Retracer l’organisation des soins en Médecine Physique et de Réadaptation dans l’affection cardio-

vasculaire chez l’adulte.

1) PEC :
a) En cas d’un évènement aigu :
- phase initiale,
- secondaire,
- tertiaire
b) En cas d’une affection chronique.

2) Modalités de PEC en MPR

a) Ambulatoire
b) Hospitalisation

3) Rôle de chaque intervenant

4) Évaluation

Résolution

1) Prise en charge (PEC) des affections cardiovasculaires chez l'adulte en Médecine Physique et de
Réadaptation (MPR):

a) En cas d'un événement aigu :

- Phase initiale : Cette phase concerne la prise en charge immédiate de l'événement cardiovasculaire
aigu, telle qu'une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou un accident vasculaire cérébral (AVC).
Elle se déroule généralement dans un service d'urgence ou un service de cardiologie. L'objectif
principal est de stabiliser le patient, de prévenir les complications et de sauver des vies.

- Phase secondaire : Après la stabilisation initiale, la phase secondaire de la prise en charge vise à la
réadaptation du patient. Cela peut inclure des soins médicaux spécialisés, tels que la gestion des
facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète, hyperlipidémie), la prescription de
médicaments appropriés, la surveillance de la fonction cardiaque, et l'éducation du patient sur les
modifications du mode de vie.

- Phase tertiaire : Cette phase concerne la réadaptation et la réintégration complète du patient dans
sa vie quotidienne. Elle se concentre sur la réhabilitation cardiovasculaire et la prévention des
récidives. Cela peut impliquer des programmes d'exercices supervisés, de la physiothérapie, de la
rééducation cardiaque, de la psychologie et du soutien social pour aider le patient à retrouver une
fonction physique optimale et à améliorer sa qualité de vie.

b) En cas d'une affection chronique : Dans le cas d'affections cardiovasculaires chroniques, telles que
l'insuffisance cardiaque ou la maladie coronarienne stable, la prise en charge en MPR se concentre
principalement sur la réadaptation et la gestion à long terme de la maladie. Les objectifs
comprennent le contrôle des symptômes, l'amélioration de la fonction cardiaque, l'optimisation des
médicaments, la promotion d'un mode de vie sain, la prévention des complications et l'amélioration
de la qualité de vie.

2) Modalités de prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation :

a) Ambulatoire : La prise en charge ambulatoire en MPR implique des consultations régulières avec
des professionnels de la santé spécialisés en réadaptation cardiovasculaire. Cela peut inclure des
médecins de MPR, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des diététiciens, des psychologues,
des infirmiers, etc. Les patients se rendent généralement dans un centre de réadaptation ou une
clinique externe pour recevoir des soins spécialisés adaptés à leurs besoins individuels.

b) Hospitalisation : Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire, notamment en cas de
complications graves, de réadaptation post-chirurgicale ou lorsque des soins intensifs sont
nécessaires. Les patients peuvent être admis dans un service de MPR spécialisé en cardiologie ou
dans une unité de soins intensifs cardiovasculaires pour une prise en charge plus étroite et une
surveillance médicale continue.

3) Rôle de chaque intervenant :

- Médecin de MPR : Le médecin spécialiste en MPR joue un rôle central dans l'évaluation, la
planification et la coordination de la prise en charge globale du patient. Ils effectuent une évaluation
médicale approfondie, prescrivent des traitements adaptés, supervisent les soins de réadaptation et
assurent le suivi du patient tout au long du processus de réhabilitation.

- Physiothérapeute : Le physiothérapeute joue un rôle clé dans la réadaptation cardiovasculaire. Ils

conçoivent et supervisent des programmes d'exercices spécifiques pour améliorer la force
musculaire, l'endurance et la fonction cardiaque du patient. Ils peuvent également utiliser des
techniques de thérapie manuelle pour soulager la douleur et favoriser la récupération.

- Ergothérapeute : L'ergothérapeute se concentre sur la réadaptation fonctionnelle du patient. Ils

aident à restaurer les compétences et l'indépendance dans les activités quotidiennes, telles que
l'habillage, l'alimentation et la mobilité, en utilisant des techniques et des adaptations spécifiques.

- Diététicien : Le diététicien joue un rôle essentiel dans la gestion des facteurs de risque
cardiovasculaire, tels que l'hypertension et l'hyperlipidémie. Ils fournissent des conseils nutritionnels
individualisés, aident à élaborer des plans de repas sains et équilibrés, et aident à la perte de poids si
nécessaire.

- Psychologue : Le psychologue peut aider les patients à faire face aux répercussions émotionnelles
de l'affection cardiovasculaire, telles que l'anxiété, la dépression et le stress. Ils peuvent proposer des
stratégies de gestion du stress, des techniques de relaxation et offrir un soutien psychologique pour
favoriser l'adaptation psychosociale.

- Infirmier : L'infirmier peut être impliqué dans l'évaluation initiale, l'éducation du patient, la
surveillance de l'état de santé, la gestion des médicaments et l'administration de soins spécialisés. Ils
travaillent en étroite collaboration avec l'équipe médicale pour assurer des soins de qualité et une
surveillance continue du patient.

4) Évaluation : L'évaluation en MPR pour les affections cardiovasculaires comprend une évaluation
initiale complète du patient, y compris l'historique médical, l'examen physique, les tests de
diagnostic (tels que l'électrocardiogramme, l'échocardiographie) et l'évaluation fonctionnelle.
L'évaluation fonctionnelle permet d'évaluer les capacités physiques et la tolérance à l'effort du
patient. Des échelles et des questionnaires spécifiques peuvent également être utilisés pour évaluer
la qualité de vie, les symptômes et les limitations fonctionnelles.

L'évaluation initiale permet de déterminer les besoins individuels du patient et de formuler un plan
de prise en charge personnalisé.
Des évaluations régulières sont effectuées tout au long du processus de réadaptation pour évaluer
les progrès du patient, ajuster les interventions et déterminer les objectifs à atteindre. Ces
évaluations peuvent inclure des tests d'effort pour évaluer la capacité fonctionnelle, des évaluations
de la force musculaire, des mesures de la pression artérielle et du rythme cardiaque, ainsi que des
évaluations de la qualité de vie et de la satisfaction du patient.

L'évaluation est un élément essentiel de la prise en charge en MPR, car elle permet de suivre les
progrès du patient, de réajuster les interventions si nécessaire et de garantir des soins de
réadaptation adaptés et efficaces.