Repères et mesures abdomino-pelviennes normales

échographiques et scannographiques
chez l'adulte, à l'usage des internes

J-J. Abena, P. Khafagy, D. Bigirindavyi, O. Assamba, S. Coulibaly,

K-A. Levand, E. Mahdjoub, S. Hamila, H. Caugant, M. Cymbalista

Groupe hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil

93370 Montfermeil
 Introduction

Les méthodes de mesure et les normes en imagerie abdomino-pelvienne

manquent de standardisation.

Le but de ce poster est de constituer pour les internes un guide de mesure à

utiliser en pratique courante, en échographie et au scanner.

Les objectifs sont de :

 Connaître les différentes techniques de mesures

 Connaître les mesures utiles en échographie et au scanner
 Connaître leur pertinence diagnostique
 Plan

ABDOMEN

• Foie
• Vésicule et voies biliaires
• Vaisseaux hépatiques
• Pancréas
• Rate
• Reins et surrénales
• Gros vaisseaux abdominaux
• Structures digestives

PELVIS

• Vessie
• Pelvis féminin
• Pelvis masculin
I/ Abdomen

PLAN
 Foie

Les dimensions et la morphologie du foie normal sont variables en

fonction du morphotype du patient.

L’essentiel est de savoir distinguer un foie normal d’un foie

pathologique et notamment dysmorphique.

Les dimensions et les rapports entre segments et lobes sont

importants pour apprécier la dysmorphie hépatique.

PLAN
 Foie

• Echographie

 Hauteur du foie droit

‒ Coupe sagittale passant par

le rein droit
‒ Distance entre le bord
inférieur du foie et le point le
plus haut du dôme
‒ Valeur normale < 15 cm
‒ Le pôle inférieur du foie droit
ne dépasse pas le pôle
inférieur du rein droit
 Foie

 Hauteur du foie gauche

‒ Coupe sagittale passant par

l’aorte abdominale
‒ Valeur normale < 10 cm
 Foie

 Echostructure

‒ Contours lisses, courbures harmonieuses

‒ Échostructure homogène et finement granuleuse
‒ Iso ou discrètement hyperéchogène par rapport au cortex du rein droit
‒ Hypoéchogène par rapport à la rate
 Foie

 Segment IV

‒ Coupe récurrente sous costale

‒ Distance entre le bord gauche de
la vésicule biliaire et la branche
portale destinée au IV
‒ Valeur normale > 30 mm
 Foie

• TDM

 Hauteur du foie
‒ Plan coronal
‒ Distance entre dôme et pointe
inférieure du lobe droit

 Valeurs normales
‒ Hauteur moyenne : 13,50 cm
‒ Volume : 1400 - 1700 cm3
‒ Densité spontanée : 55 - 65 UH

 Variante anatomique : le lobe de Riedel

Le plus fréquent des lobes accessoires, constitué par une languette de
parenchyme appendue à la pointe du foie droit et souvent séparée de
celle-ci par un rétrécissement
 Foie

 Segment IV
‒ Coupe transversale
‒ Distance entre le bord gauche de
la vésicule biliaire et le sillon du
ligament rond
‒ Valeur normale > 30 mm

SINZELLE E., Groupe hospitalier Bicêtre-P.Brousse, Fibrose hépatique

 Foie

 Segment I : deux méthodes de mesure

Ratio segment I / lobe droit
‒ Coupe transversale
‒ Largeur segment I (distance entre le bord médial du
segment I et le bord latéral droit de la bifurcation du tronc porte) /

largeur lobe droit (distance entre le bord latéral droit

de la bifurcation du tronc porte et le point le plus latéral du foie)
‒ Valeur normale < 0,65 (Se = 24%, Spe = 96%)

Ratio modifié segment I / lobe droit

‒Coupe transversale
‒Largeur segment I (distance entre le bord médial
du segment I et le bord latéral droit de la bifurcation de la branche
portale droite)/ largeur lobe droit (distance entre le
bord latéral droit de la bifurcation de la branche portale droite et le
point le plus latéral du foie)
‒ Valeur normale < 0,90 (Se = 72%, Spe = 77%)

« Cirrhosis : Modified Caudate–Right Lobe Ratio », Hitomi Awaya et al., Radiology 2002 ; 224:769–774
 Foie

 Dysmorphie hépatique

‒ Atrophie du segment IV < 30 mm

‒ Hypertrophie du foie gauche > 100 mm
‒ Hypertrophie du segment I (largeur segment I / largeur foie droit < 0.65)
‒ Irrégularité des contours (à évaluer avec une sonde de haute fréquence
notamment à la face antérieure du foie gauche)
 Vésicule et voies biliaires

• Echographie
Vésicule biliaire
 Jeûne idéal : 9 - 12 heures
(en pratique 4 - 6 heures)
 Coupe sagittale passant par le
grand axe
‒ Longueur < 10 cm
‒ Diamètre transversal
maximal, perpendiculaire au
grand axe < 4 cm

 Coupe transversale
‒ Epaisseur pariétale antérieure ≤ 3 mm

NB : En cas d’hydrocholécyste, il existe un aspect convexe des parois,

sans douleur au passage de la sonde. PLAN
 Vésicule et voies biliaires

Voie biliaire principale

Coupe oblique sous-costale passant

par le pédicule hépatique

- Diamètre < 8 mm
- Jusqu’à 10 mm si cholécystectomie
- Majoré chez le sujet âgé

Voies biliaires intra-hépatiques

Diamètre < 2 mm
< 40 % du vaisseau porte adjacent
 Vésicule et voies biliaires
• TDM

Vésicule biliaire
Coupe axiale pour longueur et largeur
(variable chez le sujet à jeûn) :
‒ Largeur < 4 cm
‒ Longueur < 10 cm
‒ Epaisseur pariétale ≤ 3 mm
‒ Densité de la bile : 0 - 15 UH
‒ Volume : 50 cm3

Voie biliaire principale

Diamètre variable
Normal ≤ 5 mm, intermédiaire 6 - 7 mm, dilaté > 8 mm

Voies biliaires intra-hépatiques

Seules celles qui ont un diamètre ≥ 2- 3 mm sont visibles en contraste
spontané
 Vaisseaux hépatiques : tronc porte

• Echographie

 Coupe oblique suivant le grand axe

(formant en général un angle de 45°avec le
plan horizontal)
- Diamètre antéro-postérieur < 13 mm
- Une augmentation isolée est
insuffisante pour le diagnostic de
l’hypertension portale

 Coupe intercostale
- Flux hépatopète : tronc porte et
branche droite codés en rouge
- Vitesse : 10 - 18 cm/s
- Modulation respiratoire

PLAN
 Vaisseaux hépatiques : tronc porte

• TDM

Tronc porte

Diamètre antéro-postérieur < 13 mm

 Vaisseaux hépatiques : veines hépatiques

• Echographie

 Coupe récurrente sous-costale

Diamètre < 10 mm mesuré à 1 cm
de la veine cave inférieure

 Doppler couleur
Codage en bleu (flux se dirigeant
vers la veine cave inférieure)

 Analyse spectrale : modulation

triphasée liée à l’activité
cardiaque
 Vaisseaux hépatiques : veines hépatiques

• TDM

Diamètre < 10 mm mesuré à 1 cm de la veine cave inférieure

 Pancréas

Le pancréas est anatomiquement divisé en tête, isthme, corps et queue.

Actuellement, on utilise une subdivision chirurgicale comprenant :

- pancréas droit = tête
- pancréas central = isthme
- pancréas gauche = corps et queue

Les limites anatomiques de cette subdivision seront détaillées dans la

partie TDM du pancréas.

PLAN
 Pancréas
• Echographie : moins performante que le scanner

 Mieux visualisé en position « debout » et après ingestion d’eau

 Coupes axiales passant par la veine splénique : mesure des plus grands
diamètres antéro-postérieurs perpendiculaires au grand axe

‒Tête < 26 mm
‒Isthme < 15 mm
‒Corps < 25 mm
‒Queue < 30 mm

 Canal de Wirsung
Diamètre progressivement croissant de la queue à la tête
< 3 mm au niveau de la tête
 Pancréas

 Echostructure
– Contours réguliers
– Echostructure homogène, hyperéchogène voire isoéchogène par
rapport au foie
– L’échogénicité augmente avec l’âge (involution graisseuse)

Plus que la taille, c’est la variation brutale et localisée du calibre,

la déformation des contours qui sont anormales
 Pancréas

• TDM
 Coupes axiales : mesure des plus grands diamètres antéro-postérieurs
perpendiculaires au grand axe

 Pancréas droit = tête

A droite de la ligne joignant :

– l’artère gastro-duodénale en
avant
– et le bord droit de la veine
mésentérique supérieure en
arrière

ZINS M. et Col. Radio-anatomie du pancréas 56èmes , JFR, Paris, 2008

 Pancréas

 Pancréas central = isthme

- Entre la ligne joignant l’artère gastro-

duodénale en avant et le bord droit
de la veine mésentérique
supérieure en arrière
- et la ligne passant par le bord
gauche de la veine mésentérique
supérieure, parallèle à la
précédente

 Pancréas gauche = corps et queue

 Aspect TDM
‒ Contours finement lobulés
‒ Parenchyme homogène, de densité spontanée 40 - 50 UH
‒ Rehaussement homogène après injection 100 - 150 UH
ZINS M. et Col. Radio-anatomie du pancréas, 56èmes , JFR, Paris, 2008
 Rate

• Echographie

 Coupe coronale oblique passant par

le hile, le long de la 10ème côte
Hauteur < 12 cm

 Coupe transversale passant par la

moitié supérieure de la rate (image en
croissant)
Diamètre transverse < 7 cm
Epaisseur < 4 cm

 Echostructure homogène

 Splénomégalie si
‒ augmentation de 2 des 3 dimensions
‒ perte de l’aspect concave de la face interne
‒ le pôle inférieur de la rate dépasse le pôle inférieur du rein
PLAN
 Rate
• TDM
 Hauteur
‒ Plan coronal
‒ Distance entre le pôle supérieur et la
pointe inférieure
‒ Valeur normale : 10 - 12 cm

 Largeur
– Coupe axiale
– Distance la plus grande entre les bords
médial et latéral
– Valeur normale : 4 - 8 cm

 Epaisseur
– Coupe axiale passant par le hile
– Distance entre le hile et la face latérale,
de manière perpendiculaire à la largeur
– Valeur normale : 3 - 5 cm
 Rate

 Volume
‒ 30 + 0,58 x Longueur x largeur x épaisseur
‒ Valeur normale : 215 cm 3 (110 – 340 cm3)

 Aspect TDM
‒ Sans injection : aspect homogène, densité 40 - 50 UH
‒ Après injection : aspect hétérogène au temps artériel et homogène
au temps tardif

 Splénomégalie si
– Augmentation de 2 des 3 dimensions
– Perte de l’aspect concave de la face interne
– Le pôle inférieur dépasse le pôle inférieur du rein gauche

NB : En pratique courante l’appréciation de la splénomégalie est subjective

PROKOP M., GALANSKI M. : Computed Tomography of the body: Thieme; 2003

 Reins
• Echographie

 Longueur
‒ Coupe latérale longitudinale passant par le grand axe
‒ Distance entre les pôles
‒ Valeur normale : 9 - 12 cm

PLAN
 Reins

 Largeur
‒ Coupe transversale passant
par le hile
‒ Distance entre le hile et le
bord latéral
‒ Valeur normale : 4 - 7 cm

 Epaisseur
‒ Coupe transversale passant
par le hile
‒ Distance entre les faces
antérieure et postérieure
perpendiculaire à la largeur
‒ Valeur normale : 3 - 5 cm
 Reins
 Contours réguliers

 Bonne différenciation cortico-médullaire

‒ Cortex hypoéchogène par rapport au foie et à la rate
‒ Médullaire franchement hypoéchogène
‒ Sinus hyperéchogène (graisse, vaisseaux, voies excrétrices)

 Epaisseur corticale : longueur sinus / longueur rein < 1/2

 Cavités calicielles fines

 Pyélon
‒ Coupe transversale passant par le hile
‒ Diamètre antéro-postérieur ≤ 10 mm
 Reins
• TDM

 Longueur
‒ Plan coronal passant par le hile
‒ Distance bipolaire
‒ Valeur normale : 9 - 12 cm

 Largeur
‒ Coupe axiale passant par le hile
‒ Distance entre le hile et le bord
latéral
‒ Valeur normale : 5 - 7 cm

 Epaisseur
‒ Coupe axiale passant par le hile
‒ Distance entre les faces antérieure
et postérieure
‒ Valeur normale : 3 - 5 cm
 Surrénales

• Echographie : moins performante que le scanner

• TDM
‒ Largeur maximale de la glande à la jonction corps / jambages < 10 mm
‒ Epaisseur de chaque branche < 5 mm
‒ Rectitude ou concavité des bords (jamais convexes)
‒ Densité spontanée : 25 - 40 UH
 Aorte abdominale

• Echographie

 Coupe sagittale
‒ Parois régulières et parallèles
‒ Contenu anéchogène

 Coupe transversale perpendiculaire

au grand axe de l’aorte, section la
plus circulaire possible
‒ Mesure du diamètre maximal
antéro-postérieur externe
adventice-adventice

PLAN
 Aorte abdominale

‒ Diamètre progressivement décroissant

‒ En général, diamètre sus-rénal < 30 mm et sous-rénal < 25 mm

‒ Cependant, chez les sujets corpulents, ces seuils peuvent être

dépassés, sans pour autant être pathologiques si le parallélisme des
parois est respecté

‒ Anévrisme = ratio > 1,5 par rapport à l’aorte sus-jacente supposée

normale
‒ Ectasie = dilatation permanente, localisée, avec perte du
parallélisme des parois, de moins de 50 % par rapport au diamètre
normal
 Aorte abdominale
• TDM

 Aspect normal

‒ Parois régulières et parallèles

‒ Rehaussement homogène
 Veine cave inférieure

• Echographie

 Patient en décubitus dorsal puis en oblique postérieur gauche voire

latéral gauche

 Coupes transversales et sagittales

 Coupe sous-costale, en expiration, en amont des veines hépatiques :

‒ mesure du plus grand diamètre
‒ dilatée si > 21 mm

 Calibre variant avec la respiration :

maximal en inspiration bloquée (manœuvre de Valsalva)
minimal voire collabé en fin d’expiration

 Compressible dans sa portion sous-hépatique

HAS mai 2012 (ETT dans l’insuffisance cardiaque)

 Veine cave inférieure

• TDM

 Acquisition sans et après injection

 En cas de suspicion de thrombose

veineuse profonde, réaliser des coupes
tardives à au moins 3 minutes

 Attention à l’image de faux thrombus :

l’acquisition de coupes trop précoces (temps artériel et portal) expose
au risque d’artéfact de flux, au niveau de l’abouchement des veines
rénales et des veines iliaques dans la veine cave inférieure
 Structures digestives

• Echographie

 Avantage
‒ Meilleure résolution spatiale que TDM et IRM : distinction des
couches anatomiques de la paroi digestive

 Limites
‒ Météorisme
‒ Pléthorisme

 Technique
‒ Balayage global du cadre colique et du grêle (sonde 3,5 MHz)
‒ Puis ciblé sur la zone d’intérêt (sonde 6-10 MHz)
‒ Compression dosée (refouler l’air)

PLAN
 Structures digestives

 5 couches de dedans en dehors

• Interface lumière-muqueuse :
fine ligne hyperéchogène

• Muqueuse : hypoéchogène

• Sous-muqueuse :
hyperéchogène, plus épaisse

• Musculeuse : hypoéchogène

• Interface séreuse-graisse :
 Epaisseur pariétale fine ligne hyperéchogène
‒ < 3 mm si distendu
‒ < 5 mm si non distendu
 Structures digestives
• TDM

 Technique
‒ Après préparation digestive
‒ Après distension aérique ou
hydrique

 Epaisseur pariétale
‒ < 3 mm si distendu
‒ < 5 mm si non distendu

 Calibre en l’absence de préparation

‒ Intestin grêle < 25 - 30 mm
‒ Colon < 60 mm
 Structures digestives : appendice
• Echographie
 Technique
Balayage transversal du colon droit, jusqu’au carrefour iléo-caecal. La
base de l’appendice se situe 2 à 3 cm en-dessous de l’abouchement
de la dernière anse iléale.
 Position variable
‒ latéro-caecale interne +++
‒ pelvienne
‒ rétro-caecale
‒ sous-hépatique
‒ méso-coeliaque

 Structure
‒ tubulaire borgne
‒ apéristaltique
‒ paroi < 3 mm Appendicite : on note un épaississement pariétal et
augmentation du diamètre transversal de l’appendice
‒ diamètre < 6 mm
‒ dépressible et indolore
 Structures digestives : appendice

• TDM
Appendice normal

‒ Structure tubulaire borgne

‒ Paroi < 3 mm
‒ Diamètre < 6 mm
‒ Pas d’infiltration de la graisse péri-appendiculaire
 II/ Pelvis

Le pelvis est mieux exploré à l’échographie et à l’IRM qu’au scanner.

Seule l’échographie du pelvis sera présentée dans cet exposé.

PLAN
 Pelvis : vessie

‒ Etude par voie sus-pubienne

(vessie semi-remplie), puis
endocavitaire (vessie vide) selon
le contexte

‒ Coupes sagittale et transversale

‒ Parois fines et régulières

‒ Epaisseur pariétale < 3 mm pour

réplétion entre 250 et 400 mL

‒ Contenu anéchogène

‒ Volume = 0.50 x longueur x

largeur x épaisseur

‒ Résidu post-mictionnel significatif

si > 50 mL PLAN
 Pelvis féminin : utérus

 Technique
Voie sus-pubienne et endo-cavitaire complémentaires

 Rappel anatomique

‒ Flexion
Angle entre l’axe du corps et l’axe du col

‒ Version
Angle entre l’axe du corps et l’axe du vagin

Le plus souvent, l’utérus est antéfléchi et antéversé

PLAN
 Utérus

Coupe sagittale

Longueur
‒Distance entre le fond et le col
(marqué par l’angulation du vagin
contournant la lèvre postérieure)
‒Nullipare : 65 mm
‒Multipare : 70 - 100 mm

 Épaisseur
‒Le plus large diamètre
antéropostérieur, passant par le
corps et la cavité utérine,
perpendiculaire à l’axe longitudinal
‒Nullipare : 25 mm
‒Multipare : 30 - 60 mm
 Utérus

Coupe transversale

 Largeur : diamètre transversal maximum au niveau des cornes utérines

‒ Nullipare : 40 mm
‒ Multipare : 50 - 80 mm
 Utérus

 Contours réguliers
 Myomètre homogène
 Endomètre
‒ Epaisseur mesurée sur une coupe sagittale, perpendiculairement
à l’axe du corps utérin, d’une basale à l’autre
‒ Variable selon le cycle, l’âge et la parité
‒ Valeur normale < 14 mm
 Utérus

 Col

‒ Voie endocavitaire +++

‒ Etude en coupes sagittale et transversale
‒ Echostructure identique au myomètre
‒ Peut contenir de la glaire cervicale (anéchogène) en période pré-
ovulatoire
‒ Peut être le siège de kystes glandulaires simples (kystes de Naboth)

Les dimensions du col utérin sont très variables,

d’intérêt limité en pratique courante
 Pelvis féminin : ovaires

 Position variable, au contact des vaisseaux iliaques le plus souvent

 Contours réguliers
 Echostructure
‒ Hypoéchogène par rapport à l’utérus
‒ Médullaire centrale échogène / corticale périphérique hypoéchogène
(follicules)
‒ Follicules
+ Phase folliculaire : jusqu’à 7 follicules de diamètre < 5 mm
+ J14 : follicule dominant : 15 - 25 mm
+ Phase lutéale : corps jaune hypoéchogène de 20 - 30 mm avec
une couronne périphérique hypervascularisée
+ On parle de kyste au-delà de 30 mm
 Ovaires

 Dimensions
‒ Longueur 25 - 35 mm
‒ Largeur 12 - 25 mm
‒ Epaisseur 10 - 15 mm
‒ Surface 3 - 6 cm2
‒ Volume : 0,5 x longueur x largeur x épaisseur
Valeur normale 3 - 10 mL

 Critères de dystrophie ovarienne (Rotterdam

2003)
‒ Volume ovarien > 10 mL
‒ Plus de 12 follicules mesurant 2 à 9 mm par
ovaire

Trompes : invisibles normalement

 Pelvis masculin : prostate

 Techniques complémentaires
‒ Voie sus-pubienne
‒ Voie endo-cavitaire

 Coupe sagittale
‒ Hauteur : 35 mm
‒ Epaisseur : 20 - 30 mm

 Coupe transversale
‒ Largeur : 30 - 40 mm

Volume : 0,5 x hauteur x largeur x épaisseur

Valeur normale : 15-20 mL

 Contours réguliers

 Echostructure homogène et hypoéchogène

PLAN
 Pelvis masculin : testicule

 Coupe longitudinale
‒ Longueur : 40 mm
‒ Largeur : 20 - 30 mm

 Coupe transversale
‒ Epaisseur : 20 - 40 mm

 Contours réguliers
 Echostructure homogène et symétrique
 Albuginée : capsule hyperéchogène
 Hile hyperéchogène
 Lame d’hydrocèle physiologique
 Volume : 0,5 x longueur x largeur x épaisseur
Valeur normale > 16 mL
 Epididyme

 Tête
‒ Epaisseur < 10 mm
‒ Forme triangulaire
‒ Isoéchogène au testicule

 Corps
‒ Epaisseur < 5 mm
‒ Forme tubulaire
‒ Hypoéchogène au testicule

 Queue Coupe transversale : Tête de l’épididyme

‒ Epaisseur < 10 mm
‒ Forme arrondie
‒ Hypoéchogène au testicule
 QCM n°1
A propos du segment IV du foie, quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) vraie(s) ?

A - Il appartient au lobe gauche du foie

B - Son atrophie est un signe précoce de cirrhose

C - Il s’évalue uniquement en TDM

D - Il se mesure du bord gauche de la vésicule biliaire au sillon d’Arantius

E - On parle d’atrophie du segment IV pour une valeur inférieure à 20 mm

 QCM n°1

A propos du segment IV du foie, quelle(s) est (sont) la (les)

proposition(s) vraie(s) ?

A - Il appartient au lobe gauche du foie : FAUX

B - Son atrophie est un signe précoce de cirrhose : VRAI

C - Il s’évalue uniquement en TDM : FAUX

D - Il se mesure du bord gauche de la vésicule biliaire au sillon d’Arantius : FAUX,

il se mesure du bord gauche de la vésicule biliaire à l’origine de la branche portale
du segment IV

E- On parle d’atrophie du segment IV pour une valeur inférieure à 20 mm : FAUX,

le seuil d’atrophie est de 30 mm
 QCM n°2
A propos du pancréas central, quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) vraie(s) ?

A - Il correspond au corps du pancréas

B - Il siège à gauche de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord gauche

de la veine mésentérique supérieure

C - Il siège à gauche de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord droit de la

veine mésentérique supérieure

D - Il siège à droite de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord droit de la

veine mésentérique supérieure

E - Il correspond à la portion du pancréas située immédiatement en avant des

vaisseaux mésentériques supérieurs
 QCM n°2
A propos du pancréas central, quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) vraie(s) ?

A - Il correspond au corps du pancréas : FAUX, à l’isthme.

B - Il siège à gauche de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord gauche

de la veine mésentérique supérieure : FAUX

C- Il siège à gauche de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord droit

de la veine mésentérique supérieure : VRAI

D- Il siège à droite de la ligne joignant l’artère gastroduodénale et le bord droit de la

veine mésentérique supérieure : FAUX

E- Il correspond à la portion du pancréas située immédiatement en avant des

vaisseaux mésentériques supérieurs : FAUX, c’est en avant et à droite.
 QCM n° 3
A propos de la rate, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)
vraie(s) ?

A – Sa face interne est normalement concave vers l’intérieur

B – On parle de splénomégalie lorsqu’une rate mesure plus de 12 cm de hauteur

C – La rate présente normalement un volume de 1400 à 1700 cm3

D- Son pôle inférieur dépasse normalement le pôle inférieur du rein homolatéral

E- Elle s’explore essentiellement par voie sous-costale en échographie

 QCM n° 3
A propos de la rate, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)
vraie(s) ?

A – Sa face interne est normalement concave vers l’intérieur : VRAI

B – On parle de splénomégalie lorsqu’une rate mesure plus de 12 cm de hauteur : FAUX,

une augmentation isolée de la hauteur ne suffit pas au diagnostic de splénomégalie.

C – La rate présente normalement un volume de 1400 à 1700 cm3 : FAUX

D- Son pôle inférieur dépasse normalement le pôle inférieur du rein homolatéral : FAUX

E- Elle s’explore essentiellement par voie sous-costale en échographie : FAUX, par voie
intercostale
 Messages à retenir

Les méthodes de mesures et les normes manquent de

standardisation.

Le foie normal présente une importante variation morphologique.

L'appréciation subjective de la splénomégalie est de pratique

courante.

La nouvelle subdivision chirurgicale du pancréas doit maintenant

être utilisée.
 REFERENCES

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