RL-1 (2022-10)

RELEVÉ 1 Année Code du relevé № du dernier relevé transmis 349078800

Revenus d'emploi et revenus divers 2022 R 356602853
A- Revenus d´emploi B- Cotisation au RRQ C- Cotisation à l´assurance emploi D- Cotisation à un RPA E- Impôt du Québec retenu F- Cotisation syndicale

12280 41 623 67 147 35 428 97

G- Salaire admissible au RRQ H- Cotisation au RQAP I- Salaire admissible au RQAP J- Régime privé d'ass. maladie K- Voyages (région éloignée) L- Autres avantages

12280 41 60 66 12280 41
M- Commissions N- Dons de beinfaisance O- Autres revenus P- Régime d'ass. interentreprises Q- Salaires différés R- Revenu « situé » dans une réserve

S- Pourboires reçus T- Pourboires attribués U- Retraite progressive V- Nourriture et logement W- Véhicule à moteur Code (case O)

Renseignements
complémentaires

Instructions et explications relatives aux cases du relevé 1

S’il y a lieu, reportez les montants inscrits aux cases de ce relevé aux RRBB Bourses d’études ou récompenses (ligne 154) BB--11 Cotisation au RPC (ligne 96)
lignes correspondantes de votre déclaration de revenus. RRCC Subventions de recherche (ligne 154) DD--11 Convention de retraite (ligne 207)
AA Revenus d’emploi avant les retenues à la source (ligne 101) RRDD Honoraires (lignes 22 à 26 de l’annexe L) DD--22 Cotisation pour services rendus avant 1990 – Employé cotisant
BB Cotisation au Régime de rentes du Québec (RRQ) [ligne 98] RRGG Prestations d’adaptation pour les travailleurs (ligne 154) DD--33 Cotisation pour services rendus avant 1990 – Employé non
CC Cotisation à l’assurance emploi RRHH Allocations de complément de ressources pour les travailleurs cotisant
DD Cotisation à un régime de pension agréé (RPA). Reportez ce montant à âgés (ligne 154) GG--11 Avantage imposable en nature (ligne 102)
la ligne 205, après soustraction du montant inscrit à la case D-1. RRII Prestations versées dans le cadre d’un programme établi en vertu GG--22 Salaire admissible au RPC (ligne 96.1)
EE Impôt du Québec retenu à la source (ligne 451) de la Loi sur le ministère des Pêches et des Océans (loi du K-
K-11 Voyages pour soins médicaux
FF Cotisation syndicale (ligne 397.1) Canada) [ligne 154] LL--22 Volontaire – Compensation non incluse aux cases A et L (ligne
GG Salaire admissible au RRQ (ligne 98.1) RRJJ Allocations de retraite (y compris une somme versée pour 102)
HH Cotisation au Régime québécois d’assurance parentale (RQAP) [ligne compenser la perte d’un emploi) [ligne 154] LL--33 Allocation non imposable pour dépenses engagées dans le
97] RRKK Prestation au décès (ligne 154) cadre des fonctions
II Salaire admissible au RQAP (ligne 14 ou 34 de l’annexe R) RRLL Ristournes (ligne 154) LL--44 Avantage découlant d’une dette contractée pour acquérir des
MM Commissions incluses dans le montant de la case A ou R (ligne 100) RRMM Commissions versées à un travailleur autonome (lignes 22 à 26 placements (ligne 231)
NN Dons de bienfaisance. Consultez le guide de la déclaration à la ligne de l’annexe L) LL--77 Avantage pour option d’achat au décès
395. RRNN Prestations d’un régime d’assurance salaire (ligne 107) LL--88 Choix lié aux options d’achat de titres
OO Autres revenus non inclus dans le montant de la case A. Voyez la RROO Avantage reçu par un actionnaire (ligne 130) LL--99 Déduction pour option d’achat de titres selon l’article 725.2 de la
signiacation des codes de la case O. RRPP Avantage reçu par un associé (lignes 22 à 26 de l’annexe L) Loi sur les impôts (ligne 297)
QQ Salaires différés (non imposables et non inclus dans le montant de la RRQQ Convention de retraite (ligne 154) LL--1100 Déduction pour option d’achat de titres selon l’article 725.3 de la
case A ou R) RRRR Services rendus au Québec par une personne ne résidant pas au Loi sur les impôts (ligne 297)
RR Revenu d’un Indien « situé » dans une réserve ou un « local » (ligne 293) Canada (lignes 22 à 26 de l’annexe L) OO--22 Déduction pour ristournes (ligne 297)
SS Pourboires autres que ceux agurant à la case T. Ce montant est déjà RRSS Soutien anancier (ligne 154) OO--33 Rachat d’une part privilégiée
inclus dans celui de la case A ou R. RT
RT Autres indemnités versées par l’employeur à la suite d’un accident OO--44 Remboursement de prestations d’assurance salaire (ligne 207)
TT Pourboires attribués par l’employeur. Ce montant est déjà inclus dans du travail (ligne 148) OO--55 Prestations du Programme incitatif pour la rétention des
celui de la case A ou R. RRUU Paiements d’aide aux études d’un régime enregistré d’épargne- travailleurs essentiels (PIRTE)
UU Salaire présumé sur lequel est calculée une cotisation supplémentaire études (REEE) [ligne 154] OO--66 Prestations canadiennes d’urgence (PCU ou PCUE) [ligne 169]
au RRQ, en vertu d’une entente de retraite progressive (non imposable RRVV Paiements de revenus accumulés d’un REEE (ligne 154) OO--77 Prestations canadiennes relatives à la relance économique
et non inclus dans le montant de la case A ou R) RRXX Subvention aux apprentis (ligne 154) (PCRE, PCMRE ou PCREPA) [ligne 169]
RRZZ Revenus de nature différente OO--88 Remboursement de prestations du PIRTE reçues en 2020 ou en
Avantages imposables inclus dans le montant de
2021. Consultez le guide de la déclaration à la ligne 246.
la case A ou R, selon le cas Renseignements complémentaires
OO--99 Remboursement de prestations reçues en 2020 ou en 2021
JJ Cotisation versée par l’employeur en vertu d’un régime privé AA--11 Régime de prestations aux employés (PCU, PCUE, PCRE, PCMRE, PCREPA ou PCTCC). Consultez le
d’assurance maladie. Consultez le guide de la déclaration à la ligne AA--22 Fiducie pour employés guide de la déclaration à la ligne 246.
381. AA--33 Remboursement de salaire (ligne 207) OO--1100Prestation canadienne pour les travailleurs en cas de
KK Voyages effectués par un particulier habitant une région éloignée AA--44 Frais de scie mécanique conanement (PCTCC) [ligne 169]
reconnue. Consultez le guide de la déclaration à la ligne 236. AA--55 Frais de débroussailleuse RRZZ--XXXX Montant correspondant à l’un des revenus inclus à la case O
LL Autres avantages AA--66 Rémunération reçue par un marin québécois (ligne 297) RR--11 Revenu d’emploi (ligne 101)
PP Cotisation versée à un régime d’assurance interentreprises (grille de AA--77 Déduction pour le personnel des Forces canadiennes et des V-
V-11 Avantage non imposable pour logement et pension
calcul 105) forces policières (ligne 297) 220000 Nom de la devise utilisée
VV Nourriture et logement AA--99 Déduction pour spécialiste étranger (ligne 297) 220011 Allocation pour frais de garde (ligne 40 de l’annexe C)
WW Utilisation d’un véhicule à moteur à des ans personnelles AA--1100 Déduction pour chercheur étranger (ligne 297) 221111 Avantage relatif à un ancien emploi
Signiacation des codes de la case O AA--1111 Déduction pour chercheur étranger en stage postdoctoral (ligne 223355 Prime versée à un régime privé d’assurance maladie. Consultez
297) le guide de la Numéro
Numéro d´assurance sociale du particulier déclaration à la ligne(faculatif)
de référence 381.
CCAA Prestations du Programme de protection des salariés (ligne 154)
AA--1122 Déduction pour expert étranger (ligne 297)
CCBB Compte d’épargne libre d’impôt (CELI) [ligne 130] 255 885 683
AA--1133 Déduction pour professeur étranger (ligne 297)
CCCC Sommes versées au bénéaciaire d’un REEI (ligne 278)
AA--1144 Taux d’exemption
CCDD Prestations versées aux parents d’une victime d’un acte criminel
(ligne 154) Nom et adresse de l'employeur ou du payeur
Nom de
RRAA Prestations famille, prénom
supplémentaires et adresse
de chômage du 154)
(ligne particulier
9293-3712 Quebec Inc.
Lemieux Carole 68 Rue Notre-Dame Ouest
4514 Bld Frontenac Est Thetford Mines, QC G6G1J3
Thetford Mines, QC G6H4G5

FS2201069
2 – Copie du particulier
Relevé orciel – Revenu Québec
:
 (Vous devez inclure ces données dans votre Relevé orciel – Revenu Québec
:
déclaration de revenus et conserver cette copie.) 151J ZZ 49534974 Formulaire prescrit