UNIVERSITE MARIEN NGOUABI

Faculté des Sciences de la Santé

Organes lymphoïdes
DES I Hématologie
Année 2019-2020

Dr Thibaut OCKO

Laboratoire d’Hématologie CHUB

 Plan

Introduction
I. Thymus
II. Ganglion
III. Rate
IV. MALT
V. Méthodes d’étude
VI. Applications
Conclusion
 Introduction
 Système lymphoïde
- Complexité: fonctions et architecture
- Cellules lymphoïdes: dispersées dans le sang ou
regroupées dans les OL
 Tissus lymphoïde
Organes L centraux: moelle osseuse et thymus
Organes L périphériques: ganglion, rate , MALT
 Organes reliés par réseau vasculaire: collecte la
lymphe vers la circulation sanguine
 Thymus
• Embryologie
- Apparition: 7e et 10e Semaine vie embryonnaire au sein
des tissus épithéliaux des 3e et 4 e fentes branchiales
- Colonisation par précurseurs thymiques venant du sac
vitellin et foie à la 12 e semaine
- Morphologie thymique normale à la 15 e semaine
- Poids : environ 15 g à la naissance
 Thymus
 Localisation: médiastin antéro-supérieur
 Structure
- Thymus : deux lobes thymiques unis par le tissus
conjonctif et compartimenté en lobules
- Lobule = unité structurale avec 1 cortex épais
constitué: cell. lymphoïdes tassées et médullaire,
aspect plus clair lié à une moins grande richesse
en lymphocytes
Thymus
Thymus
Thymus
 Thymus
Cortex et médullaire
• Cellules épithéliales étoilées rares dans cortex ,
abondantes dans médullaire où elles se
regroupent en petits ilots = Corpuscule de Hassal
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes.
- Grands lymphocytes ou les lymphoblastes ayant
une activité mitotique élevée (Cortex).
- Lymphoblastes subissent une maturation en
thymocytes plus petits.
 Thymus
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes
- Beaucoup meurent dans le cortex, d’autres
quittent pour la médullaire: acquisition marqueurs
différentiation et immunocompétence
- acquierent immunocompetence au contact
de trame épithéliale du cortex qui secrete un
facteur thymique: thymuline
 Thymus
• Lymphocytes thymiques ou les thymocytes
quittent le thymus pour peupler:
- OLP: « Thymo-dépendants »
- sang
• Hétérogénéité de thymocytes fait distinguer :
- Thymocytes sous capsulaire,
- Thymocytes corticaux : CD1, CD38, CD14
- Thymocytes exprime CD1, CD38, CD14-
 Thymus
• Hétérogénéité de thymocytes fait distinguer :
- Thymocytes sous capsulaire,
- Thymocytes corticaux : CD1, CD38, CD14
- Thymocytes exprime CD1, CD38, CD14-
• Autres cellules du thymiques:
- lymphocytes B
- macrophage, cellules réticulaires interdigitees
- Cellules de Langerhans
- Plasmocytes, Polynucléaires éosinophiles.
 Thymus
 Fonction du thymus
- assure la lymphopoïèse pendant la vie fœtale
et néonatale.
- Chez l’adulte, seule une très faible
lymphopoïèse est maintenue après une
involution thymique au dépens du cortex.
 Ganglion lymphatique
 Définition

- Formations lymphoïdes
- Diamètre: 0,5 mm
- disposées le long des vaisseaux lymphatiques

 Fonction
- Elimination d’agents pathogènes (macrophages)
- développement des réponses immunitaires
 Ganglion lymphatique
 Structure
 Capsule
 Hile
 sinus
 Zone corticale
 Zone paracorticale
 médullaire
 Vaisseaux lymphatiques afférents et efférents
 Artère afférente et veine efférente
 Ganglion lymphatique
 Structure
 Ganglion entouré d’une capsule conjonctives perforée par
les lymphatiques afférents
 hile où se trouvent: artères afférentes, veines et
lymphatiques efférents
 sinus périphériques
- collecte la lymphe, sépare la capsule du tissus lymphoïde
- partent des sinus corticaux puis médullaires,
- collecté par le canal lymphatique efférent
Ganglion lymphatique

Schéma structure du ganglion

 Ganglion lymphatique

Structure
La pulpe ganglionnaire constituée par une population
lymphoïde subdivisée en 3 zones anatomiques:

 Zone corticale
- Follicules lymphoïdes primaires qui après prolifération
lymphocytaire, forme le centre germinatif
caractéristique du follicule secondaire
 Ganglion lymphatique
Structure
 Zone corticale
-La zone du manteau entourant le follicule secondaire est
elle même entourée par la zone marginale
 Zone para cortical
- zone thymo-dépendante
- lymphocyte T
- cellules réticulaires interdigitées
 Zone médullaire: lymphocytes T et B
 Ganglion lymphatique
Structure

Schéma zones
du ganglion
 Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
 Zones B et T
Macrophages
- Fonction de présentation d’antigènes naïfs aux L B et T
- Prolongements cytoplasmiques dendritiques
- Expression des molecules d’adhesion: VCAM, ICAM,VLA5
- Dans réponse humorale: cellules réticulaires dendritiques
- Dans réponse cellulaire: cellules réticulaires interdigitées
 Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
 Modifications liées à la réponse humorale
- Développement du follicule IIaire à centre germinatif sur
site du follicule Iaire suite à une stimulation
- Centres germinatifs (CG)composés de LB activés qui se
disposent en ≠ zones:
• Zone basale sombre: centroblastes (taille  + nucléole)
qui se différencient en centrocytes (taille variable, clivés,
IgS) regroupés en une zone claire
• Cellules non sélectionnées apoptose et phagocytées/macrophages
 Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
 Modifications liées à la réponse humorale

Structure follicule
ganglion II aire

Cellules du follicule expriment: HLA-DR, CD19, CD20, CD21, CD22

 Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle
 Modifications liées à la réponse humorale
• Durant la prolifération cell et la formation du CG
-- petits LB (IgM, IgD) recirculent , s’accumulent à sa
périphérie pour former la zone manteau (CD5+)
-- autour zone manteau se trouve la zone marginale
• Apoptose
- phénomène prédominant en zone claire basale
- où le rôle LTDC4 +++ dans la section + et activation LB
- s/dépendance proto-oncogène cellulaire Bcl2 (protection
contre la mort programmée)
Ganglion lymphatique
 Ganglion lymphatique
Modifications anatomique et fonctionnelle

 Réponse cellulaire
• en zone para-corticale
• suite à la présentation
d’Ag par les cellules
interdigitées

Cellules digitées++
 Rate
 Organe lymphoïde le + volumineux de l’organisme
 Poids: 150 à 250 g chez l’adulte
 Annexée à la circulation sanguine
 Assure la filtration et l’épuration du sang
 Production de la lignée myéloïde
 Apparaît dans le mésogastre postérieur au 38 ème jour
 hématopoïétique chez le fœtus, devient
 lymphopoïétique et hématolytique chez l’adulte
 Rate

La rate reçoit du sang issu de l’artère splénique, sang qui traverse la rate et se
rend au foie puis arrive au cœur droit; tout le sang qui est passé par le foie est
passé par la rate.
 Rate
 Structure
• Capsule conjonctive de laquelle naissent des cloisons
porte-vaisseaux qui compartimentent la rate
• Hile d’où pénètre l’artère splénique qui se divise en
artères trabéculaires
Celles-ci se ramifient en un système artériel entouré de
manchons lymphoïdes
• manchon disposé autour d’une artériole centrale:
corpuscule de Malpighi
 Rate

Centre clair

Artériole
centrale

Corpuscule
de Malpighi

Pulpe rouge :
Toutes les cellules
du sang;
différenciation des
lymphocytes B: Pulpe blanche: uniquement des leucocytes, plus
zone B dépendante précisément des lymphocytes T=zone T dépendante
 Rate
 Structure
 Les artères se divisent en artères pénicillées se terminant
dans la pulpe rouge soit dans les sinus soit dans les cordons
• Les sinus se drainent dans les veines de la pulpe rouge
puis les veines trabéculaires ensuite la veine splénique
• Les cordons de Billroth sont constitués: fibres
réticuliniques, histiocytes+++, lymphocytes, plasmocytes

 La rate n’a pas de système lymphatique afférent

 Le syst. efférent part de la zone marginale du corpuscule
de Malpighi, draine l’artériole/ veine jusqu’aux ggl hilaires
Rate
 Rate
 Structure

 Pulpe blanche = tissu lymphoïde de la rate

• 10% de la rate
• LT disposés le long des artériole
• Cellules histiocytaires
• LB regroupés en follicule autour de l’artériole terminale,
- Il existe quelques LT
- Ils développent un centre germinatif lors d’une
stimulation
 Rate
 Structure

 Zone marginale
• Pas de délimitation histologique nette
• Fait partie de la pulpe rouge
• Contient de macrophages
• Territoire de contact et d’échange avec la pulpe blanche
 Rate
 Structure

 Pulpe rouge
• Formée de cordons de Billroth
• Contient: LB, plasmocytes et lymphocytes suppresseurs
Rate
 Rate
Fonctions de la rate
 Fonction hémolytique
- Destruction +++ des GR anormaux (sphérocytose,
Hémoglobinopathies, enzymopathies)
- GR revêtus d’anticorps, ou en présence du complément
(hémolyse immunologique)
 Fonction de réserve
- Pool splénique de GR= 20 à 40 ml
splénomégalie => anémie par hémodilution
- petite fraction du pool de PN et 1/3 pool lymphocytaire
- 30% plaquettes en réserve dans la rate
 Rate
Fonctions de la rate
 Fonction d’épuration
-Rôle dans le remodelage des GR circulants
parachève leur maturation en extrayant sans les détruire:
Corps de heinz, corps de Jolly, parasites
 Fonction immunitaire
Présence d’Ag particulaires dans pulpe rouge, zone
Marginale au contact des prolongement dendritiques
De cellules réticulaire => transformation follicule
Malpighi en follicule secondaire avec appariton des
plasmocytes dans les cordons
 Rate
Fonctions de la rate
 Fonctions métaboliques
Sécrétion des substances opsonisantes
-tuftsine = tetrapeptide capable de se fixer sur les PN
pour stimuler leur phagocytose
- Properdine = proteine activatrice de la voie alterne
du complement
Tissus Lymphoïde Associé aux Muqueuses
(MALT)
• Ce système représente une masse lymphoïde
proche de celle de la rate limité à l’état normal
au tractus digestif. Sont décrits :
• Anneau Waldeyer : c’est un anneau discontinu
de structure lymphoïde entourant le pharynx.
• Amygdales palatines : c’est une paire de masse
ovale situé entre les piliers du voile du palais
Tissus Lymphoïde Associé aux Muqueuses
(MALT)
• Amygdales linguales : situées à la racine de la
langue en arrière des papilles calciformes
• Amygdale pharyngée située dans la partie médiane
de la paroi postérieure du naso-pharynx.
• Le reste du système MALT est situé dans
l’épithélium et le chorion des muqueuses
intestinales, colorectales et appendiculaires. Il
comprend des éléments lympho-plasmocytaires
disséminés et les follicules lymphoïdes isolés ou
rassemblés en plaque de payer (iléon).
 Méthodes d’étude
• Cyto-ponction
• Biopsie
• Immunomarquage : tissus / suspension
- Biologie moleculaire
• Imagerie
• Endoscopie
 Applications
• Pathologies non tumorales
-Syndrome mononucléosique
 Applications
• Pathologies tumorales
-leucémie / lymphomes
-hématopoïèse extra médullaire
- Myélome
 Applications
 Histologie

Les organes lymphoïdes périphériques

Ganglion, Follicule Iaire, Centre germinatif
 Applications
 Immuno-marquage

CD20

CD22

Identification des cellules B des Follicules

 Immuno-marquage

Expression IgD et zone du manteau

 BCL2 et cellules du centre germinatif

 Immuno-marquage

LNH folliculaire BCL2+

Hyperplasie folliculaire
Centre germinatif BCL2 -
 BCL2 et cellules du centre germinatif

 Immuno-marquage

LNH folliculaire BCL2+

Hyperplasie folliculaire
Centre germinatif BCL2 -