BILAN D’AUTO-IMMUNITÉ

- À demander et interpréter en fonction du contexte clinique +++

- Attention aux étiologies infectieuses.
A. Suspicion de lupus systémique
1. Dépistage des anticorps anti-nucléaires (AAN) par IFI sur cellules HEp-2
2. Si le titre est supérieur à 1:160, rechercher les cibles antigéniques (anti-dsDNA + ENA) par ELISA
B. Suspicion de vascularite nécrosante
1. Dépistage des p-ANCA et c-ANCA par IFI
2. Identification des p-ANCA et c-ANCA (vascularite ? MICI ? Autres MAI ?)

Maladie systémique Anticorps spécifiques Particularités

Anti-dsDNA -

Anti-Sm -
Lupus
Anti-phospholipides -

Anti-histones Lupus induit (médicamenteux)

Anti-cardiolipine -

SAPL Anti-B2GP1 -

Anticoagulant lupique TCApatient/TCAtémoin > 1,2

Anti-Scl-70 (anti-topoisomérase I) Diffuse cSSc + PID

Anti-ARN-polymérase III CRS + SSc sine scleroderma

Sclérose systémique
Anti-U3-RNP (Anti-fibrillarine) HTAP

Anti-centromères Localized cSSc + HTAP

Anti-SS-A (Anti-Ro52) Risque de BAV congénital

Sjögren
Anti-SS-B (Anti-La) -

Myosites Anti-Mi-2 DM de bon pronostic

(Dot-myosite) Anti-MDA5 DM avec PID

Anti-PM-Scl
SSc + myosite
Overlap Anti-Ku

Anti-U1-RNP Connectivite mixte (Sharp)

c-ANCA (PR3-ANCA) GPA

Vascularites
(À interpréter avec le taux p-ANCA (MPO-ANCA) GEPA + PAM
d’éosinophiles)
p-ANCA atypiques ; fixation homogène MICI ; autres MAI
 BILAN INFLAMMATOIRE

- VS (sur un tube EDTA ; mesure de la longueur du culot à la fin de la 1ère heure)

o H : âge/2
o F : (âge+10)/2
- CRP
o H : âge/50
o F : (âge/50) + 0.6

- Quand parler de “syndrome inflammatoire biologique” ?

- Modification d’au moins 2 protéines de l’inflammation de cinétique différente

- À quoi sert l’EPP ?

- À dater l’inflammation
o Hyper-alpha1 : débutante/aiguë
o Hyper-alpha2 : constituée
o HypoAlb + hyperGamma : chronique

- Protéines de l’inflammation

Selon la ½ vie

< 1 jour 1-5 jours > 5 jours

↗ Fibrinogène
↗ CRP, SAA, Procalcitonine Orosomucoïde, Haptoglobine, C3
↘ Albumine, Transferrine

Selon le poids moléculaire

Alpha-1 Alpha-2 Bêta

Alpha-2-macroglobuline, Haptoglobine,
Alpha-1-antitrypsine, Orosomucoïde Fibrinogène, Transferrine, C3
céruléoplasmine