Explorations radiologiques d’une masse pelvienne :

 Echographie : Examen de 1e intention.

Par voie sus-pubienne ou endo-cavitaire / endo-vaginale.
Renseignements :
*Localisation de la masse.
*Taille de la masse.
*Rapports de la masse.
*Echostructure : caractère solide, kystique ou mixte.

 TDM : abdomino-pelvienne  Bilan d’extension loco-régionale et générale.

C’est l’examen à ne pas faire devant une masse pelvienne => peu d’intérêt.
Importance dans la carcinose péritonéale (cancer du péritoine suite aux
cancers digestifs ou ovariens).

 IRM : Examen de choix  Caractérisation des T ovariennes (B ou M) & Bilan d’extension du cancer du col utérin et de l’endomètre.
 Echographie +++ Dosage des B-HCG !!!
Grossesse GIU : sac ovulaire intra-utérin avec embryon.
GEU : utérus vide - sac ovulaire extra-utérin - épanchement de Douglas.

QE

Fibrome utérin:
intestitiel/ ss muqueux/ ss séreux.
Disparaît spontanémént après menaupose car il se
nourrit des hormones.
1-Echo: iso,hypoécho par/ au myomètre &vascularisé
Masses bénignes
&contours réguliers; déformat° des contours utérins
Causes et refoulement de la L de vacuité.
gynécologiques 2-IRM: examen très SENSIBLE --> nb, siège.
bien limité en hyposignalT1 et T2.
Rehaussé après inject° de gadolinium.

1/Cancer du col: 2e cancer de la F, son dg est clinique, Echo & TDM peu sensible, IRM: E. de référence =
volume tumoral + extension gg & aux paramètres, vessie, rectum => évaluat° pré/post thérapeutique.
2/Cancer de l'endomètre: dg -> curetage / biopsie. Echo: Épaississement irrégulier > 10 mm. IRM:
Masses malignes Épaississement + Extension gg & locorégionale (myomètre, col, vagin, vessie, rectum).
3/Cancer ovarien: asymptomatique => tarder le dg. Echo: caractériser la masse (solide, kystique, mixte).
IRM++: caractérisat° de la masse + extension locorégionale + recherche d'ADP. TDM: recherche d'une
ascite, des adénomégalies pelviennes, signes de carcinose péritonéale + extension hépatique et pulm.
 Infections:
Malformation: hydro-
1/ Pyosalpinx: masse lat-utérine tubulée, tortueuse,
hémato-colpos; Traumatismes:
multicloisonnée à paroi épaisse.
blocage et stagnat° du Hématome pelvien: masse d'échogénicité variable.
2/ Pyo-ovaire: masse uni ou multiloculée à paroi
sang menstruel.
épaisse à contenu hétérogène.

Causes non
Globe vésical Tumeur digestive Tumeur osseuse infiltrante
gynécologiques