1) Prise en charge (PEC) de la paralysie obstétricale du plexus brachial chez l'enfant :

En cas d'événement aigu :

- Phase initiale : La prise en charge débute dès la naissance ou peu de temps après. Elle comprend
l'évaluation initiale de la paralysie, la surveillance de l'évolution et la mise en place de mesures
conservatrices telles que l'immobilisation du membre atteint.

- Phase secondaire : Cette phase intervient après quelques semaines ou mois et implique une
évaluation plus approfondie de la paralysie, des investigations complémentaires si nécessaire (par
exemple, l'électromyographie), et la décision d'une éventuelle intervention chirurgicale.

- Phase tertiaire : Si les interventions chirurgicales sont nécessaires, cette phase concerne la
rééducation post-opératoire et la réadaptation fonctionnelle pour améliorer la fonction du membre
affecté.

En cas d'affection chronique :

La prise en charge vise à maintenir et à améliorer les fonctions du membre atteint. Elle comprend
généralement une rééducation et une réadaptation fonctionnelle à long terme.

2) Modalités de prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) :

- Ambulatoire : Une grande partie de la prise en charge de la paralysie obstétricale du plexus brachial
peut être effectuée en ambulatoire. Cela implique des séances régulières de rééducation et de suivi
chez un spécialiste en MPR, ainsi que des mesures d'adaptation à domicile, telles que des exercices
et des conseils pour les parents.

- Hospitalisation : Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire, notamment lorsqu'une
intervention chirurgicale est prévue ou lorsqu'une prise en charge multidisciplinaire est requise.
L'hospitalisation permet une surveillance étroite, des interventions médicales ou chirurgicales, et une
rééducation plus intensive.

3) Rôle de chaque intervenant :

- Médecin spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) : Il coordonne la prise en

charge globale de l'enfant, évalue la paralysie, prescrit des examens complémentaires, décide du
plan de traitement, supervise la rééducation et la réadaptation, et assure le suivi à long terme.

- Chirurgien orthopédiste : Il intervient lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour

restaurer la fonction du plexus brachial ou corriger des complications.

- Kinésithérapeute : Il réalise la rééducation fonctionnelle et musculaire, en utilisant des techniques

spécifiques pour stimuler les muscles atteints et améliorer la mobilité et la force.

- Ergothérapeute : Il intervient pour aider l'enfant à développer et à améliorer ses capacités

fonctionnelles dans les activités de la vie quotidienne, en utilisant des adaptations et des aides
techniques si nécessaire.

- Orthésiste : Il conçoit et fabrique des orthèses adaptées pour soutenir et stabiliser le membre
affecté, favorisant ainsi la récupération fonctionnelle.
- Psychologue : Il apporte un soutien psychologique à l'enfant et à sa famille, les aide à faire face aux
défis émotionnels et psychosociaux liés à la paralysie obstétricale du plexus brachial.

- Orthophoniste : Si la paralysie affecte également les fonctions de la parole et du langage,

l'orthophoniste intervient pour évaluer et traiter les troubles de la communication.

- Équipe médicale et paramédicale : En fonction des besoins spécifiques de chaque enfant, d'autres
professionnels de santé tels que des neuropédiatres, des radiologues, des spécialistes de la douleur,
des orthoptistes, des nutritionnistes, etc., peuvent également être impliqués dans la prise en charge.

4) Évaluation :
L'évaluation de la paralysie obstétricale du plexus brachial comprend généralement plusieurs
éléments, notamment :

- L'examen clinique : Il permet d'évaluer la force musculaire, la sensibilité, la mobilité articulaire, les
réflexes et la présence d'éventuelles contractures.

- Les examens complémentaires : Ils peuvent inclure des tests électrodiagnostiques tels que
l'électromyographie (EMG) pour évaluer l'activité musculaire, des radiographies, des échographies ou
des IRM pour évaluer les structures anatomiques du plexus brachial.

- L'évaluation fonctionnelle : Elle vise à évaluer les capacités fonctionnelles de l'enfant dans les
activités de la vie quotidienne, telles que se nourrir, se laver, s'habiller, et à identifier les besoins
spécifiques de réadaptation.

Ces évaluations permettent d'établir un plan de traitement individualisé et de suivre l'évolution de

l'enfant au fil du temps.