Retracer l’organisation des soins en Médecine Physique et de Réadaptation dans l’Arthite chronique

juvénile chez l’enfant

L'arthrite chronique juvénile (ACJ) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les
articulations des enfants de moins de 16 ans. La prise en charge de cette maladie nécessite une
approche multidisciplinaire impliquant différents professionnels de santé.

Voici l'organisation des soins en Médecine Physique et de Réadaptation dans l'arthrite chronique
juvénile chez l'enfant :

1) Prise en charge:

a) En cas d'un événement aigu :

- Phase initiale : la prise en charge initiale de l'ACJ comprend la prescription de médicaments anti-
inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que la
réduction de l'activité physique de l'enfant pour permettre la guérison de l'articulation affectée.

- Phase secondaire : une fois que l'inflammation est contrôlée, la réadaptation physiothérapeutique
est cela peut nécessiter l'utilisation de médicaments immunomodulateurs tels que les médicaments
antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ou les médicaments biologiques. Des
séances de kinésithérapie peuvent également être recommandées pour maintenir la fonction
articulaire, améliorer la force musculaire et prévenir la raideur.

- Phase tertiaire : une fois que la réadaptation est terminée, un suivi régulier avec un rhumatologue
pédiatrique est nécessaire pour évaluer la réponse au traitement, ajuster les médicaments si
nécessaire et surveiller les effets indésirables. La participation des parents et de l'enfant est
essentielle pour suivre les recommandations de traitement. Ainsi l'enfant peut reprendre ses
activités normales.

b) En cas d'une affection chronique :

- La prise en charge de l'ACJ chronique comprend des médicaments anti-inflammatoires pour

contrôler l'inflammation, ainsi que des médicaments modificateurs de la maladie pour ralentir la
progression de la maladie ; Le choix des médicaments dépendra de la sévérité de la maladie, des
articulations touchées et de la réponse individuelle au traitement.

- La réadaptation physiothérapeutique est également mise en place pour aider l'enfant à maintenir sa
force musculaire et sa flexibilité articulaire.

2) Modalités de prise en charge en MPR :

a) Ambulatoire : la majorité des enfants atteints d'ACJ sont pris en charge en ambulatoire,
c'est-à-dire qu'ils sont suivis régulièrement en consultation chez un médecin spécialiste en
MPR et en physiothérapie.

b) Hospitalisation : une hospitalisation peut être nécessaire en cas de poussée inflammatoire

aiguë sévère ou pour des interventions chirurgicales.

3) Rôle de chaque intervenant :

- Le médecin spécialiste en MPR est responsable de la prise en charge médicale globale de l'enfant
atteint d'ACJ, de la prescription de médicaments et de la surveillance de l'évolution de la maladie.

-Rhumatologue pédiatrique est le médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des

maladies rhumatismales chez les enfants. Il est responsable de l'évaluation initiale, de l'établissement
du plan de traitement, de la prescription de médicaments et du suivi régulier de l'enfant.

- Le physiothérapeute est responsable de la réadaptation physique de l'enfant, en travaillant sur la

force musculaire et la flexibilité articulaire.

- Le psychologue peut être impliqué dans la prise en charge pour aider l'enfant et sa famille à faire
face aux répercussions émotionnelles de la maladie.

- L'ergothérapeute peut être impliqué pour aider l'enfant à développer des compétences pratiques
pour faire face aux limitations de sa maladie.

4) Evaluation :

-Évaluation médicale Elle comprend l'interrogatoire de l'enfant et des parents pour recueillir
l'anamnèse détaillée, l'examen clinique des articulations affectées, des tests de laboratoire pour
évaluer les marqueurs inflammatoires et la présence de facteurs rhumatoïdes, ainsi que des examens
d'imagerie tels que les radiographies ou l'échographie pour évaluer l'état des articulations.

-Évaluation fonctionnelle Elle consiste à évaluer la capacité de l'enfant à réaliser les activités
quotidiennes, à travers des questionnaires, des tests d'évaluation fonctionnelle et des évaluations
spécifiques de la mobilité articulaire.

-Évaluation psychosociale Elle porte sur l'impact émotionnel et social de la maladie sur l'enfant et sa
famille. Elle peut impliquer des entretiens avec un psychologue ou un travailleur social, ainsi que
l'utilisation de questionnaires pour évaluer la qualité de vie et le bien-être psychosocial.