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PLANIFICATION SUIVI ET EVALUATION SANITAIRE

1 INTRODUCTION
La planification est la première fonction de management. Elle
revient scruter l’avenir et dresser un plan d’action. Dans formation des
cadres des ZS, ce cours constitue le point de départ du processus de
management. Le module développe tour à tour la généralité sur la
planification, la planification stratégique, la planification opérationnelle, les
techniques d’ordonnancement, l’élaboration d’un plan de couverture et les
indicateurs d’évaluation d’un plan.
La planification obéit aux infinitifs de FAYOL fondé sur
l’administration synonyme de planification, dont planifier c’est :
 Prévoir : connaitre ce que l’on doit faire
 Organiser : équiper le pouvoir d’organisation des ressources
nécessaires
 Commander : le pouvoir de décider
 Coordonner (suivre) : poursuivre l’achèvement de travail
 Contrôler (évaluer): en décelant les fautes et erreurs
Le planificateur manager doit être un homme qui s’informe de ce
que l’on doit faire le pourquoi, comment, quand et où ?cela pour
l’épanouissement de l’organisation, si non, elle sera vouée à l’échec.
2 OBJECTIFS DU COURS
Objectifs d’apprentissage.
Objectif General.
A la fin de ce module, les participant doit être capable de planifier
les activités des soins de santé primaires dans une ZS.
Objectifs spécifiques.
A l’issue de ce cours l’étudient l’ayant suivi avec succès doit être
capable de :
1. Expliquer les généralités sur la planification ;
2. Appliquer le processus d’une planification stratégique ;
3Appliquer le processus d’une planification opérationnelle
4Utiliser une technique d’ordonnancement appropriée ;
5. Elaborer un plan de couverture ;
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6. Evaluer un plan d’action d’une ZS

 Connaitre les types de planification en vue d’épanouir
l’organisation ;
 Planifier les activités sanitaires dans le niveau approprier
(local, international et stratégique ;
 Savoir évaluer les activités de sante ;

1. Contenu du cours

PREMIERE PARTIE : PLANIFICATION SANITAIRE

CHAP.1 généralités sur la planification

CHAP.2 types de planification
CHAP.3 techniques d’ordonnancement
CHAP.4 plan de couverture d’une zone de sante

DEUXIEME PARTIES : SUIVI ET SUPERVISION

CHAP.5 généralité sur le suivi et évaluation

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CHAP1 GENERALITES SUR LA PLANIFICATION SANITAIRE

1. INTRODUCTION
La planification étant qu’un processus de réflexion et de
conception concerne l’avenir. C’est en soin le fait de réfléchir avant d’agir. Et
selon L’OMS elle consiste à prendre les décisions d’exécution et celle
d’évaluer avant l’évaluation.
Selon BEJIN : Planifier c’est appliquer un processus qui amené à
décider quoi faire, comment le faire et comment évalué. Comme étant un
processus contenu pour atteindre les objectifs déterminer selon un ordre de
priorité établit permettant de choisir les solutions optimales parmi plusieurs
alternatives.
Ce choix prend en considération le contexte de contrainte interne
et externe comme actuellement ou prévisible dans le futur. Cette définition
rejoint ainsi celle de SCHEEFER qui dit que la planification est un processus
méthodique consistant à définir un problème par analyse à repérer les
besoins et demande non satisfaits qui constituent les problèmes fixer les
buts réalisables, et atteignables et en déterminer l’ordre de priorité à
recenser les ressources nécessaires pour les atteindre et projeter les actions
administratives en faisant les diverses stratégies d’intervention possible pour
résoudre les problèmes.
NB : pour BEJIN la planification c’est décider, exécuter et évaluer
Pour SCHEEFER la planification c’est définir le problème, la fixation
du but, et priorisation avec chronogramme, les ressources et les stratégies.
2 justifications et importance de la planification
Les problèmes auxquels les cadres de sante sont confronter sont
innombrables et les ressources dont on dispose pour les résoudre sont
limiter. Ainsi la planification aide les responsables à sélectionner :

 Les problèmes prioritaires ;

 La population cible de l’action ;
 Les solutions les plus appropriées ;
 Les meilleures combinaisons des ressources pour mener les
actions nécessaires ;
 La meilleure répartition des activités dans le temps et dans
l’espace ;
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 La planification apporte la réponse à la question de savoir ce

qu’on faire avec quoi on doit le faire quand et comme il faut faire.
Ces différents termes sont apparenter au concept planification et
sont parfois.
Utiliser de façons erronées comme synonyme de la planification.

 La prévision ;c’est un processus qui peut être défini comme

étant un effort de prévoir ceux qui se passera dans un futur proche ou
éloigné étant donné certaines circonstances vécues dans le passe ou présent
Ex : le methéologiste qui précise la pluie dans 24heures

 La programmation : elle consiste à établir l’ordre

chronologique des diverses activités contribuant à atteintes des objectifs
Ex : le cas d’un voyage vers un pays donné

 La planification : est un processus qui consiste à établir les

buts et les objectifs lies a un problème ,de déterminer les moyens humains,
matériels et financiers et aussi les activités nécessaires afin d’atteindre les
objectifs fixes.

Ex : concevoir un projet dont le but est d’augmenter la

consommation des protéines animales dans la province.
A partir de ceux qui précèdent, on peut brièvement dire que, la
prévision précède la planification, on se sent qu’à travers la première on
essaye de prévoir ce qui arrivera et à travers la planification cherche une
situation désirable pour un avenir à court terme ou long terme.
A travers la programmation on essaye d’établir la chronologie des
activités recuises pour atteindre les objectifs fixés dans la planification.
En ce qui concerne le plan : il est défini comme un document qui
porte sur les éléments suivant :
 Les buts et les objectifs poursuivis pour
résoudre un problème,
 Les stratégies et action recommandées ;
 La ressource requise ;
 L’échéance : est un écart de deux situation ; A et
B;
 Les populations cibles et critère d’évaluation
pour chaque objectif.
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3. LES TYPES PLANIFICATION

Il existe plusieurs types de la planification sanitaire :
Selon le système du niveau national, on distingue :
 La planification stratégique (niveau central) on se pose
la question quoi ?
 La planification tactique (niveau intermédiaire) on se
pose la question comment ?
 La planification opérationnelle (niveau de base
périphérique) on se pose la question comment mais applicable sur terrain.
 Selon le temps court par le plan nous avons :
 La planification à court terme (qui couvre une
période d’une ou deux ans
 La planification à moyen terme lors que la période
couverte est comprise entre deux à cinq ans ;
 La planification à long terme qui couvre une période
de cinq à dix ans
Selon le contenu :
 La planification globale ex : document de stratégie de
rédaction de pauvreté ;
 La planification sectorielle ex : stratégie de
renforcement de système de santé.
Selon la nature :
 Le plan politique ;
 Le plan directeur ;
 Le plan de gestion.
IV.LES MODELES DE PLANIFICATION
Il existe plusieurs modelés der planifications mais deux sont
d’application :
 Les modèles économiques (PPBS) ;
 Le modèle de direction par objectif(DPO)
1 .MODELE ECONOMIQUE(PPBS)
Met un accent particulier sur la faisabilité, le PPBS est un ensemble
de méthode et techniques qui vise à introduire une plus grande rationalité
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dans le processus de prise des décisions budgétaire, il comprend les étapes

suivantes :
 Expliciter les objectifs poursuivis ;
 Mettre en évidence les relations existante entre
ceux-ci et les activités ;
 Utiliser les ressources budgétaires avec plus
d’efficacité.

Le modèle à 4 phases essentielles :

 Le planning ;
 Program ming ;
 Le budgeting système ;
 Le contrôle régulateur.
a. Planning
C’est une phase d’étude qui vise :
 L’identification des besoins présent et futurs ; La
recherche de type de solution susceptibles à satisfaire, ainsi il s’efforce à
évaluer le cout l’utilité de chaque objet et aussi le cout et l’utilité de chaque
solution à fin de trouver celles qui sont les plus efficaces. Le planning se
réalise en étapes suivantes :
 L’identification des besoins prioritaires, formulation
des problèmes et fixation des objectifs
 La recherche de la solution alternative
 Le choix des critères et les normes d’évaluation.
NB : A partir des besoins on peut créer un problème
b. Program ming
C’est la phase clé de la PPBS. Elle comporte :
 Un objectif à réaliser dans un délai déterminé ;
 Les actions à entreprendre pour atteindre les
objectifs ;
 Le moyen nécessaire pour les poursuites de ses
actions.
Au niveau du program ming on peut procéder à un contrôle
régulateur qui portera sur :
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 Le contrôle de résultat des actions déjà entreprises ;

 Contrôler s’il y a les écarts :
 Entre les objectifs et les relations
 Entre le cout prévus et le cout effectifs
 Entre l’échelonnement prévu et effectif

C. Budgeting system
Il permet de déterminer qui va être responsable d’une activité
planifiée avec quel moyen doit on la réaliser, Autrement dit, on se pose les
questions suivantes : qui fera quoi et avec qui il le fera ?
NB : pour résoudre à ces questions il est toujours conseillé de se
référer au service existant (rapport SNIS)
D. Le contrôle régulateur
Il a pour but de vérifier si les prévisions ont étés réalisées d’une
part et d’autre part de fournir les informations pour les corrections
nécessaires, il permet ainsi de contrôler l’efficacité des programmes en
opérant une comparaison entre les out put (produit) et les objectifs.
NB : l’idée de contrôle régulateur s’oppose au système de contrôle
actuel en vigueur dans les institutions publiques, car l’actuel contrôle
s’occupes du coté formel et juridique de dépenses sans tenir compte de la
liaison de résultats obtenus.
Le contrôle régulateur comporte 4 phases essentielles qui sont :
 L’enregistrement de résultats ;
 La constatation des écarts ;
 L’analyse de ces écarts ;
 Le feed-back
2. LE MODELE DE DIRECTION PAR OBJECTIF (DPO)
Ce modèle suit le même cheminement que le modèle économique
mais il met l’accent sur les objectifs
PROCEDURE D’UNE BONNE PLANIFICATION
Une bonne planification commence par
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 L’énoncé de la mission c a d une description générale

du type d’organisation de la principale raison d’être ainsi que ces valeur. Ex
la fréquence de la morbi –mortalité.
 Les buts : visés par les services définissent
généralement l’avantage que le programme offres à ces clients. Dans une
organisation ils indiquent la modification et les améliorations que le
programme devra apporter pour accomplir sa mission de manière efficace et
efficiente ;
 La stratégie c’est une description de la façon dont les
buts de l’organisation serons atteints c a d le type des services ou des
méthodes à utiliser pour remplir sa mission et atteindre ses buts

Ex faire la vaccination pour éviter la mortalité

 Les objectifs sont des produits ou avantage
quantifiable qui sont les résultats escompté ou attendu à la mise en œuvre.
Ces objectifs doivent être : SMART (spécifique, mesurable, pertinent,
réalisable et dans le temps) ;
 Les activités : une liste de l’intervention nécessaire à
la réalisation de chaque objectif. Les activités peuvent être substitué en
plusieurs taches ;
 Les ressources :(matérielle, humaine, et financières)
et un état révisionnel des accusations de tout ce qui est nécessaire pour
réaliser les activités et atteindre les objectifs ;
 Evaluation : c’est la mesure de la capacité d’un
programme ou une efficacité d’une activité pour ces objectifs.
Il y a trois types d’évaluation :
+l’évaluation structurelle qui voit la capacité
+l’évaluation procédure qui voit le fonctionnement.

CHAP II LES TYPES DE PLANIFICATION SANITAIRE

Nous avons plusieurs type de la planification mais pour des raisons

de planifications sanitaire. Les types le plus utilisé est celui qui se fait selon le
système sanitaire national pour élaborer les différents plans. Nous avons
deux grands types de planifications :
 La planification stratégique ;
 La planification opérationnelle.
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A .LA PLANIFICATION STRATEGIQUE

1. DEFINITION
La planification stratégique est un effort discipliné destiné à
produire les décisions fondamentales qui servent de guide à une institution,
une organisation et une stricture.Le mot stratégique dérive de deux mots
grecs :
 STRATOS =ARMEE
 EGO=LEADER
C’est ainsi on parle de la pensée stratégique qui été l’arme
principale du générale d’armée soucié de gagné la guerre mais actuellement
cette pensée est devenue une arme de tout manager soucié de la survie de
son organisation dans l’environnement.

2. ROLE DE MANAGER :
Est de mettre son organisation dans une position avantageuse par
rapport aux autre organisation.il doit donc comparer la situation actuelle de
la situation future souhaitée et en fin, prendre les stratégies.

3. PROCESSUS DE LA PLANIFICATION STRATEGIQUE

 Conception : niveau central a partir de donnée de base

 Contenu : la grande action
 Vision : générale ou lointaine
 Le temps : trois à cinq ans
 Suivi : trimestrielle ou annuelle en fonction de l’inducteur
 L’évaluation : qui est annuelle ou mit partout.

NB : au point de vue sanitaire nous appliquons la planification

stratégique qui vient du niveau central qui décide et envoyé au niveau
opérationnel pour l’exécution. Dans la planification stratégique on voit les
décisions et la planification opérationnelle on voit l’exécution.

4. LES ISSUS STRATEGIQUES

Elles sont d’une grande importance lors de l’évaluation de
l’environnement externe et même de l’analyse de l’environnement interne.
Elles sont symbolisées par
Force, faiblisse, opportunité, menace.
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1. FORCE : Ce sont des facteurs internes qui agissent positivement

sur performance d’une institution.
Ex : existence du document normatif

2. FAIBLESSES : Ce sont des facteurs internes agissant

négativement sur performance d’une institution.
Ex : la non application de la population

3. OPPORTUNITES : ce sont des facteurs externes non encore

saisie pouvant agir positivement sur la performance d’une institution
Ex : la présence de partenaire dans une zone de santé

4. MENACES : Ce sont des facteurs externes pouvant agir

négativement sur la performance de l’institution.
Ex : les conflits coutimiers,le départ de partenaire

NB : lors d’une planification il faut toujours identifier ces issus ainsi

que ses voies stratégiques :
 F+O
 Les forces pour écarter les menaces
 Les opportunités pour corriger une faiblesse.

5. LES ETAPES D’UNE PLANIFICATION STRATEGIQUE

Dans une planification stratégique nous avons six étapes à savoir :
1ere ETAPE : initier l’acceptation de la pensée stratégique dans
une institution cette étape consiste à obtenir un support et un engagement
de décideur d’une part et d’autre part de collecter les informations
nécessaires à la planification.
2eme ETAPE : identification du mandat d’une institution, cette
étape consiste à rechercher les devoirs et les obligations codifier dans les
documents politique administratif et juridique ;(connaitre ceux qui doit être
fait et ceux qui ne doit pas être fais en suivant le texte

3eme ETAPE : clarification de la mission, cette étape est accès sur

la solution des problèmes communautaire et la satisfaction des besoins des
acteurs dans des institutions que des partenaires.

4eme ETAPE : évaluation de l’environnement externe et interne,

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Cette étape consiste à rechercher les facteurs qui peuvent agir

positivement ou négativement sur la performance des institutions.

5eme ETAPE : formulation des stratégies ; elles sont toujours

formulées à partir des issus ou voies stratégiques en partant de combinaison
des éléments d’opportunités plus force, ou opportunité plus faiblesse, force
plus menace

6eme ETAPE :la rédaction de la vision future, consiste à décrire ce

que l’institution devraient être si toutes conditions devraient être respectées
et si les stratégies devraient être mise en place.

Cette vision a pour éléments :

 La mission
 La justification sociale
 La philosophie ou règles et normes d’étique
 Les stratégies
NB :lors de la planification stratégique on doit toujours définir les
responsabilités par rapport à chaque action à mener c à d Tenir compte des
capacité humaines, matérielle et financières et aussi des acteurs à impliquer à
des différents niveaux (personne physique ou morale d’une part et d’autre part
définir les indicateurs de réalisation des actions à mener pour concrétiser
chacune de solutions) ces indicateurs sont de mesures qui renseignent sur la
réalisation des objectifs et des activités en terme de quantité, de qualité, de
temps et de lieu ainsi ils fournissent une base pour le suivi et l’évaluation des
interventions, on les appelle les IOV :indicateurs objectivement, vérifiable ;ils
ont pour caractéristique :
 Etre spécifique
 Etre substantiel
 Etre indépendant et diffèrent les uns et les autres
 Etre fiables et vérifiables (baser sur les données qui
accessibles
B.LA PLANIFICATION OPERATIONNELLE
1. INTRODUCTION
La planification opérationnelle concerne les activités courantes
ayant une vision spécifique aboutissant à un plan à court terme pour réaliser
ces activés. Ainsi son contenu spécifique, le suivis mensuel, la conception au
niveau local Périphérique, d’une durée annuelle.
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2. LES CONCEPTS GENERAUX

1. LA PLACE DE LA PLANIFICATION OPERATIONNELLE

DANS LA SCIENCE MANAGERIALE
Le management est un processus nécessaire à l’atteinte d’un
objectif caractérisé par l’utilisation intelligente des ressources humaines,
financières et informationnelles. Ainsi ; manager : c’est prévoir ou planifier,
organiser, coordonner et contrôler.
 Prévoir : c’est scruter l’avenir et dresser un plan
 Organiser : c’est constituer les structures nécessaire
à la réalisation d’un plan
 Coordonner : c’est relier ou harmoniser les actes et
les efforts pour la réalisation d’un plan et le fonctionnement des structure
 Contrôler : c’est vérifier si tout se passe selon les
prévisions, ainsi donc planifier c’est la première fonction du manageur.
3. PLAN OPERATIONNEL ET PLAN D’ACTION
La planification opérationnelle aboutit à l’élaboration d’un plan
opérationnel et d’un plan d’action.
 Le plan opérationnel : c’est un document reprenant
la séquence temporelle des activités à entreprendre pour satisfaire les
besoins ou résoudre le problème d’une communauté.
 Plan d’action : C’est la traduction des objectifs et
sous objectifs en termes d’activité et programme perçus pour chaque service
et il est essentiellement annuel.

a. LE PROCESSUS D’UNE PLANIFICATION

OPERATIONNELLE
I .Les étapes d’une planification opérationnelle
Nous avons 7 étapes essentielles :
1. Identification des besoins ou problème
2. Sélection des problèmes prioritaire
3. Fixation des objectifs
4. Elaboration de stratégie
5. Identification et description des activités
6. Identification de ressources
7. Détermination d’un programme d’évaluation.
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1. IDENTIFICATION DES BESOIN OU PROBLEME

Les problèmes est l’écart perçu entre ce qui est et ce qui pouvait
être, il est perçu comme difficulté ou un obstacle existant entre une situation
actuel et une situation souhaitée.
Il existe des problèmes connus exprimés par la communauté, des
problèmes inconnus de la communauté et de problème connus et non
exprimés par la communauté.
Ainsi il s’agit des agents de la santé d’informer a la communauté
les problèmes qu’ils ignorent mais n’est l’expriment pas.

CLASSIFICATION DES PROBLE ME

 Le problème inhérent à la santé
Ex : la malaria, la malnutrition.
 Les problèmes inhérents au service de santé
Ex : manque des personnels qualifié ou médicament.
 Les problèmes de la communauté
Ex : inaccessibilité aux soins, manque d’eau potable …

DEFINITION DES BESOINS

Le besoin de santé correspond à une déficience ou absence à une
bonne santé déterminé à partir des critères biologiques ou épidémiologique
autrement dit un état de maladie perçu par l’individu et définie par les
médecins.
PAPA FELLY PAGE 15
On classe les besoins selon 4 types :
1. LE BESOIN NORMATIF
Celui qui est défini par l’expert par rapport à certaines normes des
désirabilités ou d’opportunité.
2. LE BESOIN RESSENTI
Il se réfère à la perception des gens sur leurs problèmes de santé ou à
ce qu’il désire comme service de santé.
3. LE BESOIN EXPRIME
Il équivaut à la demande des soins ou de service ou au besoin qui
ressentie qui aboutit à une démarche de recourt à des services.
4. LES BESOINS COMPARTIFS
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Ce le besoin qu’un individu ou un groupe devrait avoir puisse qu’il

présente une même caractéristique que autre ou groupe pour lequel on a
identifié le besoin.
Il existe l’approche ou méthode pouvant servir pour l’identification
de problème et besoins de santé ; c’est entre autre :
 L’analyse des indicateurs du système de santé
 L’approche par les formateurs clés
 L’organisation des enquêtes (questionnaire)
 Le brin sterling : énumérer ensemble la communauté pour
trouver les problèmes prioritaires
 Technique de groupe nominal
 Le forum communautaire
NB : Après l’identification de problèmes ou besoins il faut les
définir ainsi on peut recourir à l’analyse hiérarchique dans laquelle la définition
du problème est basée sur trois critiques à savoir :
 La constatation de l’écart reflétant le problème
 L’identification et cause du pro