NEPHROLOGIE D3

Préparation aux ECNi

Mohamad Zaidan

2015-2016
NEPHROLOGIE-5

• M. D., âgé de 53 ans, est suivi depuis près de 25 ans pour un diabète de type 2
insulino-requérant. Son ophtalmologue lui a parlé de la nécessité de faire
rapidement des séances de laser. Il vous signale aussi qu'il a de la tension depuis
un an et des œdèmes des deux jambes apparus progressivement. L'examen
clinique montre: poids 85 kg pour 1.70 m, PA 154/86 mmHg, Fc 70/min, des
œdèmes indolores déclives prenant le godet. Les réflexes ostéotendineux rotuliens
et achilléens sont abolis. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. La BU
montre: Glycosurie +, Pu++, Hu -, Lu -. M. D. vous donne les examens réalisés le
mois dernier : créatininémie 130 µmol/l, Na+ 137 mmol/l, K+ 4,3 mmol/l,
protidémie 59 g/l, albuminémie 31 g/l, HbA1c 10%, micro-albuminurie 2500
mg/24h, protéinurie des 24h 2.6 g/24h. L'échographie rénale ne montre pas de
dilatation ni d'obstacle. Les reins sont symétriques mesurés à 13 cm avec une
différenciation conservée.
Question 1 - Quel est le diagnostic syndromique ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Question 2
A) syndrome néphrotique Question 3
Question 4
B) syndrome néphritique Question 5
C) syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive Question 6
D) syndrome des hématuries macroscopiques récidivantes Question 7
E) syndrome de glomérulonéphrite chronique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 1 - Quel est le diagnostic syndromique ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Correction : E 20 points Question 2
A) syndrome néphrotique Question 3
Question 4
B) syndrome néphritique Question 5
C) syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive Question 6
D) syndrome des hématuries macroscopiques récidivantes Question 7
E) syndrome de glomérulonéphrite chronique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 2 - Qu’indique la BU chez ce patient ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Question 2
A) présence d’une protéinurie Question 3
Question 4
B) présence d’une protéinurie de débit néphrotique Question 5
C) présence d’une protéinurie tubulaire Question 6
D) présence d’une protéinurie de haut poids moléculaire Question 7
E) présence d’une albuminurie Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 2 - Qu’indique la BU chez ce patient ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Correction : A, D, E 10 points Question 2
A) présence d’une protéinurie Question 3
Question 4
B) présence d’une protéinurie de débit néphrotique Question 5
C) présence d’une protéinurie tubulaire Question 6
D) présence d’une protéinurie de haut poids moléculaire Question 7
E) présence d’une albuminurie Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 3 - Quels examens prescrivez-vous en 1ère intention ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
A. NFS-plaquettes, LDH, glycémie à jeun, frottis sanguin, test de
Question 2
Coombs direct
Question 3
B. sérologies VIH, VHB et VHC, anticorps antinucléaires, anticorps anti-
Question 4
DNA natifs, C3, C4, CH50, ANCA, cryoglobulinémie , EPP et IFPU
Question 5
C. écho-doppler des artères rénales
Question 6
D. fond d’œil
Question 7
E. biopsie rénale
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 3 - Quels examens prescrivez-vous en 1ère intention ? NEPHROLOGIE-5
Correction : A, C 20 points Enoncé
Question 1
A. NFS-plaquettes, LDH, glycémie à jeun, frottis sanguin, test de
Question 2
Coombs direct
Question 3
B. sérologies VIH, VHB et VHC, anticorps antinucléaires, anticorps anti-
Question 4
DNA natifs, C3, C4, CH50, ANCA, cryoglobulinémie , EPP et IFPU
Question 5
C. écho-doppler des artères rénales,
Question 6
D. fond d’œil
Question 7
E. biopsie rénale
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 – L’index de résistance intra-rénal est de 0,9. Les autres NEPHROLOGIE-5
examens n'apportent pas d'élément diagnostique supplémentaire.
Quel est le diagnostic le plus probable ? Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
A. probable néphropathie diabétique Question 4
B. probable néphropathie mixte diabétique et vasculaire Question 5
C. probable glomérulonéphrite extra-membraneuse Question 6
D. probable hyalinose segmentaire et focale Question 7
E. glomérulopathie de nature indéterminée nécessitant des Question 8
investigations supplémentaires Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 – L’index de résistance intra-rénal est de 0,9. Les autres NEPHROLOGIE-5
examens n'apportent pas d'élément diagnostique supplémentaire.
Quel est le diagnostic le plus probable ? Enoncé
Question 1
Question 2
Correction B 20 points Question 3
A. probable néphropathie diabétique Question 4
B. probable néphropathie mixte diabétique et vasculaire Question 5
C. probable glomérulonéphrite extra-membraneuse Question 6
D. probable hyalinose segmentaire et focale Question 7
E. glomérulopathie de nature indéterminée nécessitant des Question 8
investigations supplémentaires Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quels éléments doivent mettre en doute ce diagnostic ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
A. présence d’un mal perforant plantaire sans rétinopathie diabétique
Question 2
B. présence d’une hématurie
Question 3
C. présence d’une microangiopathie thrombotique
Question 4
D. présence d’un purpura
Question 5
E. perte de 10 ml/min/1.73m² de débit de filtration glomérulaire en 6
Question 6
mois
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quels éléments doivent mettre en doute ce diagnostic ? NEPHROLOGIE-5
Correction : B, C, D, E 30 points Enoncé
Question 1
A. présence d’un mal perforant plantaire sans rétinopathie diabétique
Question 2
B. présence d’une hématurie
Question 3
C. présence d’une microangiopathie thrombotique
Question 4
D. présence d’un purpura
Question 5
E. perte de 10 ml/min/1.73m² de débit de filtration glomérulaire en 6
Question 6
mois
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Quel est dans ce cas l’intérêt de la biopsie rénale ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
A. apporte la certitude diagnostique
Question 2
B. élimine les diagnostics différentiels
Question 3
C. évalue les complications de type hyalinose segmentaire et focale
Question 4
D. évalue le retentissement vasculaire et tubulo-interstitiel
Question 5
E. intérêt limité et ne justifiant pas la réalisation du geste
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Quel est dans ce cas l’intérêt de la biopsie rénale ? NEPHROLOGIE-5
Correction 10 points Enoncé
Question 1
A. apporte la certitude diagnostique
Question 2
B. élimine les diagnostics différentiels
Question 3
C. évalue les complications de type hyalinose segmentaire et focale
Question 4
D. évalue le retentissement vasculaire et tubulo-interstitiel
Question 5
E. intérêt limité et ne justifiant pas la réalisation du geste
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 7 – Dix ans plus tard, le patient est hospitalisé pour la NEPHROLOGIE-5
réalisation d'une coronarographie. Le bilan biologique pré-
Enoncé
interventionnel montre une créatininémie à 200 µmol/l (31
Question 1
ml/min/1.73m²).
Question 2
Parmi les mesures suivantes, quelles sont les mesures impératives ?
Question 3
Question 4
Question 5
Question 6
A) arrêt de tout médicament néphrotoxique Question 7
B) arrêt de la metformine 48h avant le geste Question 8
Question 9
C) hydratation abondante par 3 litres d’eau par jour au moins
Question 10
D) augmentation des apports hydriques et sodés Question 11
E) surveillance de la créatinine à un mois Question 12
Question 13
Question 7 – Dix ans plus tard, le patient est hospitalisé pour la NEPHROLOGIE-5
réalisation d'une coronarographie. Le bilan biologique pré-
Enoncé
interventionnel montre une créatininémie à 200 µmol/l (31
Question 1
ml/min/1.73m²).
Question 2
Parmi les mesures suivantes, quelles sont les mesures impératives ?
Question 3
Question 4
Question 5
Correction : A, D 30 points
Question 6
A) arrêt de tout médicament néphrotoxique Question 7
B) arrêt de la metformine 48h avant le geste Question 8
Question 9
C) hydratation abondante par 3 litres d’eau par jour au moins
Question 10
D) augmentation des apports hydriques et sodés Question 11
E) surveillance de la créatinine à un mois Question 12
Question 13
Question 8 – Le patient bénéficie d'une angioplastie coronaire et de la NEPHROLOGIE-5
mise en place d'un stent. Trois semaines plus tard, il est de nouveau
Enoncé
hospitalisé pour altération récente de l'état général, myalgies diffuses
Question 1
et altération de la fonction rénale (créatininémie à 450 µmol/l contre
Question 2
141 µmol/l à la sortie de la précédente hospitalisation). L'examen
Question 3
retrouve une HTA 170/100 mmHg, une nécrose partielle du 2è orteil
Question 4
gauche, un livedo des orteils et des cuisses.
Question 5
Question 6
Quel diagnostic évoquez-vous?
Question 7
Question 8
Question 9
A. ischémie aiguë de membre Question 10
B. maladie des emboles de cristaux de cholestérol Question 11
C. maladie des emboles graisseux Question 12
D. nécrose tubulaire aiguë à l’iode Question 13
E. hypertension artérielle maligne
Question 8 – Le patient bénéficie d'une angioplastie coronaire et de la NEPHROLOGIE-5
mise en place d'un stent. Trois semaines plus tard, il est de nouveau
Enoncé
hospitalisé pour altération récente de l'état général, myalgies diffuses
Question 1
et altération de la fonction rénale (créatininémie à 450 µmol/l contre
Question 2
141 µmol/l à la sortie de la précédente hospitalisation). L'examen
Question 3
retrouve une HTA 170/100 mmHg, une nécrose partielle du 2è orteil
Question 4
gauche, un livedo des orteils et des cuisses.
Question 5
Question 6
Quel diagnostic évoquez-vous?
Question 7
Correction 20 points Question 8
Question 9
A. ischémie aiguë de membre Question 10
B. maladie des emboles de cristaux de cholestérol Question 11
C. maladie des emboles graisseux Question 12
D. nécrose tubulaire aiguë à l’iode Question 13
E. hypertension artérielle maligne
Question 9 - Quels arguments recherchez-vous en faveur de cette NEPHROLOGIE-5
hypothèse?
Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
A. utilisation d’un produit de contraste iodé à forte osmolarité
Question 4
B. neuropathie périphérique avec hypoesthésie cutanée
Question 5
C. administration d’anti-coagulants
Question 6
D. disparition des pouls périphériques
Question 7
E. microangiopathie thrombotique
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 9 - Quels arguments recherchez-vous en faveur de cette NEPHROLOGIE-5
hypothèse?
Enoncé
Question 1
Correction : C 30 points Question 2
Question 3
A. utilisation d’un produit de contraste iodé à forte osmolarité
Question 4
B. neuropathie périphérique avec hypoesthésie cutanée
Question 5
C. administration d’anti-coagulants
Question 6
D. disparition des pouls périphériques
Question 7
E. microangiopathie thrombotique
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 10 – Quel(s) examen(s) prescrivez-vous en 1ère intention ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Question 2
A. écho-doppler des membres inférieurs et mesure de l’index de Question 3
Question 4
pression systolique
Question 5
B. écho-doppler rénal
Question 6
C. fond d’œil
Question 7
D. biopsie cutanée d’une lésion nécrotique
Question 8
E. biopsie rénale
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 10 – Quel(s) examen(s) prescrivez-vous en 1ère intention ? NEPHROLOGIE-5
Enoncé
Question 1
Correction : C 30 points Question 2
A. écho-doppler des membres inférieurs et mesure de l’index de Question 3
Question 4
pression systolique
Question 5
B. écho-doppler rénal
Question 6
C. fond d’œil
Question 7
D. biopsie cutanée d’une lésion nécrotique
Question 8
E. biopsie rénale
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Vous envisagez l’inscription de votre patient sur la liste NEPHROLOGIE-5
de transplantation rénale. Rappelez les valeurs de la survie actuarielle à
Enoncé
10 ans du patient et du greffon.
Question 1
Question 2
A) survie patient 70% Question 3
Question 4
B) survie patient 80% Question 5
C) survie patient 90% Question 6
D) survie greffon 65% Question 7
E) survie greffon 85% Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Vous envisagez l’inscription de votre patient sur la liste NEPHROLOGIE-5
de transplantation rénale. Rappelez les valeurs de la survie actuarielle à
Enoncé
10 ans du patient et du greffon.
Question 1
Correction : C, D 20 points Question 2
A) survie patient 70% Question 3
Question 4
B) survie patient 80% Question 5
C) survie patient 90% Question 6
D) survie greffon 65% Question 7
E) survie greffon 85% Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Rappelez les grands principes éthiques inscrits dans la loi NEPHROLOGIE-5
bioéthique et relatifs à la transplantation d’organes solides ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) consentement présumé du donneur Question 3
Question 4
B) non-opposition de la famille Question 5
C) anonymat et gratuité du don Question 6
D) respect des règles de sécurité sanitaire Question 7
E) interdiction de publicité Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Rappelez les grands principes éthiques inscrits dans la loi NEPHROLOGIE-5
bioéthique et relatifs à la transplantation d’organes solides ?
Enoncé
Question 1
Correction : A, C, E 30 points Question 2
A) consentement présumé du donneur Question 3
Question 4
B) non-opposition de la famille Question 5
C) anonymat et gratuité du don Question 6
D) respect des règles de sécurité sanitaire Question 7
E) interdiction de publicité Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 13 – Vous évoquez également la possibilité d’un don vivant. NEPHROLOGIE-5
Parmi les personnes suivantes, quelles sont celles qui pourraient être
Enoncé
éligibles ?
Question 1
Question 2
Question 3
A. son ex-femme avec laquelle il est resté proche
Question 4
B. sa mère âgée de 85 ans
Question 5
C. son fils âgé de 16 ans
Question 6
D. sa secrétaire fraîchement engagée
Question 7
E. sa sœur
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 13 – Vous évoquez également la possibilité d’un don vivant. NEPHROLOGIE-5
Parmi les personnes suivantes, quelles sont celles qui pourraient être
Enoncé
éligibles ?
Question 1
Correction : A, B, E 30 points Question 2
Question 3
A. son ex-femme avec laquelle il est resté proche
Question 4
B. sa mère âgée de 85 ans
Question 5
C. son fils âgé de 16 ans
Question 6
D. sa secrétaire fraîchement engagée
Question 7
E. sa sœur
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
 NEPHROLOGIE D3

Préparation aux ECNi

Mohamad Zaidan

2015-2016
NEPHROLOGIE-6

M. L., âgé de 51 ans, vous est adressé pour la découverte d'une pression artérielle
élevée à la médecine du travail. Il n'a pas d'ATCD personnels en dehors d'une
consommation régulière d'alcool de 2 verres de vin par repas et d'un tabagisme
actif à 35 paquets-année. Son père est décédé à l'âge de 54 ans d'un infarctus du
myocarde.

Les constantes prises au repos par l'infirmière en position assise sont les suivantes :
PA= 165/85 mmHg, Fc= 75/min, T°= 37°C, Poids= 85 kg, Taille= 175 cm.
Question 1 - Quels sont les critères nécessaires et suffisants pour NEPHROLOGIE-6
porter le diagnostic d'hypertension artérielle ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) PAS ≥ 140 mmHg et PAD ≥ 90 mmHg Question 3
Question 4
B) au minimum par 2 mesures par consultation au cours de 3 Question 5
consultations successives Question 6
C) au minimum par 3 mesures par consultation au cours de 2 Question 7
consultations successives Question 8
D) sur une période de 3 à 6 mois Question 9
E) confirmée par une mesure ambulatoire de la PA Question 10
Question 11
Question 12
Question 1 - Quels sont les critères nécessaires et suffisants pour NEPHROLOGIE-6
porter le diagnostic d'hypertension artérielle ?
Enoncé
Question 1
Correction : B, D 20 points Question 2
A) PAS ≥ 140 mmHg et PAD ≥ 90 mmHg Question 3
Question 4
B) au minimum par 2 mesures par consultation au cours de 3 Question 5
consultations successives Question 6
C) au minimum par 3 mesures par consultation au cours de 2 Question 7
consultations successives Question 8
D) sur une période de 3 à 6 mois Question 9
E) confirmée par une mesure ambulatoire de la PA Question 10
Question 11
Question 12
Question 2 - L'HTA est confirmée. Quels sont les examens NEPHROLOGIE-6
recommandés par l'OMS lors de la découverte d'une HTA ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) créatininémie, bandelette urinaire, kaliémie, glycémie à jeun, Question 3
exploration d’une anomalie lipidique Question 4
Question 5
B) créatininémie, hématocrite, uricémie, protéinurie/24h, kaliémie, Question 6
kaliurèse, glycémie à jeun, HbA1c, exploration d’une anomalie Question 7
lipidique Question 8
C) ECG de repos Question 9
D) échographie cardiaque Question 10
E) fond d’oeil Question 11
Question 12
Question 2 - L'HTA est confirmée. Quels sont les examens NEPHROLOGIE-6
recommandés par l'OMS lors de la découverte d'une HTA ?
Enoncé
Question 1
Correction : A, C 30 points Question 2
A) créatininémie, bandelette urinaire, kaliémie, glycémie à jeun, Question 3
exploration d’une anomalie lipidique Question 4
Question 5
B) créatininémie, hématocrite, uricémie, protéinurie/24h, kaliémie, Question 6
kaliurèse, glycémie à jeun, HbA1c, exploration d’une anomalie Question 7
lipidique Question 8
C) ECG de repos Question 9
D) échographie cardiaque Question 10
E) fond d’oeil Question 11
Question 12
Question 3 - Ces examens sont normaux en dehors de la glycémie à NEPHROLOGIE-6
jeun qui est de 1.5 g/l. Quel est le diagnostic le plus probable ? Enoncé
Question 1
Question 2
A) HTA essentielle Question 3
B) HTA secondaire Question 4
Question 5
C) diabète de type 2 certain
Question 6
D) diabète de type 2 probable Question 7
E) syndrome métabolique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 3 - Ces examens sont normaux en dehors de la glycémie à NEPHROLOGIE-6
jeun qui est de 1.5 g/l. Quel est le diagnostic le plus probable ? Enoncé
Question 1
Correction : A, D 30 points
Question 2
A) HTA essentielle Question 3
B) HTA secondaire Question 4
Question 5
C) diabète de type 2 certain
Question 6
D) diabète de type 2 probable Question 7
E) syndrome métabolique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 4 – Quel est le risque cardio-vasculaire du patient si votre NEPHROLOGIE-6
diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Question 2
A) RCV nul Question 3
B) RCV léger Question 4
Question 5
C) RCV modéré
Question 6
D) RCV élevé Question 7
E) aucune de ces réponses n’est exacte car le patient est en Question 8
prévention secondaire Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 4 – Quel est le risque cardio-vasculaire du patient si votre NEPHROLOGIE-6
diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Correction : D 20 points
Question 2
A) RCV nul Question 3
B) RCV léger Question 4
Question 5
C) RCV modéré
Question 6
D) RCV élevé Question 7
E) aucune de ces réponses n’est exacte car le patient est en Question 8
prévention secondaire Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 5 – Quelles mesures hygiéno-diététiques instaurez-vous si NEPHROLOGIE-6
votre diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Question 2
A) arrêt du tabac +/- aide au sevrage Question 3
B) restriction hydrique Question 4
Question 5
C) restriction sodée à 6g/j
Question 6
D) réduction pondérale qsp BMI < 19kg/m² Question 7
E) éviction des aliments à index glycémiques élevés Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 5 – Quelles mesures hygiéno-diététiques instaurez-vous si NEPHROLOGIE-5
votre diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Correction : A, C, E 20 points
Question 2
A) arrêt du tabac +/- aide au sevrage Question 3
B) restriction hydrique Question 4
Question 5
C) restriction sodée à 6g/j
Question 6
D) réduction pondérale qsp BMI < 19kg/m² Question 7
E) éviction des aliments à index glycémiques élevés Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 6 – Quel traitement pharmacologique envisagez-vous à court NEPHROLOGIE-6
terme si votre diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Question 2
A) IEC ou ARA2 Question 3
B) diurétique de l’anse Question 4
Question 5
C) metformine
Question 6
D) fibrate Question 7
E) anti-agrégant plaquettaire Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 6 – Quel options thérapeutiques envisagez-vous à court NEPHROLOGIE-6
terme si votre diagnostic se confirme ? Enoncé
Question 1
Correction : A, E 20 points
Question 2
A) IEC ou ARA2 Question 3
B) diurétique de l’anse Question 4
Question 5
C) metformine
Question 6
D) fibrate Question 7
E) anti-agrégant plaquettaire Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 7 – Quels sont vos objectifs thérapeutiques ? NEPHROLOGIE-6
Enoncé
Question 1
A) adhérence à la prise en charge
Question 2
B) PAS ≤130 et PAD ≤80 mmHg Question 3
C) Pu <0.5g/j Question 4
D) HbA1c <6.0% Question 5
E) sevrage tabagique Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 7 – Quels sont vos objectifs thérapeutiques ? NEPHROLOGIE-6
Correction : A, E 30 points Enoncé
Question 1
A) adhérence à la prise en charge
Question 2
B) PAS ≤130 et PAD ≤80 mmHg Question 3
C) Pu <0.5g/j Question 4
D) HbA1c <6.0% Question 5
E) sevrage tabagique Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 8 – Six mois plus tard, malgré un contrôle initial satisfaisant NEPHROLOGIE-6
sous ESIDREX, AMLOR et TRIATEC, la pression artérielle n'est plus
Enoncé
équilibrée (170/90 mmHg) sous ESIDREX, 25mg/j, AMLOR 5 mg/j et
Question 1
DETENSIEL 10 mg/j.
Question 2
Question 3
Quelle(s) hypothèse(s) envisagez-vous ?
Question 4
Question 5
Question 6
A) mauvaise observance thérapeutique Question 7
B) HTA blouse blanche Question 8
C) erreur de mesure de la PA Question 9
Question 10
D) interaction médicamenteuse avec inhibiteur enzymatique
Question 11
E) HTA résistante ou secondaire Question 12
Question 8 – Six mois plus tard, malgré un contrôle initial satisfaisant NEPHROLOGIE-6
sous ESIDREX, AMLOR et TRIATEC, la pression artérielle n'est plus
Enoncé
équilibrée (170/90 mmHg) sous ESIDREX, 25mg/j, AMLOR 5 mg/j et
Question 1
DETENSIEL 10 mg/j.
Question 2
Question 3
Quelle(s) hypothèse(s) envisagez-vous ?
Question 4
Correction : A, B, C, E 30 points Question 5
Question 6
A) mauvaise observance thérapeutique Question 7
B) HTA blouse blanche Question 8
C) erreur de mesure de la PA Question 9
Question 10
D) interaction médicamenteuse avec inhibiteur enzymatique
Question 11
E) HTA résistante ou secondaire Question 12
Question 9 - Le patient vous signale que son médecin traitant a NEPHROLOGIE-6
suspendu le TRIATEC 10 mg/j deux mois auparavant en raison d'une
Enoncé
toux invalidante et l'a remplacé par le DETENSIEL. L'examen clinique est
Question 1
sans particularités en dehors d'un souffle carotidien gauche.
Question 2
Question 3
Vous évoquez une cause en particulier. Laquelle ?
Question 4
Question 5
Question 6
Question 7
A. sténose carotidienne gauche Question 8
B. sténose athéromateuse de l’artère rénale Question 9
C. fibrodysplasie Question 10
D. dissection de l’aorte Question 11
E. dissection de l’artère rénale Question 12
Question 9 - Le patient vous signale que son médecin traitant a NEPHROLOGIE-6
suspendu le TRIATEC 10 mg/j deux mois auparavant en raison d'une
Enoncé
toux invalidante et l'a remplacé par le DETENSIEL. L'examen clinique est
Question 1
sans particularités en dehors d'un souffle carotidien gauche.
Question 2
Question 3
Vous évoquez une cause en particulier. Laquelle ?
Question 4
Question 5
Correction 20 points Question 6
Question 7
A. sténose carotidienne gauche Question 8
B. sténose athéromateuse de l’artère rénale Question 9
C. fibrodysplasie Question 10
D. dissection de l’aorte Question 11
E. dissection de l’artère rénale Question 12
Question 10 – Quel est l’écueil de l’angio-IRM dans la recherche d’une NEPHROLOGIE-6
sténose artérielle ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A. disponibilité Question 3
B. néphrotoxicité du gadolinium Question 4
C. radiations ionisantes Question 5
D. surestimation de la sténose Question 6
E. sous-estimation de la sténose Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 10 – Quel est l’écueil de l’angio-IRM dans la recherche d’une NEPHROLOGIE-6
sténose artérielle ?
Enoncé
Question 1
Correction D 20 points
Question 2
A. disponibilité Question 3
B. néphrotoxicité du gadolinium Question 4
C. radiations ionisantes Question 5
D. surestimation de la sténose Question 6
E. sous-estimation de la sténose Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 10 – Quelle(s) sont les options thérapeutiques ? NEPHROLOGIE-6
Enoncé
Question 1
Question 2
A. angioplastie transluminale Question 3
B. pontage chirurgical Question 4
C. majoration du traitement anti-calcique Question 5
D. adjonction d’un antihypertenseur d’action centrale Question 6
E. adjonction d’un ARA2 Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 10 – Quelle(s) sont les options thérapeutiques ? NEPHROLOGIE-6
Enoncé
Question 1
Correction A, C, E 30 points
Question 2
A. angioplastie transluminale Question 3
B. pontage chirurgical Question 4
C. majoration du traitement anti-calcique Question 5
D. adjonction d’un antihypertenseur d’action centrale Question 6
E. adjonction d’un ARA2 Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 12 – Quelle(s) sont les indications à un traitement par NEPHROLOGIE-6
revascularisation ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) SAR bilatérale Question 3
Question 4
B) SAR fibrodysplasique Question 5
C) OAP flash Question 6
D) insuffisance rénale rapidement progressive Question 7
E) HTA résistante au traitment par IEC ou ARA2 Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 12 – Quelle(s) sont les indications à un traitement par NEPHROLOGIE-6
revascularisation ?
Enoncé
Question 1
Correction A, B, C, D, E 30 points Question 2
A) SAR bilatérale Question 3
Question 4
B) SAR fibrodysplasique Question 5
C) OAP flash Question 6
D) insuffisance rénale rapidement progressive Question 7
E) HTA résistante au traitment par IEC ou ARA2 Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
 NEPHROLOGIE D3

Préparation aux ECNi

Mohamad Zaidan

2015-2016
NEPHROLOGIE-7

M. B., 38 ans, vous est adressé pour élévation de la créatininémie. Il a deux enfants
âgés de 6 et 8 ans. Il a une HTA traitée par TRIATEC depuis 3 ans. Il mesure 1.85 m
et pèse 74kg. Il vous dit que son médecin traitant lui avait déjà signalé une
élévation de la créatininémie 2 ans auparavant mais qu'il n'avait pas consulté de
spécialiste à l'époque.

M. B vous tend les examens prescrits par son médecin traitant : GB= 7500/mm3,
Hb=12 g/dL, plaquettes= 365000/mm3. CRP= 5 mg/L (N<10mg/L), Na 142mmol/L,
Cl 100mmol/L, K 3,8mmol/L, urée 15mmol/L, créatininémie 220µmol/L (DFG
estimé à 35 ml/min/1.73m²), HCO3-= 17 mmol/L, PO4= 1.9 mmol/l, Ca= 1.95
mmol/l. L'examen des urines montre : L= <10000/ml, Hu= 500000/ml, stérile.
Question 1 - L'échographie rénale montre l’aspect suivant: NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
Question 4
Question 5
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Par mi les qualificatifs suivants, lesquels concordent avec le diagnostic
Question 11
le plus probable?
Question 12
Question 13

A) images anéchogènes
B) bilatérales
C) hétérogènes
D) homogènes
E) contenu liquidien
Question 1 - L'échographie rénale montre l’aspect suivant: NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
Question 4
Question 5
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Par mi les qualificatifs suivants, lesquels concordent avec le diagnostic
Question 11
le plus probable?
Question 12
Correction : A, B, D, E 20 points Question 13

A) images anéchogènes
B) bilatérales
C) hétérogènes
D) homogènes
E) contenu liquidien
Question 2 - Quel diagnostic évoquez-vous ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Question 2
A) polykystose rénale liée à l’X Question 3
Question 4
B) polykystose rénale autosomique dominante Question 5
C) polykystose rénale autosomique récessive Question 6
D) multikystose rénale autosomique dominante Question 7
E) multikystose rénale autosomique récessive Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 2 - Quel diagnostic évoquez-vous ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Correction : B 20 points Question 2
A) polykystose rénale liée à l’X Question 3
Question 4
B) polykystose rénale autosomique dominante Question 5
C) polykystose rénale autosomique récessive Question 6
D) multikystose rénale autosomique dominante Question 7
E) multikystose rénale autosomique récessive Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 3 – Quel gène est impliqué dans cette maladie chez ce NEPHROLOGIE-7
patient ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A. POLYCYSTINE 1 Question 3
B. PKD1 Question 4
C. PKHD1 Question 5
D. PKD2 Question 6
E. HNF1B Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 3 – Quel gène est impliqué dans cette maladie chez ce NEPHROLOGIE-7
patient ?
Enoncé
Question 1
Correction : A 20 points
Question 2
A. POLYCYSTINE 1 Question 3
B. PKD1 Question 4
C. PKHD1 Question 5
D. PKD2 Question 6
E. HNF1B Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 – Sur quel chromosome et quel bras est situé ce gène ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Question 2
A. chromosome X Question 3
B. chromosome 6p Question 4
C. chromosome 6q Question 5
D. chromosome 16p Question 6
E. chromosome 16q Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 – Sur quel chromosome et quel bras est situé ce gène ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Correction 10 points
Question 2
A. chromosome X Question 3
B. chromosome 6p Question 4
C. chromosome 6q Question 5
D. chromosome 16p Question 6
E. chromosome 16q Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quel(s) élément(s) est nécessaire(s) pour confirmer votre NEPHROLOGIE-7
diagnostic ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) analyse génétique Question 3
B) maladie rénale kystique chez un parent du 1er degré Question 4
Question 5
C) maladie rénale kystique chez un enfant du patient
Question 6
D) polykystose hépatique Question 7
E) aucun élément supplémentaire n’est nécessaire Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quel(s) élément(s) est nécessaire(s) pour confirmer votre NEPHROLOGIE-7
diagnostic ?
Enoncé
Question 1
Correction : B 30 points
Question 2
A) analyse génétique Question 3
B) maladie rénale kystique chez un parent du 1er degré Question 4
Question 5
C) maladie rénale kystique chez un enfant du patient
Question 6
D) échographie hépatique Question 7
E) polykystose hépatique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Votre diagnostic se confirme. Parmi les mesures NEPHROLOGIE-7
suivantes, laquelle est le plus spécifique de la maladie en question ? Enoncé
Question 1
Question 2
A) restriction sodée (6g/j) Question 3
B) restriction hydrique (500 ml/j) Question 4
Question 5
C) hydratation abondante (env 3l/j)
Question 6
D) réduction pondérale Question 7
E) restriction protidique (1g/kg/j) avec apport calorique suffisant Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Votre diagnostic se confirme. Parmi les mesures NEPHROLOGIE-7
suivantes, laquelle est le plus spécifique de la maladie en question ? Enoncé
Question 1
Correction : C 20 points
Question 2
A) restriction sodée (6g/j) Question 3
B) restriction hydrique (500 ml/j) Question 4
Question 5
C) hydratation abondante (env 3l/j)
Question 6
D) réduction pondérale Question 7
E) restriction protidique (1g/kg/j) avec apport calorique suffisant Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 7 – Prescrivez-vous un traitement étiologique, si oui lequel ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
A. aldactone
Question 2
B. rapamycine
Question 3
C. tolvaptan
Question 4
D. sandostatine
Question 5
E. aucun
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 7 – Prescrivez-vous un traitement étiologique, si oui lequel ? NEPHROLOGIE-7
Correction 20 points Enoncé
Question 1
A. aldactone
Question 2
B. rapamycine
Question 3
C. tolvaptan
Question 4
D. sandostatine
Question 5
E. aucun
Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 8 – Que proposez-vous au patient vis-à-vis de ses enfants ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
A) dépistage échographique annuel
Question 2
B) mesure annuelle de la PA par le pédiatre Question 3
C) information du pédiatre sur la maladie héréditaire Question 4
D) information claire et loyale des enfants Question 5
E) réévaluation de la démarche de dépistage après l’âge de 18 ans Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 8 – Que proposez-vous au patient vis-à-vis de ses enfants ? NEPHROLOGIE-7
Correction : B, C, E 30 points Enoncé
Question 1
A) dépistage échographique annuel
Question 2
B) mesure annuelle de la PA par le pédiatre Question 3
C) information du pédiatre sur la maladie héréditaire Question 4
D) information claire et loyale des enfants Question 5
E) réévaluation de la démarche de dépistage après l’âge de 18 ans Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 9 - Trois mois plus tard, M. B. consulte aux urgences pour NEPHROLOGIE-7
douleurs lombaires droites depuis 48 heures avec des sensations de
Enoncé
frissons. Les constantes prises par l'IDE sont les suivantes : PA
Question 1
150/75mmHg symétrique aux 2 bras, FC 90/min, T°C 38.6°C. Les bruits
Question 2
du cœur sont réguliers sans souffle, l'auscultation pulmonaire est
Question 3
claire. Vous notez un contact lombaire bilatéral sensible à droite et une
Question 4
hépatomégalie bosselée indolore. L'examen des urines montre : L=
Question 5
105/ml, Hu=5x104/ml, absence de germe au direct.
Question 6
Question 7
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous concernant l'épisode actuel ?
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
A) infection aiguë d’un kyste rénal droit Question 12
B) pyélonéphrite aiguë Question 13
C) hémorragie intra-kystique
D) colique néphrétique
E) toutes ces réponses sont exactes
Question 9 - Trois mois plus tard, M. B. consulte aux urgences pour NEPHROLOGIE-7
douleurs lombaires droites depuis 48 heures avec des sensations de
Enoncé
frissons. Les constantes prises par l'IDE sont les suivantes : PA
Question 1
150/75mmHg symétrique aux 2 bras, FC 90/min, T°C 38.6°C. Les bruits
Question 2
du cœur sont réguliers sans souffle, l'auscultation pulmonaire est
Question 3
claire. Vous notez un contact lombaire bilatéral sensible à droite et une
Question 4
hépatomégalie bosselée indolore. L'examen des urines montre : L=
Question 5
105/ml, Hu=5x104/ml, absence de germe au direct.
Question 6
Question 7
Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous concernant l'épisode actuel ?
Question 8
Question 9
Correction : A, B, C 20 points Question 10
Question 11
A) infection aiguë d’un kyste rénal droit Question 12
B) pyélonéphrite aiguë Question 13
C) hémorragie intra-kystique
D) colique néphrétique
E) toutes ces réponses sont exactes
Question 10 – L'évolution est favorable mais vous perdez votre patient NEPHROLOGIE-7
de vu. Dix ans plus tard, M. B. se présente aux urgences pour céphalées
Enoncé
et vomissements. La PA= 180/100 mmHg, Fc= 100/min, T°=37,5°C. Le
Question 1
patient est gêné par le bruit et la lumière des urgences et signale voire
Question 2
double lorsqu'il regarde à droite. Vous notez une raideur de nuque.
Question 3
L'examen neurologique montre un strabisme divergent, une mydriase
Question 4
gauche aréactive et une limitation douloureuse de l'adduction de l'œil
Question 5
gauche dans le regard latéralisé à droite. Il n'y a pas de déficit des
Question 6
autres paires crâniennes ni sensitivo-moteur, RCP en flexion. Les ROT
Question 7
sont vifs aux 4 membres.
Question 8
Question 9
Quel est votre diagnostic syndromique ?
Question 10
Question 11
Question 12
A) paralysie aiguë du nerf III gauche Question 13
B) paralysie aiguë du nerf III droit
C) paralysie aiguë du nerf VI gauche
D) paralysie aiguë du nerf VI droit
E) syndrome méningé non fébrile
Question 10 – L'évolution est favorable mais vous perdez votre patient NEPHROLOGIE-7
de vu. Dix ans plus tard, M. B. se présente aux urgences pour céphalées
Enoncé
et vomissements. La PA= 180/100 mmHg, Fc= 100/min, T°=37,5°C. Le
Question 1
patient est gêné par le bruit et la lumière des urgences et signale voire
Question 2
double lorsqu'il regarde à droite. Vous notez une raideur de nuque.
Question 3
L'examen neurologique montre un strabisme divergent, une mydriase
Question 4
gauche aréactive et une limitation douloureuse de l'adduction de l'œil
Question 5
gauche dans le regard latéralisé à droite. Il n'y a pas de déficit des
Question 6
autres paires crâniennes ni sensitivo-moteur, RCP en flexion. Les ROT
Question 7
sont vifs aux 4 membres.
Question 8
Question 9
Quel est votre diagnostic syndromique ?
Question 10
Correction : A, E 30 points Question 11
Question 12
A) paralysie aiguë du nerf III gauche Question 13
B) paralysie aiguë du nerf III droit
C) paralysie aiguë du nerf VI gauche
D) paralysie aiguë du nerf VI droit
E) syndrome méningé non fébrile
Question 13 – Qu’attendez-vous du scanner cérébral fait en urgence ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Question 2
A) hyperdensité spontanée des espaces sous-arachnoïdiens Question 3
Question 4
B) hyperdensité des espaces sous-arachnoïdiens après injection de Question 5
produit de contraste iodé Question 6
C) hyperdensité spontanée du parenchyme cérébral Question 7
D) hypodensité des sinus veineux intra-crâniens Question 8
E) leucoaraïose Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 13 – Qu’attendez-vous du scanner cérébral fait en urgence ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
Correction 20 points Question 2
A) hyperdensité spontanée des espaces sous-arachnoïdiens Question 3
Question 4
B) hyperdensité des espaces sous-arachnoïdiens après injection de Question 5
produit de contraste iodé Question 6
C) hyperdensité spontanée du parenchyme cérébral Question 7
D) hypodensité des sinus veineux intra-crâniens Question 8
E) leucoaraïose Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Quel est votre diagnostic ? NEPHROLOGIE-7
Enoncé
Question 1
A) hémorragie méningée
Question 2
B) AVC hémorragique par crise aiguë hypertensive Question 3
C) kyste cérébral hémorragique Question 4
D) rupture d’anévrisme artériel de la terminaison de la carotide Question 5
interne gauche Question 6
E) rupture d’anévrisme artériel de la terminaison de la carotide Question 7
interne droit Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Quel est votre diagnostic ? NEPHROLOGIE-7
Correction : A, D 30 points Enoncé
Question 1
A) hémorragie méningée
Question 2
B) AVC hémorragique par crise aiguë hypertensive Question 3
C) kyste cérébral hémorragique Question 4
D) rupture d’anévrisme artériel de la terminaison de la carotide Question 5
interne gauche Question 6
E) rupture d’anévrisme artériel de la terminaison de la carotide Question 7
interne droit Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Quelle(s) sont les indication(s) de l’IRM cérébrale au NEPHROLOGIE-7
cours de cette maladie ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) ATCD familial de mort subite < 50 ans au 1er degré Question 3
Question 4
B) ATCD familial de polykystose rénale < 50 ans au 1er degré Question 5
C) ATCD familial d’hémorragie méningé < 50 ans au 1er degré Question 6
D) ATCD familial d’AVC < 50 ans au 1er degré Question 7
E) migraine ou céphalées chroniques Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Quelle(s) sont les indication(s) de l’IRM cérébrale au NEPHROLOGIE-7
cours de cette maladie ?
Enoncé
Question 1
Correction : A, C, E 30 points Question 2
A) ATCD familial de mort subite < 50 ans au 1er degré Question 3
Question 4
B) ATCD familial de polykystose rénale < 50 ans au 1er degré Question 5
C) ATCD familial d’hémorragie méningé < 50 ans au 1er degré Question 6
D) ATCD familial d’AVC < 50 ans au 1er degré Question 7
E) migraine ou céphalées chroniques Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
 NEPHROLOGIE D3

Préparation aux ECNi

Mohamad Zaidan

2015-2016
NEPHROLOGIE-8

• M. J., 55 ans, consulte pour l’apparition progressive d’œdèmes des membres

inférieurs. Il a comme principaux antécédents un diabète de type II diagnostiqué il
y a trois ans, traité par metformine, une hypertension artérielle traitée par
amlodipine, une intoxication alcoolo tabagique et une artérite des membres
inférieurs traitée par clopidogrel (PLAVIX®). L’état général est conservé. Les
œdèmes sont blancs, mous, indolores, prenant le godet, et remontent jusqu’aux
lombes. La PA vérifiée à plusieurs reprises est à 170/94 mmHg. Le poids est de
67kg ; son poids habituel est de 62 kg. Le reste de l’examen est sans particularités.
Question 1 - Quels sont les principales étiologies que vous discutez NEPHROLOGIE-8
devant ce tableau œdémateux?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) insuffisance cardiaque globale Question 3
Question 4
B) insuffisance hépato-cellulaire décompensée Question 5
C) insuffisance rénale chronique Question 6
D) cause médicamenteuse Question 7
E) syndrome néphrotique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 1 - Quels sont les principales étiologies que vous discutez NEPHROLOGIE-8
devant ce tableau œdémateux?
Enoncé
Question 1
Correction : A, B, D, E 30 points Question 2
A) insuffisance cardiaque globale Question 3
Question 4
B) insuffisance hépato-cellulaire décompensée Question 5
C) insuffisance rénale chronique Question 6
D) Cause med Question 7
E) syndrome néphrotique Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 2 - La BU montre : Pu +++, Hu ++, Lu -, Ni-. Le reste de votre NEPHROLOGIE-8
examen clinique est sans particularité. Le bilan biologique que vous
Enoncé
avez prescrit montre : Na+ : 136 mmol/l, K +: 4,2 mmol/l, protidémie :
Question 1
53 g/l, créatininémie : 165 µmol/l, Ca : 2,02 mmol/l, glycémie à jeun:
Question 2
5,6 mmol/l, albumine : 18 g/l, GB : 9500/mm3, Hb : 9,5 g/dl,
Question 3
plaquettes : 230000/mm3, TP 80%, TCA 31/30 sec., HbA1c: 6,5%,
Question 4
Protéinurie : 4 g/24h, ECBU : stérile, 15x104 GR/ml, 104 GB/ml.
Question 5
Ionogramme urinaire (échantillon) : Na 35 mmol/l, K+ : 55 mmol/l,
Question 6
créatinine : 175 µmol/l.
Question 7
Question 8
Au vu de ces résultats, quel diagnostic syndromique retenez-vous ?
Question 9
Question 10
Question 11
A) syndrome néphritique Question 12
B) syndrome néphrotique pur Question 13
C) syndrome néphrotique impur
D) syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
E) syndrome de glomérulonéphrite chronique
Question 2 - La BU montre : Pu +++, Hu ++, Lu -, Ni-. Le reste de votre NEPHROLOGIE-8
examen clinique est sans particularité. Le bilan biologique que vous
Enoncé
avez prescrit montre : Na+ : 136 mmol/l, K +: 4,2 mmol/l, protidémie :
Question 1
53 g/l, créatininémie : 165 µmol/l, Ca : 2,02 mmol/l, glycémie à jeun:
Question 2
5,6 mmol/l, albumine : 18 g/l, GB : 9500/mm3, Hb : 9,5 g/dl,
Question 3
plaquettes : 230000/mm3, TP 80%, TCA 31/30 sec., HbA1c: 6,5%,
Question 4
Protéinurie : 4 g/24h, ECBU : stérile, 15x104 GR/ml, 104 GB/ml.
Question 5
Ionogramme urinaire (échantillon) : Na 35 mmol/l, K+ : 55 mmol/l,
Question 6
créatinine : 175 µmol/l.
Question 7
Question 8
Au vu de ces résultats, quel diagnostic syndromique retenez-vous ?
Question 9
Correction : C 20 points Question 10
Question 11
A) syndrome néphritique Question 12
B) syndrome néphrotique pur Question 13
C) syndrome néphrotique impur
D) syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
E) syndrome de glomérulonéphrite chronique
Question 3 – Quelles étiologies évoquez-vous en premier lieu ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Question 2
A) HSF primitive ou secondaire Question 3
B) GNMP associée à une cryoglobulinémie Question 4
Question 5
C) LGM primitive ou secondaire
Question 6
D) Néphropathie diabétique Question 7
E) GEM primitive ou secondaire Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 3 – Quelles étiologies évoquez-vous en premier lieu ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Correction : A, B, E 30 points
Question 2
A) HSF primitive ou secondaire Question 3
B) GNMP associée à une cryoglobulinémie Question 4
Question 5
C) LGM primitive ou secondaire
Question 6
D) Néphropathie diabétique Question 7
E) GEM primitive ou secondaire Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 - Quels examens biologiques prescrivez-vous ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
A) sérologies VIH, VHB et VHC
Question 2
B) anticorps antinucléaires, C3, C4, CH50 Question 3
C) anticorps anti-PLA2R Question 4
D) cryoglobulinémie Question 5
E) EPP et IEPU Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 4 - Quels examens biologiques prescrivez-vous ? NEPHROLOGIE-8
Correction : A, B, D, E 20 points Enoncé
Question 1
A) sérologies VIH, VHB et VHC
Question 2
B) anticorps antinucléaires, C3, C4, CH50 Question 3
C) anticorps anti-PLA2R Question 4
D) cryoglobulinémie Question 5
E) EPP et IEPU Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quel(s) examen(s) de 2è intention vous paraî(-ssen)t NEPHROLOGIE-8
indispensable(s)?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) biopsie rénale Question 3
B) fond d’oeil Question 4
Question 5
C) écho-doppler des artères rénales
Question 6
D) anticorps anti-PLA2R Question 7
E) cytologie urinaire qualitative Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 5 – Quel(s) examen(s) de 2è intention vous paraî(-ssen)t NEPHROLOGIE-8
indispensable(s)?
Enoncé
Question 1
Correction : A 20 points
Question 2
A) biopsie rénale Question 3
B) fond d’oeil Question 4
Question 5
C) écho-doppler des artères rénales
Question 6
D) anticorps anti-PLA2R Question 7
E) cytologie urinaire qualitative Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Quelle sera votre surveillance après cet examen ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Question 2
A) surveillance ambulatoire pendant 24h Question 3
B) hydratation abondante Question 4
Question 5
C) repos strict au lit en décubitus dorsal
Question 6
D) NFS-plaquettes à 24h Question 7
E) échographie rénale à 24-48h Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 6 – Quelle sera votre surveillance après cet examen ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Correction : B, C 30 points
Question 2
A) surveillance ambulatoire pendant 24h Question 3
B) hydratation abondante Question 4
Question 5
C) repos strict au lit an décubitus dorsal
Question 6
D) NFS-plaquettes à 24h Question 7
E) échographie rénale à 24-48h Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 7 – Quelle mesure ne devez-vous pas oublier à la sortie NEPHROLOGIE-8
d’hospitalisation en l’absence de complication ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A. reprise du PLAVIX® à J7 Question 3
B. majoration du traitement antihypertenseur Question 4
C. introduction d’une corticothérapie orale Question 5
D. mesures adjuvantes à la corticothérapie Question 6
E. antibioprophylaxie Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 7 – Quelle mesure ne devez-vous pas oublier à la sortie NEPHROLOGIE-8
d’hospitalisation en l’absence de complication ?
Enoncé
Question 1
Correction A, B 20 points Question 2
A. reprise du PLAVIX® à J7 Question 3
B. majoration du traitement antihypertenseur Question 4
C. introduction d’une corticothérapie orale Question 5
D. mesures adjuvantes à la corticothérapie Question 6
E. antibioprophylaxie Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 8 – Les résultats sont les suivants : épaississement des parois NEPHROLOGIE-8
capillaires sans prolifération cellulaire associée. Après imprégnation
Enoncé
argentique, on note la présence de dépôts en massue ou spicules,
Question 1
perpendiculaires à la membrane basale.
Question 2
Question 3
Qu’attendez-vous de l’immunofluorescence ?
Question 4
Question 5
Question 6
A) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) linéaires au niveau de la MBG Question 7
B) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) granuleux extramembraneux Question 8
C) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) endomembraneux Question 9
Question 10
D) dépôts mésangiaux d’IgA +/- IgM et de C3
Question 11
E) dépôts de complément (C3 +/- C1q) Question 12
Question 13
Question 8 – Les résultats sont les suivants : épaississement des parois NEPHROLOGIE-8
capillaires sans prolifération cellulaire associée. Après imprégnation
Enoncé
argentique, on note la présence de dépôts en massue ou spicules,
Question 1
perpendiculaires à la membrane basale.
Question 2
Question 3
Qu’attendez-vous de l’immunofluorescence ?
Question 4
Correction : B, E 20 points Question 5
Question 6
A) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) linéaires au niveau de la MBG Question 7
B) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) granuleux extramembraneux Question 8
C) dépôts immuns (IgG, IgM +/- IgA) endomembraneux Question 9
Question 10
D) dépôts mésangiaux d’IgA +/- IgM et de C3
Question 11
E) dépôts de complément (C3 +/- C1q) Question 12
Question 13
Question 9 – L’immunofluorescence confirme vos attentes. Quel NEPHROLOGIE-8
diagnostic évoquez-vous ?
Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
A. glomérulonéphrite lupique
Question 4
B. glomérulonéphrie extra-membraneuse
Question 5
C. glomérulonéphrite à dépôts de C3
Question 6
D. glomérulonéphrie cryoglobulinémique
Question 7
E. hyalinose segmentaire et focale
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 9 – L’immunofluorescence confirme vos attentes. Quel NEPHROLOGIE-8
diagnostic évoquez-vous ?
Enoncé
Question 1
Correction B 20 points Question 2
Question 3
A. glomérulonéphrite lupique
Question 4
B. glomérulonéphrie extra-membraneuse
Question 5
C. glomérulonéphrite à dépôts de C3
Question 6
D. glomérulonéphrie cryoglobulinémique
Question 7
E. hyalinose segmentaire et focale
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 10 – Quelles causes devez-vous écarter ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
A) adénocarcinome
Question 2
B) traitement par Lithium Question 3
C) hépatite B Question 4
D) lupus Question 5
E) sarcoïdose Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 10 – Quelles causes devez-vous écarter ? NEPHROLOGIE-8
Correction : A, C, D, E 30 points Enoncé
Question 1
A) adénocarcinome
Question 2
B) traitement par Lithium Question 3
C) hépatite B Question 4
D) lupus Question 5
E) sarcoïdose Question 6
Question 7
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Vous retenez la cause la plus fréquente. Quel(s) NEPHROLOGIE-8
examen(s) auraient pu conforter vers ce diagnostic ?
Enoncé
Question 1
Question 2
A) positivité des anticorps circulant anti-récepteur de type M à la Question 3
phospholipase A2 (anti-PLA2R) Question 4
Question 5
B) positivité des anticorps anti-membrane basale glomérulaire Question 6
C) expression glomérulaire (podocytaire) de l’antigène PLA2R Question 7
D) positivité des anticorps anti-DNA natifs et anti-Sm Question 8
E) élévation du taux de l’enzyme de conversion de l’angiotensine Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 11 – Vous retenez la cause la plus fréquente. Quel(s) NEPHROLOGIE-8
examen(s) auraient pu conforter vers ce diagnostic ?
Enoncé
Question 1
Correction : A, C 30 points Question 2
A) positivité des anticorps circulant anti-récepteur de type M à la Question 3
phospholipase A2 (anti-PLA2R) Question 4
Question 5
B) positivité des anticorps anti-membrane basale glomérulaire Question 6
C) expression glomérulaire (podocytaire) de l’antigène PLA2R Question 7
D) positivité des anticorps anti-DNA natifs et anti-Sm Question 8
E) élévation du taux de l’enzyme de conversion de l’angiotensine Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Quel traitement instaurez-vous ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Question 2
Question 3
A. aucun
Question 4
B. IEC seuls
Question 5
C. IEC et corticothérapie orale
Question 6
D. IEC, corticothérapie orale et immunosuppresseurs
Question 7
E. IEC, corticothérapie orale et rituximab
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 12 – Quel traitement instaurez-vous ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Correction 10 points Question 2
Question 3
A. aucun
Question 4
B. IEC seuls
Question 5
C. IEC et corticothérapie orale
Question 6
D. IEC, corticothérapie orale et immunosuppresseurs
Question 7
E. IEC, corticothérapie orale et rituximab
Question 8
Question 9
Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 13 – Justifier votre attitude thérapeutique ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Question 2
A. rémission sous traitement anti-protéinurique dans 1/3 des cas la Question 3
1ère année Question 4
B. rémission sous traitement anti-protéinurique dans 2/3 des cas la Question 5
1ère année Question 6
C. rémission dans 1/3 des cas si corticothérapie débutée précocement Question 7
D. rémission dans 2/3 des cas si corticothérapie débutée précocement Question 8
E. rémission obtenue uniquement si instauration d’un Question 9
immunosuppresseur Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Question 13 – Justifier votre attitude thérapeutique ? NEPHROLOGIE-8
Enoncé
Question 1
Correction 20 points Question 2
A. rémission sous traitement anti-protéinurique dans 1/3 des cas la Question 3
1ère année Question 4
B. rémission sous traitement anti-protéinurique dans 2/3 des cas la Question 5
1ère année Question 6
C. rémission dans 1/3 des cas si corticothérapie débutée précocement Question 7
D. rémission dans 2/3 des cas si corticothérapie débutée précocement Question 8
E. rémission obtenue uniquement si instauration d’un Question 9
immunosuppresseur Question 10
Question 11
Question 12
Question 13
Conférence de Néphrologie
DCEM3
Préparation aux ECNi
Mohamad Zaidan
2014-2015
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. infection par le VIH

B. agénésie rénale
C. cirrhose alcoolique
D. oligoméganéphronie
E. traitement par rifampicine
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. infection par le VIH

B. agénésie rénale
C. cirrhose alcoolique
D. oligoméganéphronie
E. traitement par rifampicine
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. hypoplasie rénale segmentaire

B. traitement par interféron
C. obésité
D. mutation d’un gène codant une protéine podocytaire
E. mutation d’un gène codant une chaîne alpha du collagène IV
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. hypoplasie rénale segmentaire

B. traitement par interféron
C. obésité
D. mutation d’un gène codant une protéine podocytaire
E. mutation d’un gène codant une chaîne alpha du collagène IV
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. traitement par biphosphonates

B. maladie de Hodgkin
C. reflux vésico-urétéral
D. adénocarcimone
E. drépanocytose
Question - Quels sont les principales causes secondaires de HSF ? NEPHROLOGIE-

A. traitement par biphosphonates

B. maladie de Hodgkin
C. reflux vésico-urétéral
D. adénocarcimone
E. drépanocytose
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. infection par le VIH

B. lupus
C. myélome
D. vascularite à ANCA
E. traitement par rifampicine
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. infection par le VIH

B. lupus
C. myélome
D. vascularite à ANCA
E. traitement par rifampicine
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. cryoglobulinémie
B. cirrhose alcoolique
C. traitement par interféron
D. traitement par sels d’or
E. traitement par AINS
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. cryoglobulinémie
B. cirrhose alcoolique
C. traitement par interféron
D. traitement par sels d’or
E. traitement par AINS
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. traitement par lithium

B. traitement par D-pénicillamine
C. traitement par plaquénil
D. lymphome non Hogkinien
E. mélanome
Question - Quels sont les principales causes secondaires de LGM de NEPHROLOGIE-
l’adulte ?

A. traitement par lithium

B. traitement par D-pénicillamine
C. traitement par plaquénil
D. lymphome non Hogkinien
E. mélanome
Question - Quels sont les principales causes secondaires de NEPHROLOGIE-
néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA ?

A. cryoglobulinémie à IgA
B. cirrhose alcoolique
C. dermatite herpétiforme
D. spondylarthrite ankylosante
E. maladie de Kawasaki
Question - Quels sont les principales causes secondaires de NEPHROLOGIE-
néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA ?

A. cryoglobulinémie à IgA
B. cirrhose alcoolique
C. dermatite herpétiforme
D. spondylarthrite ankylosante
E. maladie de Kawasaki
Question - Quels sont les principales causes secondaires de NEPHROLOGIE-
néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA ?

A. GNA post-infectieuse
B. infection par le VIH
C. GN lupique mésangio-proliférative (classe II)
D. maladie inflammatoires chroniques de l’intestin
E. syndrome d’Alport
Question - Quels sont les principales causes secondaires de NEPHROLOGIE-
néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA ?

A. GNA post-infectieuse
B. infection par le VIH
C. GN lupique mésangio-proliférative (classe II)
D. maladie inflammatoires chroniques de l’intestin
E. syndrome d’Alport
Question - Le purpura rhumatoïde est une maladie de type? NEPHROLOGIE-

A. infectieuse
B. tumorale
C. inflammatoire (vascularite)
D. inflammatoire (connectivite)
E. idiopathique
Question - Le purpura rhumatoïde est une maladie de type? NEPHROLOGIE-

A. infectieuse
B. tumorale
C. inflammatoire (vascularite)
D. inflammatoire (connectivite)
E. idiopathique
Question - La classe lupique IV correspond à : NEPHROLOGIE-

A. un rein optiquement normal

B. une GN membrano-proliférative
C. une GN proliférative endocapillaire
D. une GN proliférative endo- et extra-capillaire touchant > 50% des
glomérules
E. une GN proliférative endo- et extra-capillaire touchant < 50% des
glomérules
Question - Le purpura rhumatoïde est une maladie de type? NEPHROLOGIE-

A. un rein optiquement normal

B. une GN membrano-proliférative
C. une GN proliférative endocapillaire
D. une GN proliférative endo- et extra-capillaire touchant > 50% des
glomérules
E. une GN proliférative endo- et extra-capillaire touchant < 50% des
glomérules
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. l’intensité de la prolifération
B. le % de fibrose
C. le % de pain-à-cacheter
D. le % de glomérules atteints
E. l’intensité des dépôts immuns
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. l’intensité de la prolifération
B. le % de fibrose
C. le % de pain-à-cacheter
D. le % de glomérules atteints
E. l’intensité des dépôts immuns
Question - Quelles propositions sont vraies ? NEPHROLOGIE-

A. l’acétazolamide est un diurétique d’action proximale

B. les diurétiques de l’anse miment un syndrome de Gitelmann
C. l’hypomagnésémie est un effet secondaire classique des diurétiques
de l’anse
D. les diurétiques thiazidiques inhibent le cotransport Na-Cl au niveau
du tube collecteur
E. la spironolactone peut s’associer à l’apparition d’une gynécomastie
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. l’acétazolamide est un diurétique d’action proximale

B. les diurétiques de l’anse miment un syndrome de Gitelmann
C. l’hypomagnésémie est un effet secondaire classique des diurétiques
de l’anse
D. les diurétiques thiazidiques inhibent le cotransport Na-Cl au niveau
du tube collecteur
E. la spironolactone peut s’associer à l’apparition d’une gynécomastie
Question - Quelles propositions sont fausses ? NEPHROLOGIE-

A. les diurétiques de l’anse conservent une efficacité en cas

d’insuffisance rénale sévère
B. les inhibiteurs du co-transport Na-K-2Cl miment un syndrome de
Bartter
C. l’hyponatrémie est plus fréquente en cas de traitement par
diurétiques thiazidiques en comparaison à un traitement par
diurétique de l’anse
D. les diurétiques bloquant l’action de l’aldostérone s’associent à une
alcalose métabolique de contraction
E. l’amiloride est un inhibteur du récepteur aux minéralocorticoïdes
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. les diurétiques de l’anse conservent une efficacité en cas

d’insuffisance rénale sévère
B. les inhibiteurs du co-transport Na-K-2Cl miment un syndrome de
Bartter
C. l’hyponatrémie est plus fréquente en cas de traitement par
diurétiques thiazidiques en comparaison à un traitement par
diurétique de l’anse
D. les diurétiques bloquant l’action de l’aldostérone s’associent à une
alcalose métabolique de contraction
E. l’amiloride est un inhibteur du récepteur aux minéralocorticoïdes
Question - Quelles propositions sont vraies concernant la polykystose NEPHROLOGIE-
autosomique dominante ?

A. sa prévalence est estimée à 1/1000

B. chez les femmes, les kystes hépatiques sont plus précoces que les
kystes rénaux
C. l’incidence de la diverticulose colique est 3 fois plus élevée que la
population générale
D. l’incidence des cancers du rein est 3 fois plus élevée que la
population générale
E. les anévrismes artériels intra-crâniens touchent 50% des patients
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. sa prévalence est estimée à 1/1000

B. chez les femmes, les kystes hépatiques sont plus précoces que les
kystes rénaux
C. l’incidence de la diverticulose colique est 3 fois plus élevée que la
population générale
D. l’incidence des cancers du rein est 3 fois plus élevée que la
population générale
E. les anévrismes artériels intra-crâniens touchent 50% des patients
Question - Quelles propositions sont vraies concernant les mutations NEPHROLOGIE-
de HNF1b ?

A. elles s’accompagnent presque toujours d’une polykystose rénale

B. elles peuvent s’accompagner d’une insuffisance pancréatique
endocrine
C. elles peuvent s’accompagner d’une insuffisance pancréatique
exocrine
D. elles représentent une cause possible d’agénésie rénale
E. elles s’associent fréquemment à une hyperuricémie pouvant se
compliquer de goutte
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. elles s’accompagnent presque toujours d’une polykystose rénale

B. elles peuvent s’accompagner d’une insuffisance pancréatique
endocrine
C. elles peuvent s’accompagner d’une insuffisance pancréatique
exocrine
D. elles représentent une cause possible d’agénésie rénale
E. elles s’associent fréquemment à une hyperuricémie pouvant se
compliquer de goutte
Question - Quelles propositions sont vraies concernant la maladie de NEPHROLOGIE-
Von Hipel Lindau ?

A. le gène VHL est un oncogène qui confère une prédisposition

héréditaire à des tumeurs
B. la maladie s’associe à des kystes rénaux et des cancers à
prédominance unilatérale
C. elle peut s’associer une HTA et une hypokaliémie
D. elle peut s’associer à des rhabdomyomes cardiaques
E. les hémangioblastomes touchent préférentiellement le SNC et la
rétine
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. le gène VHL est un oncogène qui confère une prédisposition

héréditaire à des tumeurs
B. la maladie s’associe à des kystes rénaux et des cancers à
prédominance unilatérale
C. elle peut s’associer une HTA et une hypokaliémie
D. elle peut s’associer à des rhabdomyomes cardiaques
E. les hémangioblastomes touchent préférentiellement le SNC et la
rétine
Question - Quelles propositions sont vraies concernant la sclérose NEPHROLOGIE-
tubéreuse de Bourneville ?

A. elle est liée à des mutations de novo de TSC1 ou TSC2 dans 50% des
cas
B. la pénétrance est variable associant fréquemment des cancers du
rein
C. la lymphangiomyomatose pulmonaire touche préférentiellement la
femme jeune
D. les rhabdomyomes cardiaques s’observent électivement chez
l’adulte
E. les angiomyolipomes ont une composante épithéliale
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. elle est liée à des mutations de novo de TSC1 ou TSC2 dans 50% des
cas
B. la pénétrance est variable associant fréquemment des cancers du
rein
C. la lymphangiomyomatose pulmonaire touche préférentiellement la
femme jeune
D. les rhabdomyomes cardiaques s’observent électivement chez
l’adulte
E. les angiomyolipomes ont une composante épithéliale
Question - Quelles propositions sont vraies concernant la micro- NEPHROLOGIE-
angiopathie thrombotique ?

A. elle est fréquemment associée à un test de Coombs positif

B. l’effondrement de l’haptoglobine et l’élévation des LDH signent le
diagnostic
C. la thrombopénie ou l’anémie ne sont pas nécessaires pour le
diagnostic
D. le SHU atypique est associé à la présence d’anticorps anti-
ADAMTS13
E. E. Coli O157:H7 est le principal germe impliqué dans les SHU
atypiques
Question - La différence entre une GN lupique de classe III et IV est NEPHROLOGIE-
due à :

A. elle est fréquemment associée à un test de Coombs positif

B. l’effondrement de l’haptoglobine et l’élévation des LDH signent le
diagnostic
C. la thrombopénie ou l’anémie ne sont pas nécessaires pour le
diagnostic
D. le SHU atypique est associé à la présence d’anticorps anti-
ADAMTS13
E. E. Coli O157:H7 est le principal germe impliqué dans les SHU
atypiques