Elizabeth VITTE

Université Paris-Diderot,
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE
Pharynx-Larynx
Pharynx: conduit musculaire 1
s’étendant de la base du crâne
(occipital) à l’œsophage 2

Larynx: conduit cartilagineux et

fibreux, de la région cervicale, en 3
avant du pharynx et se continuant
par la trachée

6 4
1. Fosse nasale
2. Partie nasale du pharynx
3. Partie orale du pharynx
4. Partie laryngée du pharynx 7 5
5. Oesophage
6. Larynx
7. Trachée
Appareil Respiratoire
1. Fosse nasale
2. Partie nasale du pharynx
3. Partie orale du pharynx
(carrefour aéro-digestif)
1 2
4. Larynx
5. Trachée (commence au bord< de C6)
3

1 2
4

3
5
4
 Appareil Digestif
1. Cavité orale
2. Partie orale du pharynx
(carrefour aéro-digestif)
3. Partie laryngée du pharynx
4. Œsophage (commence au bord< de C6)
1 2
13
2
1
3
2
4
3

4
Appareil Digestif
1. Cavité orale
2. Partie orale du pharynx
(carrefour aéro-digestif)
3. Partie laryngée du pharynx
1 4. Œsophage (commence au bord< de C6)

1 2

4
 Larynx
- Formé : de cartilages, de structures fibreuses et de muscles
- Se continue par la trachée au bord < de C6
- Situé dans la région infra-hyoïdienne
-- Fonction
Fonction phonatoire
phonatoire 3
- Fonction respiratoire
- Fonction respiratoire
- Palpable
- Palpable 1
3
3
1
1.C. Thyroïde
2.C. Cricoïde 2 1
1. C. Thyroïde 11
3.C. Epiglottique 4
2. C. Cricoïde 2 44
4.C. Aryténoïdes
3. C. Epiglottique HtHt
4. C. Aryténoïdes 22
GG Ht
Ht Ht
Ht
Av Av DD
Vue antérieure

Ht

C. Epiglottique

C. Thyroïde

C. Cricoïde

Trachée
 Cartilages du Larynx désarticulés
(Springer, Anatomie clinique: Tête et cou)

C. Epiglottique
(forme de feuille)

C. Thyroïde (forme
de livre ouvert en
arrière)

C. Aryténoïde
(forme d’aiguière)

C. Cricoïde
(forme de bague
dont l’arc est antérieur)
Vue antérieure Vue latérale Vue postérieure
Vue antéro-latérale Vue antérieure Vue postérieure

1 1 1

4
2
3

3 3

1. C. Epiglottique
2. C. Thyroïde
3. C. Cricoïde
4. C. Aryténoïde
 Aryténoïde
(Importance fonctionnelle+++)

face antéro-ext
Ht

Av

2
3 1. Fossette oblongue (ext)
2
(Pli vestibulaire)
Face int
3. Processus vocal (ant)
(Pli vocal)
1 2. Processus musculaire (post)
3
(M. Intrinsèques)

Face antéro-ext
Ht
2
D Base
Larynx Formé de cartilages donnant insertion :
- à une structure fibreuse
- à des ligaments
- à des muscles
Le larynx est relié à l’os hyoïde

3
1

2
1. C. Thyroïde
1
2. C. Cricoïde
3. C. Epiglottique 4
4. C. Aryténoïdes
Ht 2

Ht
G
Ar
 Ligaments unissant le larynx à l’os hyoïde

Membrane
Thyro-hyoïdienne
Membrane
Thyro-hyoïdienne
Membrane
Membrane
Hyo-épiglottique
Hyo-épiglottique

Ht
Ht Ht
Ht
Ar Ar
Ar Ar
Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe sagittale
 Structure fibreuse du larynx
(2 ligaments, 2 cônes, 3 étages)

Ligament Vestibulaire
(Thyro-aryténoïdien >)
de la fossette oblongue
du C. Aryténoïde au
C. Thyroïde

Ligament Vocal
(Thyro-aryténoïdien <)
du processus vocal du
Ht C. Aryténoïde au
C. Thyroïde
Ar

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe frontale

 Structure fibreuse du larynx
(2 ligaments, 2 cônes, 3 étages)

Cône vestibulaire
(du C. Epiglottique au
ligament vestibulaire)

Cône élastique
(du Ligament vocal
Ht à la trachée)
Ar

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe frontale

 Structure fibreuse du larynx

Ligament vestibulaire
Ligament Vestibulaire

Ventricule
Ventricule
Ligament vocal
Ligament Vocal

Ht
Ht

Ar

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe frontale

 Structure fibreuse du larynx
(3 étages)

Etage supra-glottique

Ligament Vocal
=
Etage glottique

Ht Etage infra-glottique
Ar

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe frontale

 Muscles intrinsèques du larynx
Muscles moteurs du larynx
(en dh du M. crico-thyroïdien)
- s’insérent sur le processus musculaire (*)
du C. aryténoïde
- ferment la glotte
sauf pour le M. Crico-aryténoïdien post
(seul muscle qui ouvre la glotte) *
- innervés par le N. Laryngé <

Ht

Ar
 Muscles intrinsèques du larynx
Le M. Crico-thyroidien (*) Ht Ar
Ar
Tend les ligaments vocaux
Est innervé par le N. laryngé>

**
Vue latérale *
* Action du M. Crico-thyroïdien
(tenseur des plis vocaux)
 Muscles intrinsèques du larynx
1. M. Crico-thyroïdien 4. M. Aryténoïdien
2. M. Crico-aryténoïdien postérieur 5. M. Ary-épiglottique
3. M. Crico-aryténoïdien latéral 6. M. Thyro-aryténoïdien <

5
5

4 4
6
3

2 2 2
1
1
 Muscles intrinsèques du larynx

Membrane thyro-hyoïdienne
M. Ary-épiglottique

M. Aryténoïdien

Ligament vocal

M. Crico-aryténoïdien latéral
Ht
M. Crico-aryténoïdien postérieur
Ar (dilatateur de la glotte)

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien

 Muscles intrinsèques du larynx

M. Ary-épiglottique
C. Épiglottique
M. Aryténoïdien
Mb. Thyro-
hyoïdienne
Ht
C. Thyroïde D

C. Cricoïde M. Crico-aryténoïdien latéral

M. Crico-aryténoïdien postérieur
Trachée
(dilatateur de la glotte)

Vue postérieure
 Les trois étages du larynx Ht

Ar

Etage supra-glottique

Etage glottique *
(e
(entre les 2 plis vocaux)

Etage infra-glottique

Ht
*
* Ar

Vue latérale après ablation de la lame G du C. Thyroïdien Coupe sagittale

 Larynx et
os Hyoïde

Plancher de
la cavité buccale

Os hyoïde

Larynx

Le larynx est « attaché » à l’os hyoïde,

lui-même lié à la mandibule par le plancher buccal.
Le larynx est donc mobile lors de la déglutition.
 Av Examen du larynx Ht

D Ar

C. Epiglottique

Pli vestibulaire

Pli vocal

Glotte

C. Aryténoïde
Respiration Phonation
Les plis vocaux Les plis vocaux se
s’écartent rapprochent

1 2 3 1 3

4
Av
1 . Pli vocal
2 . Trachée D

3 . C. Aryténoïde On parle donc lors de

4 . Etage glottique l’expiration
 Rapports du Larynx
Antérieurs
- M. Infra-hyoïdiens
- Glande thyroïde
2 Lobes latéraux
1 Isthme (en avant des 2ème, 3ème et 4ème
anneaux trachéaux)
Latéraux
- Vaisseaux du cou et N. Vague
(dans la gaine vasculaire)

Postérieurs
- Pharynx

Innervation :
- N. Laryngés < (récurrents)
- N. Laryngés > (M. Crico-thyroïdien)

Le N. Laryngé < D naît dans le cou sous l’A. Subclavière D et

le N. Laryngé < G dans le médiastin sous l’arc de l’Aorte, ils
montent dans la gouttière oeso-trachéale
Pharynx

1
2 2

3 3

4
4

5
Ht

Ar
5
Pharynx
• Conduit musculo-aponévrotique
s’insérant en av sur la partie post de :
- la cavité nasale,
- la cavité orale
- le larynx

• Etendu de la base du crâne (tubercule

pharyngien) au bord < de C6 où il se
continue par l’œsophage

• Formé de 3 étages
- partie nasale (en arrière des
choanes)
- partie orale (en arrière de la cavité
orale) = carrefour aéro-digestif)
- partie laryngée (en arrière du larynx)
 Muscles et fascias du pharynx
M. Constricteurs du pharynx
• Supérieur, Moyen, Inférieur
• Insertions antérieures
• Raphé médian postérieur
• Se recouvrent (« longue vue »)

M. Stylo-pharyngien
(élévateur du larynx) Ht
Vue lat
AR
Fascia péri-pharyngien * Vue < Vue post
Fascia pharyngo-basilaire
(profond)
Ht
AV
* D
D
 Muscles et fascias du pharynx

M. Constricteur > du pharynx

• Processus ptérygoïde (1)

• Raphé ptérygo-mandibulaire (2)
• Mandibule : extrémité post de la 1
ligne mylo-hyoïdienne (3)
2
• Langue (M. Glosso-pharyngien) 3

• Tubercule pharyngien
• Raphé médian postérieur
Ht

Ar
 Muscles et fascias du pharynx

M. Constricteur moyen
du pharynx

• Grande corne de l’os hyoïde (1)

• Petite corne de l’os hyoïde (2)
• Recouvre le M. Constricteur > 1
du pharynx jusqu’à C1
2

• Raphé médian postérieur

Ht

Ar
 Muscles et fascias du pharynx

M. Constricteur <
du pharynx

• Ligne oblique du C. Thyroïde (1)

• Arcade fibreuse entre le
1
C. Thyroïde et le C. Cricoïde (2)
• Bord< du C. Cricoïde (3) 2

3
• Recouvre le M. Constricteur moyen
• Raphé médian postérieur
Ht

Ar
Ar
 Muscles et fascias du pharynx

M. stylo-pharyngien
(élévateur du pharynx)

• Processus styloïde (1)

• Passe entre les M. Constricteurs > 1
et moyen du pharynx

• Se termine sur les cartilages du larynx

Ht

ArAr
 Muscles et fascias du pharynx

M. Constricteur > du pharynx

M. Stylo-pharyngien

M. Constricteur moyen du pharynx

M. Constricteur < du pharynx

Ht

D
Vue postérieure
 La partie nasale du pharynx
(Naso-pharynx - Respiratoire)
Ht

Ar

6 Faces
- Antérieure (choanes)
- Postérieure
- Latérales (trompe)
- Inférieure
- Supérieure
 La partie nasale du pharynx
(paroi antérieure – les choanes)

Corps de l’os sphénoïde

Vomer
Processus ptérygoïde de l’os
sphénoïde
Lame horizontale de l’os
palatin

Ht

D
Vue postérieure
La partie nasale du pharynx
(parois supérieure et postérieure)

Paroi supérieure
(corps de l’os sphénoïde)
• Tonsille pharyngienne
(hypertrophie = végétations adénoïdes)

Paroi postérieure
(colonne vertébrale)
• Bord > articulation C1-C2

Ht

Ar
La partie nasale du pharynx
(parois latérales)

Torus tubaire

Ostium pharyngien
de la trompe auditive

Pli du releveur

Recessus pharyngien

Ht

Ar
 La trompe auditive

**
*

* Conduit ostéo-cartilagineux appartenant

à l’oreille moyenne
• Trompe osseuse *(partie tympanique
recouvrant la face antéro < de la partie
Av pétreuse de l’os tympanal)

G • Trompe cartilagineuse** (suture sphéno-pétreuse)

se terminant dans la paroi latérale du naso-pharynx
La trompe auditive
Voile du
palais

La trompe auditive
• S’ouvre au moment de la déglutition
grâce à 2 muscles en rapport
avec le voile du palais
• Equilibre les pressions entre l’oreille
moyenne et le pharynx
• Pathologie:
• sensation d’oreille bouchée lors
• d’un atterrissage Ht
• d’un « rhume »
Ar
Examen de la partie nasale du pharynx
(Rhinoscopie postérieure)
Ht

Ar

Ht

D
 Partie orale du pharynx

Limites :
• en haut l’ostium intra-pharyngien limité
En av, par le voile du palais (1) et
Lat, par les arcs palato-pharyngiens (2)
• latéralement, la fosse tonsillaire (amygdale)
• en avant, le dos de la langue (3) se
poursuit sur la face ant du C. épiglottique 1
par les plis glosso-épiglottiques 2
• en arrière, C3 3
• en bas, plan horizontal passant par le
corps de l’os hyoïde
Ht

G
 Partie laryngée du Pharynx
Gouttières pharyngo-laryngées
(recessus piriformes)

Se continuent au bord < de C6

par l’oesophage
• Limites:
• En arrière, C4-C5-C6
• médialement, larynx
• En avant
Vue post
mb Thyro-hyoïdienne,
C. Thyroïde
Ht

D
 Déglutition
Le bol alimentaire passe :
- De la cavité orale (bouche) (1),
1 - Dans l’oro-pharynx (2)
- Dans le laryngo-pharynx (3)
(recessus piriforme)
- Puis, dans l’œsophage (4).
1 2

1 2

4
Œsophage cervical
• Commence au bord < de C6, par
des fibres qui s’insèrent sur le
C. cricoïde
• Se termine à l’orifice > du thorax
• Où il devient l’œsophage
thoracique jusqu’à sa traversée
du diaphragme en Th10
• Où il devient l’œsophage
abdominal jusqu’au cardia
• Rapports:
• trachée
• N. Vague (X)
• N. Laryngés <
 Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Larynx :
– Structure (constitution)
– Muscles (fonctions et innervation)
– 3 étages
– Fonctions

• Pharynx :
– Partie nasale (parois et principales
structures)
– Trompe auditive (constitution)
– Partie orale (limites)
– Partie laryngée (limites)
– Muscles constricteurs du pharynx et
muscle stylo-pharyngien
– Structures intéressées dans la
déglutition
 Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Larynx :
– Structure (constitution)
– Muscles (fonctions et innervation
on)
– 3 étages
– Fonctions

• Pharynx :
– Partie nasale (parois et principales
structures)
– Trompe auditive (constitution)
– Partie orale (limites)
– Partie laryngée (limites)
– Muscles constricteurs du pharynx et
muscle stylo-pharyngien
– Structures intéressées dans la
déglutition