Poumons et plèvres

22 Septembre

Système respiratoire : Poumons + Plèvres + Trachée

I. Poumons

 Partie terminale de l’appareil respiratoire

 2 poumons : droit & gauche
 Chaque unité est située dans l’hémi-thorax correspondant.
 Chaque unité est séparée de l’autre par le médiastin.

A. Anatomie descriptive
1. Configuration externe

Le poumon possède 3 faces.

a) Face costale

Se moule sur la paroi thoracique latérale.

b) Face diaphragmatique

Moulée sur le diaphragme.

c) Face médiale

2 parties :
- Partie postérieure en rapport avec colonne thoracique
- Partie médiastinale présentant le hile pulmonaire (reçoit les vaisseaux)

Le poumon possède 3 bords.

d) Bords antérieurs et postérieurs

Séparent les faces costales et médiales.

e) Bord inférieur

Circonscrit la base.

Le poumon possède un apex.

Apex ou sommet :
- Arrondi
- Fait saillie au-dessus de l’ouverture supérieure du thorax.
 Le poumon possède une base (= face diaphragmatique).

La base :
- Se moule au diaphragme
- Répond à droite :
 Foie (lobe droit)
- Répond à gauche :
 Foie (lobe gauche)
 Estomac (fundus)
 Rate
 Angle colique gauche

2. Scissures

Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures.

Dans les scissures, s’insinue la plèvre viscérale.

a) Scissure oblique

Visible sur les faces des 2 poumons.

Sépare à droite :
 Lobe > et moyen du lobe <
Sépare à gauche :
 Lobe > du lobe <

b) Scissure horizontale

Propre au poumon droit.

Nait de sa scissure oblique.

B. Segmentation pulmonaire

Segment : unité anatomique du poumon

 Chaque poumon est formé de lobes.
 Chaque lobe est formé de segments.

La dénomination est basée sur la position de chaque segment.

1. Poumon droit  : 3 lobes

a) Lobe supérieur

 Segment apical : 1
 Segment dorsal : 2
 Segment ventral : 3

b) Lobe moyen

 Segment latéral : 4
 Invisible sur une vue médiale
 Segment médial : 5
 c) Lobe inférieur

 Segment apical du lobe inférieur (= segment de Fowler) : 6

 Segment para-cardiaque (= partie médiale du poumon) : 7
 Segment ventro-basal : 8
 Segment latéro-basal : 9
 Segment termino-basal : 10

2. Poumon gauche : 2 lobes

a) Lobe supérieur : 2 groupes

 Supérieur : culmen
- Segment apical : 1
- Segment dorsal : 2
- Segment ventral : 3

 Inférieur : lingula
- Segment supérieur (= segment lingulaire supérieur) : 4
o Son nom est différent du segment 4 du poumon droit.
- Segment inférieur : 5

b) Lobe inférieur

 Segment apicale du lobe inférieur (= segment de Fowler) : 6

 Segment para-cardiaque : 7
 Segment ventro-basal : 8
 Segment latéro-basal : 9
 Segment termino-basal : 10

Il y a une différence du segment 4 entre le poumon droit et le poumon gauche.

- Vue médiale du poumon gauche : on voit tous les segments
- Vue médiale du poumon droit : segment 4 invisible
 C. Vaisseaux pulmonaires

Il s’agit d’une double circulation.

1. Fonctionnelle (= petite circulation)

 Tronc de l’artère pulmonaire :

- Transporte sang du ventricule droit aux poumons
- Sang désoxygéné

Trajet : Ventricule droit Poumons Atrium gauche

 Veines pulmonaires :
- Sang oxygéné
- 4 veines pulmonaires

2. Nourricière (= grande circulation, réseau vasculaire nutritif des poumons)

 Artères bronchiques :
- Proviennent de l’aorte descendante

 Veines :
- Satellites des artères
- Pauvre en oxygène

Trajet : Ventricule gauche Organes Atrium droit

D. Nerfs

 N. vagues (système parasympathique) :

- Bronchoconstriction
 Système sympathique :
- Bronchodilatation

II. Plèvres
A. Configuration externe et rapports

 Enveloppes séreuses des poumons

 Feuillet viscéral couvre poumon sauf au niveau du hile
 Feuillet pariétal appliqué sur paroi thoracique

1. Feuillet viscéral

 Membrane mince et transparente

 Tapisse surface du poumon et y adhère intimement
 S’enfonce dans les scissures interlobaires

2. Feuillet pariétal
Il est formé de 4 parties :
- Costale
- Diaphragmatique
- Médiastinale
- Dôme

B. Vaisseaux & Nerfs

1. Artères

 Plèvre pariétale :
- A. thoraciques internes
- AIC
- A. médiastinales
- A. diaphragmatiques

 Plèvre viscérale :
- A. bronchiques

2. Veines

Les veines sont satellites des artères (même trajet).

3. Nerfs

 Plèvre pariétale :
- NIC
- N. phréniques (moteurs)
- Chaîne sympathique thoracique

 Plèvre viscérale :
- Branches des plexus pulmonaires