Médecine du travail : ITEM 176

Risques liés aux irradiations. Radioprotection

Objectif CNG : § 4-10 Gy :
o Préciser les risques biologiques liés à l’irradiation naturelle ou artificielle et savoir → Stérilité.
en informer les patients. → Aplasie médullaire.
o Expliquer les risques liés aux principaux examens radiologiques, ainsi qu’aux actes § > 10 Gy :
interventionnels réalisés sous imagerie médicale. → Risque de décès.
o Appliquer les principes de la radioprotection aux patients et aux personnels. → Coma.
Recommandations : • Effets probabilistes = stochastiques :
o Collège Universitaire des Enseignants de Santé publique – 3
ème
édition. § Non dose-dépendants.
o INRS – Rayonnements ionisants. § Tardifs.
§ Non systématiques.
NOTIONS CLÉS § Cancer (par mutation) et hémopathies.
§ Malformation.
Attention aux femmes enceintes.

Principes de radioprotection :
Justification. Radioprotection en médecine
Optimisation.
Limitation des doses. o Décision Euratom à obligatoire depuis la loi du 24/03/03.
o Surveillance par l’institut de radioprotection et de sureté nucléaire.
Effets déterministes contre les effets probabilistes. o Principes :
• Justification à tous les examens doivent être utiles dans la prise en charge.
• Optimisation à moins de dose possible.
• Limitation des doses :
Généralités § Exposition de la population < 1 mSv/an.
§ Exposition chez les travailleurs < 20 mSv/an sur 5 ans :
o Radio de thorax < 1 mGy. → Dosimétrie des travailleurs.
o TDM thorax : environ 40 mGy.
→ Formation du personnel.
→ Zone contrôlée si > 6 mSv/an.
→ Zone surveillée si < 6 mSv/an.
Effets secondaires o Surveillance et information des usagers à consentement libre et éclairé.
o Toujours s’éloigner au maximum de la source + mettre un tablier de plomb.
o Ionisation à formation de radicaux libres à détérioration de l’ADN. o Chez une femme, faire β-hCG avant irradiation.
o Risques de l’irradiation :
• Effets déterministes :
§ Constants si dose élevée.
§ < 1 Gy à rien.
§ 1-4 Gy :
→ Cytopénie.
→ Tératogenèse.

2019-20 1/2