Évaluation du système urinaire

Symptômes les plus fréquents Quoi questionner ?

 Douleur sus-pubienne, colique néphrétique
 Rétention urinaire
 Incontinence urinaire
 Dysurie, mictions impérieuses
 Polyurie, nycturie, pollakiurie
 Hématurie
 Jet urinaire hésitant ou diminué chez les hommes
Douleur sus-pubienne
 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : autres
manifestations cliniques possibles d’une ITSS,
nombre de partenaires sexuelles au cours de la
dernière année, pratiques sexuelles (orale,
vaginale, anale), partenaires sexuelles
(femme/homme), ATCD d’agression sexuelle
PRN, dyspareunie
 ATCD personnels et ATCD familiaux (cancer de la vessie, infections
urinaires, diabète, immunosuppression, insuffisance rénale,
néphropathie)
 ATCD chirurgical r/a appareil urinaire)
 Manœuvres instrumentales récentes touchant les voies génito-
urinaires
 Allergies
 Exposition à des irritants chimiques
 Médicaments (immunosuppresseurs, contraceptifs oraux,
antihypertenseurs, antipsychotiques, anticholinergique)
 Comportements à risque (relations sexuelles non protégées, drogue,
alcool, tabagisme.
 Élimination urinaire : couleur des urines, perte de contrôle du
sphincter urinaire

Rétention urinaire
 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : présence
de nycturie, pression au niveau abdo.
Incontinence urinaire
 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : évaluation
de l’état mental (ex : délirium), fréquence,
moment de la journée, âge
Polyurie, nycturie, pollakiurie, dysurie, miction
impérieuse
 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : Signes et
symptômes diabétique, hydratation, médication
(diurétiques), sx infection des voies urinaires
urinaire, rapports sexuels non protégés,
grossesse

Hématurie
 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : Fréquence,
coloration des urines, douleur, signes
fonctionnels urinaires obstructifs et irritatifs,
exercice physique intense dans les derniers jours

Jet urinaire hésitant ou diminué chez les hommes

 PQRSTU
 Particularités à questionner/évaluer : Âge,
douleur, signes et symptômes d’hyperplasie
bénigne de la prostate
 Inspection Palpation
Apparence générale Palpation superficielle du QID, QID, et de la région sus-pubienne

Peau Toujours terminer par la région la plus douloureuse

 Coloration - Exercer une pression de 1-3 cm en pratiquant des mouvements

circulaires
 Présence de cicatrices, cicatrices chirurgicales ? de
vergetures argentées? Rechercher
 Le réseau veineux devrait être discret
 Points douloureux
Abdomen  Résistance musculaire/défense musculaire
 Symétrie, plat, proéminence, hernies, lipome ?  Organes superficiels
 Présence de masse
Ombilic  Globe vésical

 Coloration, position Palpation profonde du QID, QID, et de la région sus-pubienne

Position du corps Toujours terminer par la région la plus douloureuse

Œdème facial ou périphérique - Exercer une pression de 5-8 cm en pratiquant des mouvements
circulaires
Percussion
Rechercher
Permets l’évaluation de la densité du contenu de la cavité abdominale.
 Délimiter les organes
Au niveau du QID, QIG et de la région sus-pubienne  Présence de masse
Rechercher la présence de masse, épanchement ou de globe vésical. - Localisation
- Forme
Analyse d’urine par bandelette réactive - Contour
- Consistance
En présence d’une - Grosseur
infection des voies - Mobilité
Leucocytes urinaires, l’analyse de
Nitrite + - Sensibilité
+ la bandelette urinaire
devrait indiquer la
 Descente d’organe
présence de nitrite et
Rein
de leucocyte. Le pH
normal des urines à Rechercher une hypertrophie rénale. Rein droit : parfois légèrement
habituellement une
palpable
légère tendance acide
entre 5,5-6,5. Dans le
pH alcalin Sang Rein gauche : rarement palpable
cas d’une infection
urinaire, le pH est plus Ganglions lymphatiques de la région inguinale
alcalin. On peut
également retrouver Noter la présence
une présence de sang.
 Hypertrophie ou sensibilité
 Région

Tests et signes spécifiques

Punch rénal

Le patient est assis les mains sur les cuisses. Mettre votre main à plat
sur l’angle entre la colonne vertébrale et la dernière côte (angle
costovertébral) et frapper avec l’autre main avec le poing fermé.
Positif en présence de douleur.

Analyse d’urine par bandelette réactive

Test à utiliser dans le cas d’une suspicion d’infection des voies

Longpré, S., Goulet D’Onofrio, C., & Cloutier, L. (2015). Comprendre et procéder à
l’examen de l’abdomen. Perspective infirmière, 12(5), 35.
urinaires