIGNANT: M.ZEROUALI Hamid

Ispits: meknes
ASSURER LA CONDUITE APPROPRIEE
AUX PATIENTS PRESENTANT UN DES
SYNDROMES SUIVANTS
ROLE INFIRMIER DEVANT UNE
HEMATURIE
 I-Définition
 C'estl'émission par l'urètre de sang mélangé
intimement à une plus ou moins grande
quantité d'urine, c'est un signe très important
en urologie.
 Elle peut poser des problèmes diagnostiques
très ardus : 25%des hématuries ne font pas leur
preuve et faussent le diagnostic qui ne peut
être facile que lorsqu'on voit le malade.
 L'hématurie peut être microscopique ou au contraire
franche dite macroscopique avec quelques caillots
II-Causes usuelles
L'hématurie peut être initiale et peut avoir comme causes:
- une origine urètro-cancéro-prostatique et s'accompagne de troubles
mictionnels qui apportent un argument déterminant supplémentaire pour
situer la lésion, dans cette circonstance une cystoscopie est dangereuse
car elle risque d'aggraver les douleurs et le saignement. UIV et
éventuellement l'urètrographie permettant de trouver la cause du
saignement, il peut s'agir :
-un adénome de la prostate
-cancer prostatique
-urétrite néo-formant
-tumeur de l'urètre
L'hématurie peut être terminale
Signe le plus souvent d'une origine vésicale
-cancer vésical:troubles mictionnels associés
-lithiase vésicale
-des verticules vésicales (petite hernie au niveau de la vessie)
L’hématurie peut être totale
Ne permettant aucune signification topographique
Une hématurie abondante est toujours totale et on ne peut préjuger son
origine
Une hématurie d'origine rénale est toujours totale, les UIV d'urgence
montrent l'origine du saignement, il peut s'agir:
-un cancer du rein
-lithiase rénale
-Lacune vésicale d'une tumeur
 III-Rôle infirmier devant un
malade présentant une Hématurie
-installer confortablement le patient et le rassurer
-prévenir le médecin
-effectuer l'épreuve des trois verres
 Le malade doit être hospitalisé
 Une fois à l'hôpital, il faut apprécié l'importance de l'Hematurie et son
retentissement, la quantité rejetée en principe est difficile à évaluer.
Le retentissement de l'hématurie doit être précis, il peut s’agir d’un état de
choc, pouls rapide et filant, tension artérielle baisse, pincement de la
différentielle, faciès pâle, angoisse, un état de lipothymie.
Faire un bilan biologique, l'hématocrite et N.F.S. pour l'appréciation de
l'anémie
Le groupage en urgence
  En place un cathéter veineux pour commencer la perfusion avec débit
suffisant, avec sérum glucosé, plasma, ou macromolécule puis transfusion
sanguine suffisante pour maintenir la tension artérielle. La transfusion se fait
iso- groupe, iso- rhésus. Malgré l'urgence procéder au vérification
indispensable : test de compatibilité "receveur, ou donneur" ou contrôle
groupe malade et flacon.
 Le volume et le débit doivent être suffisant pour maintenir une tension
artérielle correcte maxima 12.
 Au besoin, on accélère le débit en s'aidant d'un appareil de JOUVELET
 Oxygène si necessaire
-préparer le patient et le matériel pour différents examens
 cystoscopie
 cathétérisme urétral
 urographie intra veineuse.
-appliquer la thérapeutique prescrite (hémostatiques)
-surveiller l'état du malade
-demander au malade d'observer ses urines et d'avertir en cas d'hématurie
-assurer une bonne surveillance des constances et du traitement
Conclusion
L'hématurie peut être parfois discrète et être dépistée que par l'examen
microscopique du culot urinaire
Les circonstances de l'apparition de l'hématurie doivent être précises,
elles sont soit:
-précédées de douleurs lombaires qui font penser à une lithiase
-accompagnées de douleurs vésicales évoquant une cystite
-spontanées non douloureuses, pouvant évoquées un cancer du rein:
NB Le traitement anticoagulant peut provoquer une hématurie sans
lésions vésicales
 ELABORER UN PLAN DE SOINS ET
L’APPLIQUER POUR AU MOINS CINQ
MALADES HOSPITALISES