LES SOLVANTS

- les solvants ont surtout une double toxicité : neurologique et hématologique

- au niveau du cerveau =>
 effets ébrio-narcotiques
 psychosyndrome organique aux solvants : altération des fonctions supérieures au long cours
- cas particulier du benzène tableau N°04 qui donne des hémopathies =>
 panhématophtisie : chute des lignées sanguine => mort
 leucose et érythroblastose
- les solvants sont irritants pour les muqueuses également : brûlures cutanées, eczémas
- ils sont métabolisés par le foie (peuvent donner une IHC) et éliminés par le rein (GNC)

LES PESTICIDES

 les acaricides : organochlorées, organophosphorées et carbamates

 les rodenticides, les herbicides, les fongicides, les hélicides

Les organophosphorées :
- agissent en inhibant l’acétylcholinestérase
- l’intoxication se fait surtout par voie cutanée (intoxication prof), voie pulmonaire, voie orale
- le parathion, métabolisé par le foie en paraoxon (toxique)

1- effets muscariniques : (stimulation des fibres nerveuses du système parasympathique)

o myosis, Bradycardie, Incontinence rectale et vésical, broncho-constriction, diarrhée
o crampes abdominales, ↑ des sécrétions salivaires, larmoiement

2- effets nicotiniques : (stimulation de la plaque motrice)

o faiblesse musculaire pouvant aggraver le syndrome respiratoire
o tachycardie et hypertension

3- effets sur le SNC : anxiété, vertiges, céphalée, convulsions, coma, paralysie des centres respiratoires

- baisse significative < 20% de l’acétylcholinestérase

- TRT : respiration artificielle, oxygénothérapie

 décontamination :
- laver la peau souillée abondamment à l’eau et savon alcalin si possible
- rincer abondamment à l’eau en cas d’atteinte oculaire
- en cas d’ingestion : lavage gastrique, vomitifs

 atropine : bloque l’action de l’Ach,

- activateurs de l’acétylcholinestérase : 2PAM (iodure de praloxidime), le P2S, toxogomine 
 Gaz et vapeurs
- Gaz irritant :
 gaz irritant  primaire = action locale
o VAS : gaz ammoniac (pesticides, putréfaction), formaldéhyde (stérilisation)
o VAS + bronches : anhydride sulfureux (combustion pétrole, agent réfrigérant)
o poumons : phosgène (gaz de combat), ozone (agent de blanchiment)

 gaz irritant  secondaire = action locale + générale

o hydrogène sulfuré (décomposition des matières organiques, raffinerie de pétrole)

- Gaz asphyxiant : il entraine une déficience en 02 sans interférer avec le mécanisme de la respiration
 gaz asphyxiant simple : azote, hydrogène, méthane
 gaz asphyxiant chimique : CO
- Gaz anesthésiant : halothane

Oxyde de carbone :
- affinité CO à l’Hb 210x > 02

Diagnostic positif :
- signes typiques = céphalées, polypnée, vertiges, nausées, vomissements, confusion, peau rosée,
muqueuse rouge vif
- selon OMS taux de carboxyhémoglobine normal :
 < 3% dans la pop générale
 < 5% chez les fumeurs

Séquelles d’intoxication au CO
- cœur : troubles de la repolarisation, signes d’IDM
- SNC :
 parkinson, surdité, Sd de Meniére,
 ↘ capacités intellectuelles, troubles personnalité et du comportement, désorientation, démence
 TDM : zones d’hypodensité (démyélinisation)

Traitement :
- soustraire la victime de l’atmosphère toxique + O2 au masque ou intubation + Trt symptomatique

Réparation : tableau 63

Hydrogène sulfurée
- gaz incolore, odeur d’œuf pourri

Pathogénie : inhibition du cytochrome oxydase (cycle de Krebs)

Intoxication suraiguë (coup de plomb des videngeurs) : perte de conscience + convulsions + dilatation pupillaire
Intoxication aigue :
- irritant respiratoire+++, excitation puis dépression du SNC

Traitement :
- lavage à l’eau + collyre anesthésique + enlever les vêtements souillés + O2
- antidote : nitrite d’amyle