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Questionnaire Médicale
Questionnaire Médicale
Introduction
Le questionnaire médical et dentaire est, sur le plan légal, indispensable avant toute
prise en charge thérapeutique. Sur le plan médical, il permet de cerner les antécédents,
de révéler des contre-indications ou interdits, de prendre des précautions particulières
liées à la situation. Si l'anamnèse médicale est effectuée oralement, elle est
consommatrice de temps et n'offre pas les garanties médico-légales d'un document
rempli, daté et signé par le patient.
Les réponses issues d'un document bien conçu nous éclairent sur:
• Les antécédents ou troubles médicaux actuels et leurs traitements,
• Les pièges à éviter (allergies, insuffisances, etc.),
• La nécessité de pratiquer des examens complémentaires préalables,
• Le passé odontologique,
• Les habitudes alimentaires,
• Les attentes du patient.
Histoire dentaire
Avez-vous déjà subi un traumatisme dentaire (fracture, coup sur les dents,
etc.)? .................
Avez-vous déjà subi une opération à la tête, à la figure, aux maxillaires, dans la
bouche? .....
Avez-vous de la difficulté à ouvrir la bouche? .... Est-ce que vos mâchoires « craquent
»? ...........
Histoire médicale:
Date de votre dernier examen médical: ________________________Êtes-vous
actuellement sous les soins d'un médecin? Oui Non Si oui, pourquoi? Avez-vous déjà
été hospitalisé(e)? Oui Non Si oui, pourquoi? ____________
_____________________________________________________
La notion de secret médical couvre l’ensemble des informations vous concernant porté à la
connaissance du professionnel de santé. Cela inclut les informations que vous avez confiées,
mais aussi tout ce qui a pu être vu, entendu, compris, voire interprété lors de l’exercice
médical.
La violation du secret médical est réprimée par le code de santé publique et le code pénal
Le secret médical doit être appliqué par tout professionnel amené à suivre votre état de santé,
à savoir le médecin, mais aussi les autres membres des professions de santé.
les étudiants en médecine en stage, les externes, les internes (en milieu hospitalier), les
dentistes, les pharmaciens, les sages-femmes,
toutes les professions qui contribuent aux soins : auxiliaires médicaux (infirmiers,
masseurs, kinésithérapeutes, pédicures, podologues…),
les psychologues, les diététiciens et les assistantes sociales,
les laboratoires d’analyses et leurs laborantins, les préparateurs en pharmacie sont
tenus au secret médical dans la mesure où un résultat d’examen et une ordonnance
peuvent renseigner sur un diagnostic,
d’autres médecins peuvent connaître l’état de santé d’un patient, en dehors de tout
contexte de soins : c’est le cas des médecins du travail, des médecins-conseils des
Caisses de Sécurité Sociale ou de la Mutualité sociale Agricole qui sont également
soumis au secret professionnel médical.
Éléments retenus pour qu’il y ait violation du secret: Révélation totale ou partielle, par
quelque moyen que ce soit, à quelques tiers que ce soit Révélation à caractère
intentionnel, sans qu’il y ai pour cela intention de nuire Révélation portant sur un
secret, même si le fait révélé n’est pas inconnu de tous Secret connu dans l’exercice
d’une profession ou d’une fonction déterminée Secret connu par certains personnes
Le secret partagé La loi stipule que « deux ou plusieurs professionnels de santé
peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dûment avertie, échanger des
informations relatives à une même personne prise en charge, afin d’assurer la
continuité des soins ou de déterminer la meilleure prise en charge sanitaire possible.
Devoir de discrétion professionnelle
Obligation statutaire ou contractuelle Elle concerne l’ordre interne d’un établissement
Elle interdit la révélation de toute information indiscrète sur la vie interne de
l’établissement L’indiscrétion professionnelle est une faute disciplinaire susceptible
d’entraîner une sanction disciplinaire.