Tuberculose

Maladie à déclaration obligatoire

Première maladie inaugurale du Sida

I. Physiopathologie
La primo-infection est le plus souvent asymptomatique
On peut être atteint d’une tuberculose latente sans pour autant être malade
Certaines maladies favorisent sa survenue : diabète, alcoolisme, dénutrition
Causé par le Bacille de Koch
La tuberculose touche essentiellement les poumons, même si tous les organes
peuvent être touchés.

II. Tuberculose pulmonaire

1. Symptômes
Fébricule
Toux
Hémoptysie
Amaigrissement
Sueurs nocturnes

2. Diagnostic
Recueil d’expectoration pour isolement de la bactérie sur prélèvement
pathologique (ECBC)
Radio du thorax

III. Tuberculose miliaire

Forme due à la dissémination du BK aux 2 poumons + atteinte hématogène et
hépatique associée

IV. Méningite tuberculeuse

Forme la plus grave
Signes neurologiques (troubles de la conscience)

V. Antituberculeux
Traitement d’une durée de 6 mois car la multiplication des bactéries est lente
Attention il existe une proportion élevée de mutants résistants

Association de :
Rifampicine (action chromogène + anémie)

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 Isionazide
Pyrazinamide
Ethambutol

Surveillance :
Transaminases (J 10, J 30, puis tous les 2 mois)
Négativation des prélèvements respiratoires

VI. Prévention
1. Générale
BCG : vaccin vivant atténué
Mais celui ci assure une protection limitée : uniquement si la vaccination a lieu à
l’âge adulte. Est efficace n’est plus obligatoire chez l’enfant car le risque de
BCGite est considéré > au risque de tuberculose)

2. Prévention de la transmission nosocomiale

Isolement des patients touchés ou supposés
Limiter les déplacements et avec le masque
Pression négative dans la chambre + renouvellement de l’air
FFP1 pour le personnel et les visiteurs
Surveillance du délai de négativation

VII. Diagnostic d’infection latente

IDR positif > 10 mm
Prise de sang
Enquête de l’entourrage
Le traitement de la tuberculose latente diminue de moitié le risque de
tuberculose maladie dans les 3 à 5 ans.

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