Urticaire

- papules œdémateuses prurigineuses

- plaques fugaces migratrices de siège ubiquitaire
- réaction allergique ou non avec libération d’histamine

Urticaire commune
- touche uniquement le revêtement cutané, pas d’atteinte des muqueuses
- papule ou plaque urticarienne saillante, bien limitée, de qq mm à qq cm de diamètre, coloration rose
claire, consistance ferme et élastique
- siège : tronc, membres, rarement le visage
- prurit constant, absence de SG
- la poussée est brusque et disparait sans laisser de traces
- peut durer plusieurs jours à plusieurs semaines

Œdème de Quincke (angio-œdème)

- touche la muqueuse pharyngo-laryngée => risque d’œdème de la glotte et d’asphyxie => urgence
- œdème brutal des paupières, lèvres, langue, pharynx, accessoirement OGE, extrémités des membres
- œdème bien limité douloureux, couleur blanchâtre ou légèrement rosée, consistance ferme,
- peu ou pas de prurit

Evolution
- urticaire aigue : 1 seul épisode de courte durée < 6semaines
- urticaire chronique

Etiologies :
1- urticaires non physiques
- alimentaire : siège péri buccal et péri anal des lésions + troubles digestifs => prick test
- médicamenteuse : tests allérgologiques ,JAMAIS de test de réintroduction !!!
- environnementale : pneumallergènes, piqures d’insectes et morsures d’animaux venimeux (risque
d’œdème de Quincke), urticaire de contact
- systémique : maladie générale, fixité des plaques, absence de prurit, SG
- infectieuse, idiopathique, psychogène

2- urticaires physiques
- urticaire retardée à la pression : œdème sous cutané provoqué par la pression
- dérmographisme : apparait après un simple frottement mécanique
- urticaire cholinergique (réflexe de chaleur) : micropapules très prurigineuses siégeant à la partie sup du
tronc déclenchée par la chaleur, l’effort physique, le stress, l’émotion => épreuve d’effort
- urticaire au froid : cause principale d’hydrocution => test au glaçon
- urticaire solaire, aquagénique, vibratoire

Traitement :
1- Trt étiologique :
- éviction de l’allergène et désensibilisation spécifique en cas de piqures d’hyménoptères
2- Trt symptomatique
- antihistaminiques de 1ère génération :
 Polaramine, atarax, Periactine 2x/j minimum 15j
 effets secondaires : somnolence, tératogènes au T1 de grossesse
 CI : hypertrophie de la prostate, glaucome, myasthénie, Trt par IMAO
- antihistaminiques de dernière génération
 Clarythine, Zyrtec, Telfast 1x/j
 peuvent être associées aux 1ères générations
- corticoïdes :
 HHC en urgence : œdème de Quincke, choc anaphylactique
 adrénaline en s/cut des les cas très graves